不同類型養(yǎng)老機構(gòu)資源配置效率的調(diào)查研究

李 娟，吳炳義，馬 晨，畢 玉，楊瑞貞

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·調(diào)查研究·

不同類型養(yǎng)老機構(gòu)資源配置效率的調(diào)查研究

李 娟，吳炳義，馬 晨，畢 玉，楊瑞貞

261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院(李娟，馬晨，楊瑞貞)，公共衛(wèi)生與管理學(xué)院(吳炳義，畢玉)

【摘要】目的 調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)資源配置狀況，對不同類型養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的效率及規(guī)模報酬進行比較。方法采用多階段分層抽樣方法，于2014年3月—2015年9月對濟南市和青島市126家養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人進行面對面現(xiàn)場問卷調(diào)查。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷進行調(diào)查，包括基本情況、投入情況、產(chǎn)出情況?；厩闆r包括養(yǎng)老機構(gòu)所處地點、類型等；投入指標(biāo)包括養(yǎng)老機構(gòu)的開放床位數(shù)、護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)；產(chǎn)出指標(biāo)包括入住人數(shù)、半自理及不能自理人數(shù)、業(yè)務(wù)收入。利用DEAP 2.1軟件進行數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)，包括相對有效性投入指標(biāo)、產(chǎn)出指標(biāo)；資源配置效率調(diào)整分析；資源配置規(guī)模報酬分布情況。結(jié)果126份調(diào)查問卷中回收118份，回收率為93.7%，其中有效問卷107份，有效回收率為84.9%。養(yǎng)老機構(gòu)處于濟南市46家，青島市61家；公立養(yǎng)老機構(gòu)50家(46.7%)，私立養(yǎng)老機構(gòu)57家(53.3%)。107家養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置總有效率為48.6%(52/107)。公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)相對有效性護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入有效率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)總有效率、相對有效性開放床位數(shù)、固定資產(chǎn)、入住人數(shù)、半自理及不能自理人數(shù)、業(yè)務(wù)收入有效率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)開放床位數(shù)、護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)、半自理及不能自理人數(shù)需要調(diào)整率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)、業(yè)務(wù)收入需要調(diào)整率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)資源配置規(guī)模報酬分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.228，P=0.892)。結(jié)論107家養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置總有效率達到48.6%，投入和產(chǎn)出基本相匹配。在投入一定時，公立和私立養(yǎng)老機構(gòu)均應(yīng)增加半自理及不能自理的老年人數(shù)，相比而言，公立養(yǎng)老機構(gòu)需要調(diào)整率更高。公立養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)增加固定資產(chǎn)投入，私立養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)增加業(yè)務(wù)投入和入住人數(shù)。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機構(gòu)；資源分配；投入；產(chǎn)出

李娟，吳炳義，馬晨，等.不同類型養(yǎng)老機構(gòu)資源配置效率的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(17)：2068-2071，2077.[www.chinagp.net]

Li J，Wu BY，Ma C，et al.Difference in the efficiency of resource allocation in different types of nursing settings for the aged[J].Chinese General Practice，2016，19(17)：2068-2071，2077.

養(yǎng)老機構(gòu)在保持和提高服務(wù)質(zhì)量水平的同時，越來越注重機構(gòu)的資源配置[1]。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(data envelopment analysis，DEA)是對投入、產(chǎn)出的多個決策單元，以最大產(chǎn)出或最小投入連線為效率邊界，來衡量生產(chǎn)效率的一種評價方法。作為養(yǎng)老機構(gòu)資源配置和績效評價的手段，DEA能有效地評價養(yǎng)老機構(gòu)的投入、產(chǎn)出指標(biāo)，進而為整個養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化管理指明發(fā)展方向，促進我國社會養(yǎng)老資源的有效利用和養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

