新農(nóng)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理和財務(wù)狀況影響探討

楊光

新農(nóng)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理和財務(wù)狀況影響探討

楊光

摘要：隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，國家加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度，加大了資金投入力度，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理和財務(wù)狀況給予高度的重視，在短期內(nèi)成功的改變了醫(yī)院事業(yè)當前的現(xiàn)狀，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作能夠得到全面的改善和落實。本文主要從新農(nóng)合的背景和意義出發(fā)，不斷進行有效的探索并且探究改革發(fā)展的方向，提出積極完善的措施，希望具有實際的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；合作醫(yī)療；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景

中央政府和國務(wù)院在2010年逐步加大了對農(nóng)村的改革，推行一系列積極的政策引導衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，能夠初步的滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。但是近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展步伐較為緩慢，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的質(zhì)量有待發(fā)展，特別是新農(nóng)合有效的促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展能夠從另一側(cè)面完善合作醫(yī)療衛(wèi)生制度的順利實施，建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療制度，能夠改善衛(wèi)生院的總體運營狀況，全面促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的意義

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展離不開新農(nóng)和的促進作用，其與城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的費用相比，價格比較低廉，有利于長遠健康發(fā)展。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民報銷的醫(yī)療費比例有所增高，具有報銷比例高和起付線低兩大優(yōu)勢，并且使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營狀況逐漸改善，改變了傳統(tǒng)方式“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)量有所提高。新農(nóng)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有著一定的影響，特別是在財政支持上，新農(nóng)合基金的收入較穩(wěn)定，能夠?qū)崿F(xiàn)初步的穩(wěn)步增長。

2.服務(wù)水平逐漸的加強，逐漸形成新農(nóng)和與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性互動。新農(nóng)和的快速發(fā)展有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立高效的制度，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費可以報銷，所以可以有效地促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展，并將其發(fā)展成不可替代的醫(yī)療機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在沒有實施新農(nóng)和之前醫(yī)療壓力較大，實施新農(nóng)和后農(nóng)民能夠得到較大的優(yōu)惠，良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于新農(nóng)合制度可持續(xù)性發(fā)展。

3.新農(nóng)合制度下農(nóng)村衛(wèi)生籌資政策的實施，會促進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供需雙方實現(xiàn)雙贏利益。理論上，實施新農(nóng)合會給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)帶來諸多影響，會對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)有著有效的促進作用，使得衛(wèi)生服務(wù)更具可及性，增加人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依賴性，有效的促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新農(nóng)合的種種改革措施及約束和激勵機制，有利于促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面快速發(fā)展。

三、新農(nóng)合的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)的影響

1.新農(nóng)合的實施有利于改變傳統(tǒng)的財務(wù)模式，醫(yī)患關(guān)系能夠得到全面的改善。就目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展來看，服務(wù)價格優(yōu)勢更加的明顯，在資金的運營管理上主要具備起付線較低、補償比例較高的優(yōu)勢，農(nóng)民能夠真正的實現(xiàn)就診，并且能夠得到實惠。自從實施有效的新農(nóng)和改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的變化，但是總體上來看財務(wù)管理結(jié)構(gòu)還有待完善，其中藥品的比重占據(jù)較大的份額，門診和住院的收入所占的比重較低，逐步完善醫(yī)療技術(shù)和管理水平勢在必行，特別是內(nèi)部管理措施有待提高。從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體收入照比以往增長率水平逐漸增高，年增長率水平及幅度大于實施前的水平，這說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源能夠在新農(nóng)和的實施下充分的得到改善，能夠有效地利用和調(diào)動。

2.財務(wù)結(jié)構(gòu)收入上，主要是藥品收入比重較大。現(xiàn)在，傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)收入結(jié)構(gòu)不夠完善，依然還存在著嚴重的醫(yī)患關(guān)系，特別是老年人、婦女和兒童，收入主要以醫(yī)療收入為主，增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和預防保健的收入。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入呈現(xiàn)出明顯的變化，主要從傳統(tǒng)意義上簡單的門診收入，逐步擴散到醫(yī)療等收入水平上。特別是藥品和醫(yī)療的收入呈現(xiàn)出逐漸的上漲趨勢，但是傳統(tǒng)意義上的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然比較嚴重，還需逐步的發(fā)展與改進。

