用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析

莊偉毅（昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650500）

?

用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析

莊偉毅
（昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650500）

【摘要】目的 探討與分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果。方法 選取我院收治的40例冠心病合并心律失?；颊?，分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，對(duì)照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥治療冠心病合并心律失常有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；冠心??；心律失常

冠心病患病人群多為老年人，據(jù)臨床調(diào)查資料顯示，冠心病患者中大約有60%合并有心律失常。心律失常是多種心血管疾病主要表現(xiàn)形式，以心律失常為主要表現(xiàn)的冠心病多不伴有其他心臟?。?］。當(dāng)冠心病合并有心律失常時(shí)易引起心力衰竭，甚至威脅生命。在治療上常用單一藥物（如胺碘酮）治療，其治療效果一般。近年來，我們采用兩種藥物聯(lián)合治療用于冠心病合并心律失常，從而提高臨床治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2012年1月至2014年1月接診的40例冠心病合并心律失?；颊撸谢颊呔瞎谛牟≡\斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖檢查提示心律失常，無藥物過敏史，無糖尿病、高血壓、肝腎功能不全、心力衰竭及周圍血管病變。將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男12例，女8例，年齡為62～83歲，平均年齡為（73.52± 1.35）歲，病程為3～16年，平均病程為（9.82±1.15）年。觀察組中男9例，女11例，年齡為61～82歲，平均年齡為（72.46±2.15）歲，病程為2～16年，平均病程為（9.08±1.32）年。兩組患者一般資料對(duì)比無差異性（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組用單獨(dú)藥物（胺碘酮）治療，觀察組給予兩種藥物（胺碘酮與美托洛爾）聯(lián)合治療，具體用藥如下：

對(duì)照組：胺碘酮，口服200毫克/次，3次/天，用藥1周后，劑量依然為200毫克/次，將服藥次數(shù)調(diào)整為1～2次/天。

觀察組：胺碘酮用法用量同上。加用美托洛爾口服，50～100毫克/次，2次/天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組治療前后心率及QTd（QT間離散度）變化。②經(jīng)治療后從心功能、心率變化及心電圖檢查有無心動(dòng)過速等進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效。顯效：心率恢復(fù)正常，心功能分級(jí)在2級(jí)或2級(jí)以上，心電圖檢查提示心動(dòng)過速減少90%以上。有效：心率減慢，心功能分級(jí)為1級(jí)，心電圖提示心動(dòng)過速減少50%～89%以上。無效：心率未減慢或加快，心功能無變化或下降，心電圖顯示心動(dòng)過速等癥狀減少不足50%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)分析，組間對(duì)比存在顯著差異時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2　結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后心率及QTd變化：兩組患者治療前心率及QTd變化無差異（P＞0.05）。與治療前對(duì)比，治療后心率均有下降、QTd明顯延長。治療后組間對(duì)比顯示：觀察組患者治療后QTd比對(duì)照組長，心率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后心率及QTd變化

2.2 比較兩組患者治療效果：觀察組患者治療總有效率（93.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（70%），組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者治療效果［n（%）］

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組在治療期間有2例不良反應(yīng)，分別是1例竇性心率過緩、1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組有3例不良反應(yīng)，分別是1例竇性心率過緩、1例低血壓、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異性（P＞0.05）。

3　討 論

冠心病和心律失常是心血管內(nèi)科常見疾病，冠心病亦稱缺血性心臟病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣、狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。心律失常是因心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟活動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂。很多心臟病可能出現(xiàn)心律失常的癥狀，沒有心臟病變的正常人也可能出現(xiàn)心律失常。而冠心病合并心律失常的可能性高于平常人［3］。

以往，對(duì)于冠心病合并心律失常的患者多采取單獨(dú)一種藥物治療。本次研究中，將胺碘酮聯(lián)合美托洛爾用于治療冠心病合并心律失常，兩種藥物都屬于抗心律失常藥物，胺碘酮是腎上腺素和鉀離子通道阻滯劑，可降低血液中的鉀和鈣含量，改善外周血管收縮狀態(tài)，促進(jìn)心率恢復(fù)。美托洛爾是β受體阻滯劑，能抑制鈣離子的內(nèi)流和降低血液中兒茶酚胺的含量，減少心肌細(xì)胞的損害和心肌壓力［4］。

研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合用藥總有效率達(dá)93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組單一藥物70%的有效率（P＜0.05）；觀察組患者治療后QTd長于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)情況無差異（P ＞0.05）。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陶先濤，李曉寶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，19（6）:76-77.

［2］ 李海洲，王瑾.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）:227-228.

［3］ 康業(yè)茂.用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）:206-207.

［4］ 陳正漢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（27）:43-44.

中圖分類號(hào)：R541.4；R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0046-02