國外對DEA的應(yīng)用性研究較為成熟、廣泛，Morey等[2]將DEA用于衛(wèi)生保健的研究，并用護理質(zhì)量這一輸出指標(biāo)來衡量醫(yī)院1年內(nèi)實際死亡的人數(shù)。Salinas-Jiménez等[3]采用DEA研究英國家庭健康服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，結(jié)果顯示醫(yī)院投入過多的醫(yī)療保健，可能會導(dǎo)致新的健康問題或疾病，從而降低醫(yī)療質(zhì)量。Kleinsorge等[4]證明了DEA在養(yǎng)老機構(gòu)早期經(jīng)營決策中的有效性。國內(nèi)相關(guān)文獻主要將DEA應(yīng)用于企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的效率和規(guī)模評價，金玲娣[5]利用DEA對福建省電子、紡織、機械、化工、醫(yī)藥5個行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新情況進行評價，指出其在技術(shù)創(chuàng)新方面存在的主要問題及改進措施。葉楓等[6]認(rèn)為DEA對多投入、多產(chǎn)出問題的評價具有獨特的優(yōu)勢，應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域更具有適用性和優(yōu)越性，能有效地為醫(yī)院管理者和衛(wèi)生政策制定者提供更多的決策信息。張航等[7]運用DEA分析醫(yī)院的技術(shù)效率和規(guī)模效率，并判斷決策單元是否有效。其選取了遼寧省16家三級甲等醫(yī)院作為決策單元，研究提示這16家醫(yī)院存在投入過剩、產(chǎn)出不足和規(guī)模過大等問題。DEA對養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的文獻較少，吳敏[8]運用DEA對濟南市45所養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置效率進行評價，結(jié)果顯示62.22%的養(yǎng)老機構(gòu)需要對投入情況進行調(diào)整，以獲得更高的服務(wù)效率。通過對不同興辦主體的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)效率分析發(fā)現(xiàn)，由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)效率較高。

目前國內(nèi)外對養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的DEA研究較少，本研究通過了解養(yǎng)老機構(gòu)資源配置情況，對不同類型養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置及規(guī)模效率進行比較，為提升養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)濟效益和社會效益提供借鑒。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象本研究采用多階段分層抽樣方法，于2014年3月—2015年9月從2014年山東省人均GDP排名前10位的城市中，抽取沿海和內(nèi)陸兩大城市：濟南市和青島市。每個城市抽取6個市轄區(qū)和1個縣級城市作為抽樣單元，每個抽樣單元調(diào)查9家養(yǎng)老機構(gòu)，總計抽取126家養(yǎng)老機構(gòu)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對養(yǎng)老機構(gòu)的負責(zé)人進行面對面現(xiàn)場問卷調(diào)查。

1.2問卷設(shè)計通過查閱養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的研究文獻[8]，進行問卷設(shè)計和指標(biāo)的選擇。問卷內(nèi)容通過多位專家仔細審查并進行預(yù)調(diào)查后修訂而成，對初步形成的調(diào)查問卷進行內(nèi)容信度的檢驗，信度系數(shù)α為0.867。問卷共分為三部分：基本情況、投入情況、產(chǎn)出情況。其中基本情況包括養(yǎng)老機構(gòu)所處地點、類型等。根據(jù)濟南、青島兩市養(yǎng)老機構(gòu)的實際情況和查閱DEA評價養(yǎng)老機構(gòu)效率相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上[8]，初步選出6項投入指標(biāo)和5項產(chǎn)出指標(biāo)，投入指標(biāo)包括：目前用房總使用面積、開放床位數(shù)、工作人員數(shù)、護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)投入，產(chǎn)出指標(biāo)包括：目前入住老年人數(shù)、入住老年人中生活完全自理人數(shù)、入住老年人中生活部分自理人數(shù)、入住老年人中生活完全不能自理人數(shù)、業(yè)務(wù)收入。根據(jù)DEA對評價指標(biāo)選擇的要求，利用多元線性回歸模型對評價指標(biāo)進行篩選和調(diào)整，最終確定投入指標(biāo)為養(yǎng)老機構(gòu)的開放床位數(shù)、護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)，產(chǎn)出指標(biāo)為入住人數(shù)、半自理及不能自理人數(shù)、業(yè)務(wù)收入[8]。