四、完善新農(nóng)合促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展

1.內(nèi)部衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)建設(shè)有待加強，能夠全面地改進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度缺陷，內(nèi)部衛(wèi)生服務(wù)體系才能夠得到逐步的提升，才能夠逐步的優(yōu)化內(nèi)部衛(wèi)生資源，做到合理的優(yōu)化配置，逐步改變管理者的管理模式，完善并且創(chuàng)新服務(wù)理念，更需要政府部門的高度重視，特別是在資金的投入力度上和政策的扶持力度上，政府部門要給與大力的支持，創(chuàng)造良好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展的外部政策環(huán)境，促進新型農(nóng)村合作的實施，逐步實現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠及可持續(xù)發(fā)展。

2.提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)，積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。將內(nèi)部相關(guān)的管理機制逐步發(fā)揮到極致，特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展來看，只有逐漸提高衛(wèi)生資源的質(zhì)量，才能真正的發(fā)揮好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，充分保證農(nóng)民的切身利益，逐步緩解醫(yī)療矛盾減輕農(nóng)民看病難的現(xiàn)象，逐漸實現(xiàn)方便快捷的就醫(yī)形式。同時還要不斷加強醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，提高專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的同時注重品質(zhì)的培養(yǎng)，加強醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化培訓，逐步的改善醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平，可以采取到大醫(yī)院進修的方式，實現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的提升。

3.完善相關(guān)內(nèi)部財務(wù)管理制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益。內(nèi)部財務(wù)管理上主要是收入分配的制度有待完善，例如建立有效的工資薪資分配制度，制度上堅持按照崗位薪資進行薪酬管理，按崗定酬、按任務(wù)定酬和按業(yè)績定酬等方法。崗位實施不相容職務(wù)相分離的政策，尤其是在審批流程上嚴格按照執(zhí)行標準走，針對不正規(guī)、不合理的行為要堅決給予改正，防止徇私舞弊的現(xiàn)象。

4.強化內(nèi)部控制的治理機制，健全內(nèi)部監(jiān)督管理機制，尤其是審計監(jiān)督管理部門要逐步強化管理意識，全面的加強監(jiān)督力度，嚴格遵守法律和法規(guī)的規(guī)定，加強財務(wù)工作的力度，增強有效的執(zhí)行能力，及時防范可能出現(xiàn)的安全隱患，對可能存在的重大漏洞及時追究相關(guān)人員的責任。實施人員公示管理，接受廣大群眾的監(jiān)督管理，逐步提高對財務(wù)管理的透明度，加大監(jiān)督管理的執(zhí)行力，定期實施有效的監(jiān)管整改措施，特別是對相關(guān)責任人的考核上，要將經(jīng)濟指標作為參考，提高崗位責任意識和崗位責任感，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

五、總結(jié)

綜上所述，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效實施，不僅促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展，還肩負著促進醫(yī)療保健、疾病控制等內(nèi)容的重要使命，關(guān)系著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康長遠的發(fā)展。國家更是不斷加大資金投入的力度，采取積極有效的措施促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面建設(shè)，因此，本文主要強調(diào)的是新農(nóng)合對財務(wù)管理和財務(wù)狀況的影響，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的深遠影響，不斷探索合理有效的整改措施，才能長遠的發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，積極協(xié)調(diào)各方力量，不斷促進農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)更快更好地發(fā)展。

參考文獻：

［1］張國爍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在的問題及對策［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，10（10）：57.

［2］盧惠華.淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)及對策［J］.經(jīng)濟師，2011，11（11）：163-164.

［3］隋洪林，周書云.實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的多元化評價［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（12）:5-6.

作者單位：（遼寧省北票市衛(wèi)生和計劃生育局）