芻議新時期醫(yī)務人員醫(yī)德檔案考評制度

李煜靜

【摘 要】醫(yī)德醫(yī)風建設是確保醫(yī)療衛(wèi)生建設能夠順利開展的一項重要內容，逐漸引起社會各界人士的廣泛關注。無數(shù)百姓的生命健康和醫(yī)生的醫(yī)德息息相關，故醫(yī)療機構應重視醫(yī)德考評工作并建立完整的醫(yī)德檔案考評制度，以此督促和監(jiān)督醫(yī)生廉潔行醫(yī)、使醫(yī)生和病人能夠建立良好的關系，減少醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，保障醫(yī)院有條不紊的運行，從而確保我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)德考評制度；醫(yī)德醫(yī)風；醫(yī)患關系

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一種特殊的服務行業(yè)，在當今社會中醫(yī)生和病人之間的沖突現(xiàn)象時常發(fā)生，醫(yī)患關系變得緊張，病人逐漸失去了對醫(yī)療工作者的信任。為改善醫(yī)療工作者在患者心目中的形象，切實地為百姓服務，使普通群眾能夠看得起病，建設良好的醫(yī)德醫(yī)風迫在眉睫。故醫(yī)療機構應加大對醫(yī)務工作人員的醫(yī)德考評，建立完善的醫(yī)德醫(yī)風考評制度。本文圍繞醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性及醫(yī)德醫(yī)風考評制度展開討論。

1 建立醫(yī)德檔案的重要性

在當今醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，醫(yī)療機構能否順應改革的潮流取決于醫(yī)療機構中醫(yī)護工作人員的醫(yī)德醫(yī)風的好壞。醫(yī)護人員的職業(yè)道德和人品、醫(yī)術決定著醫(yī)院能否在競爭激烈的環(huán)境中生存下去。提高并加強醫(yī)護人員的醫(yī)德，使普通百姓能夠看得起病不再為醫(yī)院排隊掛號、醫(yī)療費用而發(fā)愁，是當今醫(yī)療機構所需做的工作中的重中之重。醫(yī)德檔案可以督促醫(yī)護人員堅持社會主義醫(yī)德理想和醫(yī)德風尚，發(fā)揚全心全意為人民服務的無私奉獻精神、團結協(xié)作精神、精益求精精神和高度的負責精神，啟發(fā)醫(yī)務人員以醫(yī)德規(guī)范為標準，明確前進方向。而良好的醫(yī)德醫(yī)風需要醫(yī)護人員的自我約束和醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，就外在約束而言，建立完善的醫(yī)德檔案，加強檔案的管理并制定相應的醫(yī)德檔案考評制度，兩者相輔相成，共同促進醫(yī)療機構的醫(yī)德醫(yī)風建設。

2 醫(yī)德檔案的內容及應遵循原則

醫(yī)德醫(yī)風檔案不僅記錄了醫(yī)務工作人員的醫(yī)德及其治病救人的偉大事跡，并將其通過各大傳媒傳播到社會，有利于樹立社會對醫(yī)院的良好形象，同時也會記錄其所作的有違醫(yī)生職責的事情。醫(yī)德檔案的建立對廉潔行醫(yī)、良好醫(yī)德醫(yī)風的形成起著至關重要的作用。

2.1 醫(yī)德檔案的內容

在職的所有醫(yī)護人員均需建立醫(yī)德檔案，其主要記錄醫(yī)護人員的自我評價、患者對醫(yī)護工作者的反饋評價、社會各界人士對醫(yī)護人員的評價、上級領導對下屬的評價、獎罰情況、組織評價等六項內容。具體包括以下五個方面：①醫(yī)療機構對醫(yī)務工作人員職業(yè)道德考核的相關資料；②醫(yī)務人員獲得獎賞的資料——各種榮譽證書等；③患者對醫(yī)護人員高超醫(yī)技的表揚信件，及因做出有違醫(yī)德事情而受到的處分證明；④進行崗前教育和相關醫(yī)德考試的相關資料；⑤其它能證實醫(yī)務工作人員醫(yī)德優(yōu)劣的資料。

2.2 醫(yī)德檔案的建立原則

醫(yī)療機構的工作人員在建立醫(yī)德檔案時應以以下三原則為依據(jù)：①客觀真實原則。醫(yī)院領導及患者百姓在對醫(yī)護工作人員進行評價時，不應將自己的個人的感情因素摻雜進去，應該依據(jù)醫(yī)護人員的所作作為客觀公正對其醫(yī)德進行評價；②詳細清楚原則。在對醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風進行評價特別是年度綜合考評時，醫(yī)療機構的參評人員應將醫(yī)護人員的平時考評成績納入其中，并依據(jù)此決定醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風的好壞；③簡潔明了的評價語句。用最簡潔的話語評價醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風，使人一目了然。