1.3DEA

1.3.1相對有效性DEA利用包絡(luò)線代替微觀經(jīng)濟學(xué)中的生產(chǎn)函數(shù)，通過數(shù)學(xué)規(guī)劃來確定經(jīng)濟上的最優(yōu)點，以折線將最優(yōu)點連接起來，形成一條效率前沿的包絡(luò)線，然后將所有決策單元的投入、產(chǎn)出映射于空間中，并尋找其邊界點。凡是落在邊界線上的決策單元，認(rèn)為其投入產(chǎn)出組合為有效率，并將其績效指標(biāo)定為1；而不在邊界上的決策單元則被認(rèn)為無效率，同時以特定的有效率點為基準(zhǔn)，給予每個決策單元相對的績效指標(biāo)。其中的C2R模型是用來評價相對技術(shù)有效性和規(guī)模有效性。因此，根據(jù)C2R模型利用DEAP 2.1軟件測算出2014年公立和私立養(yǎng)老機構(gòu)資源配置有效率，養(yǎng)老機構(gòu)資源配置綜合效率為1，即可認(rèn)為其資源配置相對有效，投入和產(chǎn)出比較匹配。

1.3.2資源配置效率調(diào)整分析當(dāng)養(yǎng)老機構(gòu)投入和產(chǎn)出不相匹配，對于其投入和產(chǎn)出指標(biāo)如何調(diào)整以達到匹配狀態(tài)，本研究利用DEAP 2.1軟件分析了兩種情況，第一種是在養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)出一定時，通過減少投入來提高養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置效率；第二種是在養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有投入的基礎(chǔ)上，通過增加產(chǎn)出進而提高養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置效率。

1.3.3資源配置規(guī)模報酬分布情況分析養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的規(guī)模報酬可以為管理者和政府指明調(diào)控方向。規(guī)模報酬分為三種情況，第一種是規(guī)模報酬遞增，即投入增長，產(chǎn)出以更大的倍數(shù)增長；第二種是規(guī)模報酬不變，即投入和產(chǎn)出同倍數(shù)增長；第三種是規(guī)模收益遞減，即當(dāng)投入增長，產(chǎn)出增長的倍數(shù)較投入增長的倍數(shù)小。

1.4質(zhì)量控制調(diào)查數(shù)據(jù)搜集整理過程中，調(diào)查者認(rèn)真負責(zé)，保證填報數(shù)據(jù)的真實性，加強數(shù)據(jù)采集誤差控制，對于調(diào)查得到的資料，審查其可靠性和適用性，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有嚴(yán)重的質(zhì)量問題，進行核實。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法問卷調(diào)查結(jié)束后進行篩選，將有效問卷運用EpiData 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行雙錄入，并進行手工檢錯，最后轉(zhuǎn)換為SPSS數(shù)據(jù)庫。采用DEAP 2.1軟件包進行DEA分析，采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)的基本情況和信效度檢驗，計數(shù)資料分析采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況126份調(diào)查問卷中回收118份，回收率為93.7%，其中有效問卷107份，有效回收率為84.9%。養(yǎng)老機構(gòu)處于濟南市46家，青島市61家；分為公立和私立兩種性質(zhì)，107家養(yǎng)老機構(gòu)中公立養(yǎng)老機構(gòu)50家(46.7%)，私立養(yǎng)老機構(gòu)57家(53.3%)。

2.2養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查指標(biāo)基本情況107家養(yǎng)老機構(gòu)投入、產(chǎn)出指標(biāo)的最小值、最大值、下四分位數(shù)(P25)、上四分位數(shù)(P75)見表1。

2.3不同類型養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的DEA

2.3.1不同類型養(yǎng)老機構(gòu)相對有效性投入指標(biāo)、產(chǎn)出指標(biāo)有效率比較107家養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置總有效率為48.6%(52/107)。公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)相對有效性護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入有效率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)總有效率、相對有效性開放床位數(shù)、固定資產(chǎn)、入住人數(shù)、半自理及不能自理人數(shù)、業(yè)務(wù)收入有效率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.3.2不同類型養(yǎng)老機構(gòu)投入、產(chǎn)出指標(biāo)的調(diào)整分析公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)開放床位數(shù)、護理人員數(shù)、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)、半自理及不能自理人數(shù)需要調(diào)整率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)、業(yè)務(wù)收入需要調(diào)整率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

