急診神經(jīng)外科中瞳孔異常的臨床意義初探

鐘倩

摘要：目的：此次研究的主要目的在于分析急診精神外科中，研究患者瞳孔異常所具有的臨床意義。方法：在此次研究過程當(dāng)中，應(yīng)用回歸性分析的方式，選取我院在2019年5月至2020年9月所收治的共計(jì)100位急診神經(jīng)外科患者作為臨床資料進(jìn)行綜合性的分析，對(duì)患者所擁有的瞳孔異常情況進(jìn)行綜合性的檢查。對(duì)其瞳孔異常的各類情況進(jìn)行詳細(xì)的探討。結(jié)果：患者會(huì)存在一側(cè)瞳孔散大、雙側(cè)瞳孔縮小、單側(cè)瞳孔縮小、雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小與雙側(cè)瞳孔散大的現(xiàn)實(shí)情況。結(jié)論：急診神經(jīng)外科的病人往往其存在一定程度的意識(shí)障礙，由于患者檢查過程當(dāng)中無法予以充分的合作，在瞳孔檢查過程當(dāng)中，需要對(duì)其瞳孔異常情況進(jìn)行綜合性的分析，由此幫助確定患者的病情以及實(shí)際的情況。而瞳孔異常檢查工作在急診神經(jīng)外科檢查過程當(dāng)中，有著較為重要的意義，需要進(jìn)行更加細(xì)致化的研究與探索。

關(guān)鍵詞：急診神經(jīng)外科;臨床研究;瞳孔異常

引言

急診神經(jīng)外科病人由于其自身會(huì)存在一定程度意識(shí)障礙，在具體的治療過程當(dāng)中，往往無法充分的配合檢查工作。在檢查的過程當(dāng)中，需要充分的應(yīng)用聚光手電，其光點(diǎn)需要保證小而亮，對(duì)患者的眼球光軸進(jìn)行檢查，并且需要充分的對(duì)患者的各類異常情況進(jìn)行分析，對(duì)其特征以及所代表的病癥進(jìn)行深入化的研究?；谏鲜鼋嵌龋恼乱曰貧w性研究的方式，對(duì)我院在2019年所收治的共計(jì)100位急性神經(jīng)外科患者進(jìn)行探索與研究，對(duì)患者的異常情況進(jìn)行綜合性的檢查。

1資料與方法

1.1一般治療

在此次研究過程當(dāng)中，選取我院在2019年5月至2020年9月所收治的共計(jì)100位急性神經(jīng)外科患者進(jìn)行綜合性的研究。在研究過程當(dāng)中，患者所具有的平均年齡為48.23±3.43歲，患者所擁有的年齡、性別等諸多一般治療而言，在研究過程當(dāng)中并不存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在此次研究過程當(dāng)中，主要以回歸分析的方式對(duì)患者的情況進(jìn)行研究，對(duì)患者在檢查過程當(dāng)中所存在的瞳孔異常情況進(jìn)行分析，并且對(duì)比患者的癥狀，由此對(duì)瞳孔異常與患者病癥之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行行索。

1.2方法

在此次研究過程當(dāng)中，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的瞳孔檢查，在檢查瞳孔的過程當(dāng)中，需要應(yīng)用聚光手電對(duì)其進(jìn)行檢查，其光點(diǎn)需要保證其小而亮，并且光線需要照射于眼球所具有的光球之上，防止由于視網(wǎng)膜中心以及周邊部分對(duì)光反應(yīng)刺激靈敏度具有一定差異性而導(dǎo)致實(shí)際結(jié)果存在誤差。在此次研究過程當(dāng)中，將瞳孔異常所具有的臨床意義研究進(jìn)行綜合性的總結(jié)，并且進(jìn)行詳細(xì)的分析。

2結(jié)果

在對(duì)100位急性神經(jīng)外科患者進(jìn)行研究的過程當(dāng)中，患者會(huì)出現(xiàn)如下情況。

2.1患者存在一側(cè)瞳孔散大的情況

在出現(xiàn)各種問題時(shí)，可能由以下情況予以導(dǎo)致。首先，患者存在視神經(jīng)以及相應(yīng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷問題，由此表現(xiàn)為其眼病瞳孔散大，并且存在失明，對(duì)于光的反應(yīng)以及對(duì)側(cè)空間所具有的間接對(duì)光反應(yīng)均予以消失，病眼的間接對(duì)光反應(yīng)卻仍然存在，患者的動(dòng)眼神經(jīng)存在損傷，相應(yīng)的病眼通常會(huì)存在散大，但患者的視力仍然存在，或者正常。對(duì)于光反應(yīng)或者或者間接性的對(duì)方反應(yīng)均存在消失，同時(shí)伴有上瞼下垂，其眼球無法予以內(nèi)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)情況。第三，，患者顳葉溝回疝，此時(shí)患者如出現(xiàn)上述情況，則會(huì)引起其瞳孔散大，會(huì)存在間接對(duì)光反應(yīng)予以遲鈍或者存在消失的癥狀，同時(shí)會(huì)存在其對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓的問題。第四，患者存在眼外傷，其瞳孔收縮機(jī)以及相應(yīng)的虹膜撕裂。