3 醫(yī)德檔案管理存在的問題

3.1 醫(yī)德檔案觀念淡薄

醫(yī)療機構未能意識到醫(yī)德檔案的重要性，醫(yī)德檔案觀念淡薄，不清楚其能為醫(yī)院帶來的社會和經濟效益，遲遲不能重視醫(yī)德檔案的管理工作，出現(xiàn)對檔案的書寫、用紙和內容不規(guī)范的問題；部分檔案管理工作人員內心排斥醫(yī)德檔案的整理工作，認為此舉會增加他們的工作量，使他們承受不必要的負擔；醫(yī)療機構的部分領導認為醫(yī)德檔案不能作為評價一名醫(yī)護人員是否優(yōu)秀的標準，人事檔案在他們心中根深蒂固有著不可替代的地位。

3.2 檔案管理不集中，查閱不便

目前部分醫(yī)療機構中檔案室只保管文書檔案，病例檔案歸醫(yī)務科管理，科技檔案為科教科管理，人事檔案歸人事科管理，醫(yī)德檔案歸黨辦或監(jiān)察室管理。在對醫(yī)護人員進行醫(yī)德考評時需要先向黨辦或監(jiān)察室申請并經過同意才可調用其醫(yī)德檔案，這種分散式的檔案管理違背了集中統(tǒng)一的管理原則，增加了醫(yī)德考評的難度，不利于醫(yī)德檔案的管理和發(fā)展。

4 醫(yī)德檔案具體考評制度

醫(yī)德考評內容構成醫(yī)德檔案的主要內容，醫(yī)德檔案考評制度有利于約束和規(guī)范醫(yī)護人員的行為，有利于提高醫(yī)療服務水平，改善醫(yī)患關系，推動衛(wèi)生醫(yī)療社會主義精神文明建設。

4.1 依據(jù)醫(yī)護人員自身醫(yī)德而定制的醫(yī)德檔案考評標準

醫(yī)護人員自身的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)德檔案考評的主要內容，應從以下幾方面考察醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風：

①無論患者貧窮或富有或者來自哪里，醫(yī)護人員都應耐心地為他們講解病情，并以自己精湛的醫(yī)技幫助患者早日擺脫病魔，恢復健康，并尊重患者的知情同意權、選擇權和隱私權，不向他人泄露患者的病情；②醫(yī)護工作人員應嚴格遵守醫(yī)療服務承諾，對待患者應文明有禮，建立和諧友愛的醫(yī)患關系，為患者提供優(yōu)質的服務，使其能夠保持好的心情，從而有利于病情的恢復；③在確診病人的病情后，醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行臨床診療規(guī)范化治療，不亂開對病情恢復無幫助的藥物，使病人服用最少的藥達到最好的恢復效果；嚴格按照衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、規(guī)章和制度行事、不向病人及其親友索要財物、要禁得住重重誘惑，不做因貪圖眼前利益而違反醫(yī)院規(guī)定做出違法違紀的行為。

4.2 建立完善的醫(yī)德檔案考評體系

真實客觀地評價醫(yī)護人員的醫(yī)德，需要醫(yī)院和科室的共同努力，在醫(yī)院方面，由醫(yī)院領導和院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務科、護理部、監(jiān)察室等組成的醫(yī)德考評委員會，對醫(yī)護人員進行全方位和綜合的醫(yī)德考評；在科室方面，成立科室考評小組，深入科室進行檢查，通過調查患者對其主治醫(yī)生和護士人員醫(yī)技和服務的滿意程度，對醫(yī)護人員進行醫(yī)德評價，并進行年度分管工作考評內容加減分的匯總。綜合醫(yī)院和科室的考評結果（優(yōu)、良、中、可、差），并計入個人醫(yī)德檔案，落實考評措施。

5 結語

醫(yī)德檔案是當今醫(yī)療改革的產物，其與人事檔案在評價醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風時起著同等重要的作用。醫(yī)德檔案的建立可以引導和約束醫(yī)護人員的行為，使其全心全意為病人服務，良好的醫(yī)德醫(yī)風有利于贏得患者的信任和支持，從而有利于建立良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)護人員利用職業(yè)之便做出違背醫(yī)生道德事情的發(fā)生。部分醫(yī)院領導和檔案管理人員未能意識到醫(yī)德檔案的重要性，不能認真對待考評過程，對檔案資料不認真核實，使醫(yī)德檔案成為擺設，故醫(yī)療機構應建立完善的考評制度并依據(jù)制度嚴格執(zhí)行。

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[責任編輯：楊玉潔]