2.3.3公立、私立養(yǎng)老機構(gòu)資源配置規(guī)模報酬分布情況公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)資源配置規(guī)模報酬分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.228，P=0.892，見圖1)。

表1　107家養(yǎng)老機構(gòu)資源投入和產(chǎn)出情況

注：P25=下四分位數(shù)，P75=上四分位數(shù)

表2公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)相對有效性投入指標(biāo)、產(chǎn)出指標(biāo)有效率比較〔n(%)〕

Table 2Comparison of the effective rates of input indexes and output indexes with relative effectiveness between public-owned and private-owned nursing settings for the aged

機構(gòu)類型例數(shù)總有效率投入指標(biāo)開放床位數(shù) 護理人員數(shù) 業(yè)務(wù)投入 固定資產(chǎn) 產(chǎn)出指標(biāo)入住人數(shù) 半自理及不能自理人數(shù) 業(yè)務(wù)收入公立5025(50.0)48(96.0)39(78.0)15(30.0)39(78.0)49(98.0)30(60.0)37(74.0)私立5727(47.4)56(98.2)53(93.0)54(94.7)36(63.2)53(93.0)44(77.2)49(86.0)χ2值0.0740.4934.96048.7422.7991.5053.6912.471P值0.7860.4830.026<0.0010.0940.2200.0550.120

表3　公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)投入、產(chǎn)出指標(biāo)需要調(diào)整率比較〔n(%)〕

圖1　不同類型養(yǎng)老機構(gòu)資源配置規(guī)模報酬評價情況

Figure 1Assessment of returns to scale of public-owned and private-owned nursing settings for the aged

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，總體而言，107家養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置總有效率達到48.6%，投入和產(chǎn)出基本相匹配。公立養(yǎng)老機構(gòu)和私立養(yǎng)老機構(gòu)均應(yīng)增加半自理及不能自理老年人數(shù)，相比而言，公立養(yǎng)老機構(gòu)需要調(diào)整率更高，公立養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)增加固定資產(chǎn)投入，私立養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)增加業(yè)務(wù)投入和入住人數(shù)。

3.1與私立養(yǎng)老機構(gòu)相比，公立養(yǎng)老機構(gòu)開放床位數(shù)需要調(diào)整率高，這可能與其入住對象的經(jīng)濟水平有關(guān)。公立養(yǎng)老機構(gòu)主要由國家出資興建，應(yīng)接收弱勢老年人群，給“底層”老年人予以保障，發(fā)揮公立養(yǎng)老機構(gòu)“托底”的作用。但在實際接收對象上，部分公立養(yǎng)老機構(gòu)主要接收的是“有權(quán)、有勢、有錢”的老年人，且越來越多地向社會開放自費床位，這與養(yǎng)老機構(gòu)本身應(yīng)當(dāng)發(fā)揮“托底”作用相背離，使得公立養(yǎng)老機構(gòu)的床位有效性大打折扣[9]。公立養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，私立養(yǎng)老機構(gòu)空床較多這種不平衡現(xiàn)象較為常見，時立榮等[9]研究顯示，公立養(yǎng)老機構(gòu)床位入住率達100%，私立養(yǎng)老機構(gòu)均存在“住不滿”現(xiàn)象，個別入住率僅為53%。嚴(yán)重降低了養(yǎng)老機構(gòu)資源配置的有效性，很大程度上影響社會的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。為此，公立養(yǎng)老機構(gòu)的管理者需要將現(xiàn)有的床位合理利用，多接受一些經(jīng)濟狀況較差和社會地位較低的老年人。私立養(yǎng)老機構(gòu)的管理者應(yīng)該增加入住人數(shù)，改善其住不滿的狀況。