2.2患者存在雙側(cè)瞳孔縮小的問題

其常見的病因主要有小腦出血，而此時(shí)患者副交感神經(jīng)纖維仍然會(huì)擁有作用，但瞳孔對(duì)光的反應(yīng)仍然可以保留。第二，患者蛛網(wǎng)膜下存在下腔出血的問題。相應(yīng)的血液會(huì)直接對(duì)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)進(jìn)行刺激，由此使雙側(cè)瞳孔予以收縮。第三，患者使用嗎啡或者多面類藥物，同樣可以使其自身的雙瞳存在縮小的特征。

2.3存在單側(cè)瞳孔縮小問題

患者如若發(fā)生在單側(cè)交往神經(jīng)下所擁有的下行纖維功能阻斷，則此時(shí)其患者所就有的瞳孔擴(kuò)大問題，而相應(yīng)的縮瞳肌張力仍然與正常，因此病側(cè)瞳孔會(huì)予以縮小，對(duì)光的反應(yīng)以及相應(yīng)的條件反應(yīng)仍然存在。此外，患者的癥狀還會(huì)具有眼瞼下垂以及面部無汗等諸多問題，由此可以表明，患者存在Hormer綜合癥。

2.4患者雙側(cè)瞳孔會(huì)存在時(shí)大時(shí)小的問題

此時(shí)，患者有可能其腦中脊附近存在損傷或者存在出血問題，由此使其交感神經(jīng)纖維以及相應(yīng)的神經(jīng)纖維受到嚴(yán)重的刺激。由此使其瞳孔的變化存在時(shí)小時(shí)大的問題，并且其兩側(cè)會(huì)存在不等大的問題，而神志清醒病人有可能其自身所有的眼球存在運(yùn)動(dòng)障礙。

2.5患者存在雙側(cè)瞳孔散大的問題

在這種情況之下，往往經(jīng)常出現(xiàn)在垂危病人身上。此時(shí)，患者存在嚴(yán)重的腦缺氧問題，而如果患者存在腦疝晚期以及患者的腦干功能存在嚴(yán)重衰退，同時(shí)患者存在長(zhǎng)時(shí)間窒息或嚴(yán)重休克，均有可能使其雙側(cè)瞳孔放大。第二，患者其雙側(cè)視神經(jīng)存在損傷，由此會(huì)致使患者的雙眼失明。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)雙眼瞳孔散大的問題。第三，患者瞳孔兩側(cè)所擁有的疏通中樞會(huì)存在嚴(yán)重的傷害，由此致使其雙側(cè)瞳孔存在麻痹性散大。其主要特點(diǎn)在于對(duì)于光反應(yīng)以及聚合反應(yīng)所具有的直接與間接反應(yīng)均予以消失，同時(shí)雙眼的聚合反應(yīng)也予以全部消失。

3討論

在急診神經(jīng)外科的治療過程當(dāng)中，對(duì)于患者的瞳孔異常進(jìn)行研究有著極為重要的意義。根據(jù)上述研究可以發(fā)現(xiàn)，在選取的100位患者之中，患者其不同瞳孔異常情況均對(duì)應(yīng)著不同的實(shí)際癥狀。由此可見，患者的瞳孔異常在一定程度上能夠?qū)颊叩牟“Y進(jìn)行有效的反應(yīng)，在臨床檢查過程當(dāng)中，需要充分的對(duì)患者的瞳孔異常情況進(jìn)行綜合性的檢查，在第一時(shí)間之內(nèi)對(duì)患者所可能出現(xiàn)的各項(xiàng)病情進(jìn)行預(yù)判，而后進(jìn)行針對(duì)性的處理，并進(jìn)行后續(xù)深入性的檢查，以此確保檢查效果能夠得到有效的提升，確保患者能夠獲得更為寶貴的治療時(shí)間。相應(yīng)的醫(yī)治人員，在具體的治療過程當(dāng)中，需要對(duì)急診神經(jīng)外科通過異常的研究情況進(jìn)行深入化的研究。

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