56例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的診治體會

黎秀武（遼寧省寬甸滿族自治縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 寬甸 118200）

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56例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的診治體會

黎秀武
（遼寧省寬甸滿族自治縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 寬甸 118200）

【摘要】目的 分析擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床特點和治療效果。方法 回顧性分析2010年1月至2014年12月期間我院收治的56例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床資料，所有患者均予以常規(guī)的臨床檢查并應(yīng)用常規(guī)的藥物治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，顯效的有18例，有效的有35例，無效的有3例，總有效率為94.6%，治療前后比較，患者的血壓和心率變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 根據(jù)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)予以針對性治療，監(jiān)測患者的病情變化，合理用藥，對提高患者的生存率以及改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌?。恍牧λソ?；臨床特點；治療效果

擴(kuò)張型心肌病是一種因原發(fā)性心肌疾病導(dǎo)致的心腔擴(kuò)大，心室收縮功能減退的心肌病，是造成心力衰竭的重要原因［1-2］。近幾年來，擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的發(fā)病率顯著升高，是臨床的焦點問題。為探究擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床特點和治療效果，本次研究選取56例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體的治療效果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年12月期間我院收治的56例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為本次研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男性患者27例，女性患者19例，年齡在24～76歲，平均年齡在（54.3±3.8）歲，病程在10 d～7年，平均病程在（2.6±0.8）年，根據(jù)NYHA分級，心功能Ⅰ級的有5例，Ⅱ級的有17例，Ⅲ級的有21例，Ⅳ級的有13例。

1.2 臨床表現(xiàn)：所有患者表現(xiàn)為不同程度的胸悶、心悸、呼吸困難、氣急、心力衰竭，入院后聽診肺部有濕啰音和哮鳴音。

1.3 實驗室檢查：所有患者經(jīng)過X線檢查，患者的心臟增大、左心室增大，部分患者出現(xiàn)肺淤血或者伴有心房增大；心電圖檢查表現(xiàn)為ST段水平降低，T波倒置，心房纖顫；超聲心動圖檢查顯示各腔室增大，室間隔運動幅度小，二尖瓣反流。

1.4 治療：所有患者入院后均予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管治療，治療的藥物包括β受體拮抗劑、地高辛、利尿劑等，具有的用藥劑量等根據(jù)患者的實際情況制定。在患者用藥期間，要詳細(xì)的記錄患者的病情變化，監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等變化。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后患者的心功能改善2級，無心力衰竭。②有效：治療后患者的心功能改善達(dá)到1級。③治療后，患者的心功能無變化。總有效率=顯效率+有效率［3］。1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，療效以“%”表示，χ2檢驗，血壓和心率變化用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 治療效果：經(jīng)過治療后，顯效的有18例，有效的有35例，無效的有3例，總有效率為94.6%。

2.2 治療前后血壓和心率變化：治療前后比較，患者的血壓和心率變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 患者治療前后的血壓和心率變化結(jié)果（±s）

表1 患者治療前后的血壓和心率變化結(jié)果（±s）

指標(biāo)　　治療前　　治療后　t值　P值收縮壓（mmol/L）　131.6±15.6　124.3±15.4　2.492　0.014舒張壓（mmol/L）　92.6±7.8　82.7±8.2　6.979　0.000心率（次/分）　98.2±18.7　78.8±7.3　7.232　0.000

3　討 論

擴(kuò)張型心肌病多表現(xiàn)為心力衰竭，伴有血栓、心律失常、心排血量下降、壓力升高等癥狀，病理變化表現(xiàn)為彌漫性心肌壞死或者變性，對患者的健康產(chǎn)生巨大的影響。擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚未明確，相關(guān)研究報道顯示，擴(kuò)張型心肌病可能與患者的家族史、病毒性心肌炎以及酒精性心肌病等有關(guān)。擴(kuò)張型心肌病的治療原則為強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿，在臨床治療中，在應(yīng)用上述藥物治療的基礎(chǔ)上同時保證患者絕對休息，控制患者鈉鹽的攝入，對控制患者的水腫具有積極的意義［4］。一般情況下，在治療時，要先從小劑量開始，根據(jù)患者的治療情況逐漸增加藥物的劑量。在治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用是防止心臟擴(kuò)大，改善患者的臨床癥狀，對患者的預(yù)后具有積極的作用；利尿劑可以防止水腫，改善心力衰竭等癥狀；強(qiáng)心劑可以防止患者心功能下降。相關(guān)研究報道顯示，心臟擴(kuò)大是導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病的基礎(chǔ)，心臟擴(kuò)張導(dǎo)致心室壓力升高，耗氧量增多，心肌的纖維化導(dǎo)致細(xì)胞凋亡進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭的產(chǎn)生，因此，予以患者心電圖檢查和胸片檢查對診斷擴(kuò)張型心肌病具有重要的意義［5］。

本次研究結(jié)果表明，治療后，患者的總有效率為94.6%，治療前后比較，患者的血壓和心率變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)合上述觀點，綜合性分析認(rèn)為早發(fā)現(xiàn)、早治療并根據(jù)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)予以針對性治療，同時監(jiān)測患者的病情變化，合理用藥，對提高患者的生存率、改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 石梅梅.護(hù)理診斷在擴(kuò)張型心肌病心衰護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（9）:123.

［2］ 郝修宏.舒張性心力衰竭患者臨床治療分析52例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（30）:112-113.

［3］ 宋蕾，姚能才，竇存芳，等.血清尿酸水平與擴(kuò)張型心肌病心衰患者的關(guān)系［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（5）:456-457.

［4］ 向金星.美托洛爾并曲美他嗪治療小兒擴(kuò)張型心肌病心衰的療效［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（6）:638-640.

［5］ 李靜，李新立，顧凱，等.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心腎功能相互關(guān)系的研究［J］.臨床心血管病雜志，2010，26（2）:104-108.

中圖分類號：R542.2；R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0151-01