3.2在養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)出既定的情況下，公立養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)減少護理人員數(shù)，以提高養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置效率。護理人員在養(yǎng)老機構(gòu)中發(fā)揮的作用效率可能與其入住的老年人自理程度有關(guān)，尹姣等[10]調(diào)查了錦州市17所養(yǎng)老機構(gòu)，認(rèn)為公立養(yǎng)老機構(gòu)接收的多為身體健康、慢性病控制良好的老年人，生活多能自理，養(yǎng)老護理人員只需生活護理即能滿足老年人的需求，對護理人員數(shù)量的要求相對較低，加之公立養(yǎng)老機構(gòu)的職工待遇較好，護理人員數(shù)量相對于私立養(yǎng)老機構(gòu)要多，這使得護理人員在公立養(yǎng)老機構(gòu)中很難發(fā)揮其作用，造成了人員的浪費。私立養(yǎng)老機構(gòu)所接收的老年人既包括生活能夠自理者，同時也包括患有阿爾茨海默病、腦卒中、骨折等疾病者，這不僅需要生活護理，更需要疾病護理、并發(fā)癥的預(yù)防、臨終關(guān)懷等知識，對護理人員數(shù)量的要求相對較高，導(dǎo)致其有效性較高。公立養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)多接受半自理及不能自理的老年人，減少護理人員數(shù)量，使護理人員有效發(fā)揮作用。

3.3私立養(yǎng)老機構(gòu)的業(yè)務(wù)投入亟待增加，公立養(yǎng)老機構(gòu)需要增加固定資產(chǎn)投入。私立養(yǎng)老機構(gòu)的場地、硬件設(shè)施建設(shè)、人員費用等成本大多數(shù)由私人承擔(dān)，獲得的政府扶持遠低于公立養(yǎng)老機構(gòu)[11]，其硬件設(shè)施不足、條件簡陋、業(yè)務(wù)投入較少，導(dǎo)致私立養(yǎng)老機構(gòu)僅能實現(xiàn)簡單的生活照料，其他業(yè)務(wù)項目如心理咨詢室、老年活動室等很難開展。政府應(yīng)該加大對私立養(yǎng)老機構(gòu)的資金扶持力度，私立養(yǎng)老機構(gòu)的管理者在保證基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將更多的資金安排在業(yè)務(wù)投入上，以提高私立養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置效率。盡管政府對公立養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度較大，但就目前現(xiàn)狀而言，在固定資產(chǎn)的投入力度上公立養(yǎng)老機構(gòu)仍不能滿足當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的需求，最為突出的表現(xiàn)是床位嚴(yán)重不足。此外，由于部分地方政府把公立養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展當(dāng)作“政績工程”，投入大量財力、物力修建“星級”公立養(yǎng)老機構(gòu)，造成公共財政負擔(dān)重、公共資源配置低效[12]、投入資源浪費的現(xiàn)象。公立養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加大固定資產(chǎn)的投入，建設(shè)更多的床位，合理運用政府投資[4]，有效避免社會資源浪費。

3.4公立與私立養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模報酬分布無差異，結(jié)合以上內(nèi)容分析，在一定的技術(shù)條件下，較多的公立養(yǎng)老機構(gòu)沒有必要再增加業(yè)務(wù)投入；私立養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)增加生產(chǎn)投入，加大投入獲得更高的規(guī)模收益。管理者在針對報酬遞減狀態(tài)的養(yǎng)老機構(gòu)需要謹(jǐn)慎對待，在原有投入基礎(chǔ)上，不應(yīng)盲目擴大規(guī)模，需更加側(cè)重于內(nèi)部管理和機構(gòu)建設(shè)、提高服務(wù)的質(zhì)量和水平[8]。私立養(yǎng)老機構(gòu)有較大的發(fā)揮潛力，政府應(yīng)該大力扶持私立養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，提供政策優(yōu)惠，鼓勵加大資金投入。

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(1)對養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模的劃分很難操作，因此本文以養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)為分類，更有實際意義。

