米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血效果比較

阮翠瓊，伍兵

(公安縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 公安 434318)

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米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血效果比較

阮翠瓊，伍兵

(公安縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 公安 434318)

[摘要]目的：比較米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選取醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦40例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各20例，對照組在縮宮素基礎(chǔ)上給予米索前列醇治療，觀察組在縮宮素基礎(chǔ)上給予欣母沛治療，比較兩組不同時段出血量與治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的80.00%(P<0.05)；觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后2h及24h各時間段出血量(mL)均明顯低于對照組(204.7±47.8 vs 251.3±60.8，248.9±45.4 vs 283.2±59.7，270.6±52.3 vs 304.4±52.9)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更為明顯，建議臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]米索前列醇；欣母沛；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅的并發(fā)癥之一，已成為我國產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生死亡的主要因素之一。因此，加強產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療，是有效避免產(chǎn)婦死亡，提高生存率的重要措施。子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要因素，米索前列醇和欣母沛是近年來常用的新型縮宮劑，具有良好的促進子宮收縮的作用[1]。采取隨機對照研究的方法，比較米索前列醇和欣母沛聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的臨床效果。

1對象與方法

1.1對象

選取我院2013年5月至2015年5月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦40例，年齡22～35歲，平均年齡(27.6±3.5)歲；孕37～42周，平均孕(39.2±0.7)周；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)21例；產(chǎn)后出血原因：胎盤因素引起出血12例，宮縮乏力性出血28例。采用數(shù)字表法隨機將選取的產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各20例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、生產(chǎn)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予縮宮素，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦靜脈滴注和宮體注射各20u，對照組在此基礎(chǔ)上給予600μg米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668)口服。觀察組給予250μg欣母沛(PharmaciaUpjohn Company生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20070251)肌內(nèi)注射，若效果不佳則在間隔15min后再次給予注射。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24h出血量。出血量采用容積法和稱質(zhì)量法進行測量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，產(chǎn)婦子宮收縮強度明顯增強，出血量明顯減少；有效，產(chǎn)婦子宮收縮強度有所改善，出血量逐步減少；無效，子宮收縮強度未見改善，出血量未減少或進一步增多?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組20例中顯效15例，有效4例，總有效率95.00%，明顯高于對照組的80.00%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后2h及24h出血量比較

觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24h各時間段出血量均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后2h及24h出血量比較

3討論

產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急且量多，臨床應(yīng)當(dāng)給予及早控制，若未給予有效控制，則可能對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。胎盤因素和宮縮乏力是除軟產(chǎn)道損傷、血液疾病之外最常見的引起產(chǎn)后出血的因素。臨床治療主要通過加強宮縮的方式起到有效控制出血，縮宮素是臨床常用藥物，但其臨床效果不是很理想。

米索前列醇和欣母沛是目前臨床上對宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血治療和預(yù)防的主要藥物。米索前列醇為前列腺素E1類似物，其優(yōu)點為見效快、口服有效、吸收良好的特點，可有效促進子宮平滑肌收縮，米索前列醇單劑量口服30min內(nèi)即可達到血藥濃度的高峰，且其血漿半衰期為1.5h；同時其作用強且時間長，可有效減少產(chǎn)時、產(chǎn)后24h內(nèi)出血量[3]。欣母沛采用肌內(nèi)注射，其作用在胎盤部位，能夠有效刺激子宮平滑肌進行規(guī)律收縮，同時其優(yōu)點具有生物活性強、半衰期長、不良反應(yīng)少，欣母沛進入血液循環(huán)后僅需要15s即可達到血藥濃度的高峰，從而能夠快速起到止血作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療療效明顯高于對照組，產(chǎn)時、產(chǎn)后2h及24h出血量，由此表明，欣母沛治療療效及止血效果明顯優(yōu)于米索前列醇。

綜上所述，米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]莫曉晨.欣母沛聯(lián)合米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(12)：1913～1914.

[2]劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(4)：53～54，57.

[3]王燕.欣母沛與米索前列醇用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)高危孕婦產(chǎn)后出血分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(4)：46，50.

[4]Knight M, Callaghan W M, Berg C, et al. Trends in postapartum hemorrhage in high resource countries：a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Croup[J].BMC Pregnancy Childbirth, 2009, 9:55.

[編輯]一凡

[收稿日期]2016-01-09

[作者簡介]阮翠瓊(1973-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床工作，417013731@qq.com。

[中圖分類號]R714.461

[文獻標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0036-02

[引著格式]阮翠瓊，伍兵.米索前列醇與欣母沛治療20例產(chǎn)后出血效果比較[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(24):36～37.