慢性乙型肝炎患者血清中游離脂肪酸的檢測(cè)及其臨床意義

林波 申明莉 杜小華

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慢性乙型肝炎患者血清中游離脂肪酸的檢測(cè)及其臨床意義

林波 申明莉 杜小華

【摘要】目的 探討慢性乙型肝炎（CHB）患者肝臟炎癥程度與血清游離脂肪酸（FFA）水平的關(guān)系。方法 測(cè)定100例慢性乙型肝炎（CHB）患者（其中輕度46例、中度38例、重度16例）及30例健康體檢者血清游離脂肪酸（FFA）水平，同時(shí)檢測(cè)血清肝功能ALT水平。結(jié)果CHB患者血清FFA水平為（625.63±35.63）mmol/L較對(duì)照組升高，并且隨著肝臟炎癥程度的加重，F(xiàn)FA的水平顯著增高，但是經(jīng)過(guò)治療后CHB組患者的FFA水平為（227.96±12.38）mmol/L，優(yōu)于治療前，與對(duì)照組無(wú)明顯差異。不同炎癥組間血清FFA水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CHB患者血清中FFA水平與肝臟炎癥程度有密切的關(guān)系，可以用來(lái)判斷CHB患者的病情、判斷預(yù)后和觀察治療的效果。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎（CHB）；游離脂肪酸（FFA）；肝臟炎癥程度

人體中的游離脂肪酸（CFFA）主要由皮下和內(nèi)臟脂肪脂解產(chǎn)生，是細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)和前列腺素合成的共體，也是人體重要的能源物質(zhì)之一。近年來(lái)的研究表明，F(xiàn)FA的增多和非酒精性脂肪性肝炎，肝纖維化的發(fā)生有密切關(guān)系。而對(duì)FFA在慢性重型乙型肝炎（CSHB）中的變化研究卻不多。為此，我們檢測(cè)了100例慢性乙型肝炎（CHB）患者血清總膽紅素（TB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽固醇（CHO）和FFA水平，并與健康人做比較，旨在探討檢測(cè)FFA在CHB中的意義［1-2］。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

2013年8月～2015年8月在牡丹江市康安醫(yī)院住院治療的CHB患者100例（其中輕度46例、中度38例、重度16例），及30例健康體檢者血清。診斷根據(jù)2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病及寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)在西安制定的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)項(xiàng)目

游離脂肪酸（FFA）水平、同時(shí)檢測(cè)血清肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、總膽固醇（CHO）、總膽紅素（TB）水平。

1.3 檢測(cè)方法

患者于入院后次日清晨和治療4周后采集空腹靜脈血，分離血清用于檢測(cè)；正常對(duì)照組每人采集空腹靜脈血，分離血清后分成2份，一份用于立即檢測(cè)，一份于-20℃冷凍保存，4周后檢測(cè)。游離脂肪酸（FFA）、甘油三脂（TG）試劑為美國(guó)金斯?fàn)栐\斷試劑，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）試劑為德賽診斷試劑。方法采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。儀器為日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀［3-5］。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有慢性乙型肝炎（CHB）患者的數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中患者的血清肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、總膽固醇（CHO）、總膽紅素（TB）水平為計(jì)量資料，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在P＜0.05時(shí)，所有慢性乙型肝炎（CHB）患者的指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CHB組在治療前其ATL、FFA及TB等指標(biāo)高于對(duì)照組，P ＜0.05，CHO的濃度比正常對(duì)照組低。但是經(jīng)過(guò)治療后，治療后的指標(biāo)優(yōu)于治療前的指標(biāo)，P＜0.05。

CHB組患者經(jīng)治療后，其FFA、ALT、TB等指標(biāo)均優(yōu)于治療前指標(biāo)，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1 組別間及治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

本研究結(jié)果顯示，CHB組治療前CHO水平均低于正常對(duì)照組。治療 4周后隨著肝功能的改善，CHB組患者CHO濃度均升高，提示肝病時(shí)CHO在肝臟合成減少，酯化作用受到障礙。肝臟中的FFA約占肝臟脂肪成分的20%，肝臟作為脂酸代謝的重要器官，通過(guò)其特異和非特異的作用，維持血液中脂酸的平衡。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，CHB患者的FFA水平均高于正常對(duì)照組，分析原因可能為：（1）肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害，脂類(lèi)清除能力下降，脂肪酸的酯化及分解均障礙；（2）長(zhǎng)期攝食不足，營(yíng)養(yǎng)不良，脂肪分解增加；（3）肝臟對(duì)FFA的攝取減少，從而造成了FFA在血液循環(huán)中堆積，血清FFA升高［6-8］。

FFA是具有高度細(xì)胞毒性的兩性分子-FFA作用于肝細(xì)胞，可導(dǎo)致肝細(xì)胞線(xiàn)粒體腫脹和通透性增加，肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。雖然增多的FFA僅占肝臟脂質(zhì)的極小部分，但體外細(xì)胞培養(yǎng)研究表明，極低濃度的FFA即可損傷生物膜。FFA不僅對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用，其中的不飽和脂肪酸還可通過(guò)加強(qiáng)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)損傷肝細(xì)胞。脂質(zhì)過(guò)氧化自由基及其產(chǎn)物丙二醛（MDA）等過(guò)氧化脂質(zhì)可使細(xì)胞膜的流動(dòng)性和通透性發(fā)生障礙，引起細(xì)胞功能失調(diào)甚至破裂、死亡。所以血清或肝臟中FFA濃度略有增加即可損傷肝細(xì)胞，進(jìn)一步加重了病情的嚴(yán)重程度?；颊呓邮苤委熀?，隨著病情的改善，血清FFA濃度顯著降低，有利于肝臟功能的恢復(fù)。因此，檢測(cè)血清FFA濃度對(duì)判斷CSHB病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有一定的臨床意義。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R512

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0043-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.026

作者單位：黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江 157011

Analysis of Free Fatty Acid in Serum of Patients With Chronic Hepatitis b and Its Clinical Significance

LIN Bo SHEN Mingli DU Xiaohua
Department of Clinical Laboratory，Mudanjiang Northeast Koan Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157011，China

［Abstract］Objective To study the degree of liver inflammation of patients with chronic hepatitis b （CHB） and the relationship between the level of serum free fatty acid （FFA）. Methods Determination of 100 cases of chronic hepatitis b （CHB） patients （46 cases of mild and moderate 38 cases， severe 16 cases） and 30 cases of healthy physical examination，serum levels of free fatty acid （FFA） and detection of serum ALT levels of liver function. Results CHB patients serum FFA levels（625.63±35.63） mmol/L significantly increased than the control group，F(xiàn)FA levels increased significantly. But after treatment in patients with CHB group of FFA levels for （227.96±12.38） mmol/L， significantly better than the before treatment， with no difference between the control group. Serum FFA level differences between different inflammation group have statistical significance. Conclusion CHB patients serum FFA levels closely related with the degree of liver inflammation， which can be used to judge the condition of patients with CHB， prognosis， and observe the effect of the treatment.

［Key words］Chronic hepatitis b （CHB）， Free fatty acid （FFA）， Degree of liver inflammation