(2)DEA多用于對同類機構(gòu)規(guī)模效率的比較，由于公立和私立養(yǎng)老機構(gòu)在業(yè)務(wù)投入尤其是固定資產(chǎn)投入方面的差別較大，導(dǎo)致在進行投入-產(chǎn)出分析時難以找出關(guān)鍵因素。作者貢獻：李娟、吳炳義進行問卷的設(shè)計；李娟進行資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責(zé)；馬晨進行預(yù)調(diào)查、資料收集；吳炳義、畢玉、楊瑞貞進行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Difference in the Efficiency of Resource Allocation in Different Types of Nursing Settings for the Aged

LIJuan，WUBing-yi，MAChen，etal.

SchoolofNursing，WeifangMedicalUniversity，Weifang261053，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the status of resource allocation in nursing settings for the aged and compare the efficiency and returns to scale in different types of nursing settings for the aged.MethodsFrom March 2014 to September 2015，we undertook on-site face-to-face questionnaire survey on the persons in charge of 126 nursing settings for the aged of Ji′nan and Qingdao by multi-staged stratified sampling method.A self-designed questionnaire was used，and the content included basic information，input and output.The basic information included the location and type of a setting；input indexes included the number of beds available，the number of nursing staff，investment and fixed assets；output indexes included the number of elders admitted，the numbers of elders who had partial self-care ability and elders who totally lost self-care ability and income.DEAP 2.1 software was used to undertake data envelopment analysis(DEA)including input indexes and output indexes with relative effectiveness，the analysis of efficiency adjustment of resource allocation and the distribution of returns to scales of resource allocation.ResultsA total of 126 questionnaires were distributed，and 118 questionnaires were returned with a recovery rate of 93.7%.There were 107 questionnaires with an effective recovery rate of 84.9%.Among the nursing settings，46 were located in Ji′nan，and 61 were located in Qingdao；50(46.7%)were public-owned nursing settings for the aged，and 57(53.3%)were private-owned nursing settings for the aged.The total effective rate of resource allocation of the 107 nursing settings for the aged reached 48.6%(52/107).Public-owned and private-owned nursing settings for the aged were significantly different in the efficiency rates of the number of nursing staff and investment with relative effectiveness(P<0.05)；public-owned and private-owned nursing settings for the aged were not significantly different in the total effective rate,effective rates of the number of beds available，fixed assets，the number of elders admitted，the numbers of elders who had partial self-care ability and elders who totally lost self-care ability and income with relative effectiveness(P>0.05).Public-owned and private-owned nursing settings for the aged were significantly different in the adjustment rates of the number of beds available，the number of nursing staff，investment，fixed assets，the numbers of elders who had partial self-care ability and elders who totally lost self-care ability(P<0.05)；public-owned and private-owned nursing settings for the aged were not significantly different in the adjustment rates of the number of elders admitted and income(P>0.05).Public-owned and private-owned nursing settings for the aged were not significantly different in the distribution of returns to scales of resource allocation(χ2=0.228，P=0.892).ConclusionThe total effective rate of resource allocation of the 107 nursing settings for the aged reached 48.6%，input basically matching output.When input is definite，public-owned and private-owned nursing settings for the aged should increase the admission of elders who have partial self-care ability and elders who totally lose self-care ability.By comparison，public-owned nursing settings for the aged have higher adjustment rate.Public-owned nursing settings for the aged should increase fixed assets，and private-owned nursing settings for the aged should increase investment and the number of elders admitted.

【Key words】Nursing settings for the aged；Resource allocation；Income；Output

基金項目：山東省人文社會科學(xué)課題(15-ZC-SH-02)——不同醫(yī)養(yǎng)模式下養(yǎng)老機構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)評價研究；濰坊醫(yī)學(xué)院“健康山東”重大社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心重點項目(XT1403002)

通信作者：吳炳義，261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院；E-mail：wuby369@163.com

【中圖分類號】R 161.7

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.17.016

(收稿日期：2015-07-19；修回日期：2015-12-09)