神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析

劉淑杰

【摘要】目的：探討給予腦卒中患者康復護理的臨床療效。方法：以2013年1月-2015年12月收治的73例腦卒中患者為研究對象，全部患者入院后均行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上將入選病例分為兩組，對照組36例，患者行常規(guī)護理，實驗組37例，患者行康復護理。護理周期結(jié)束后，以臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（中國）對兩組臨床護理療效進行對比分析，結(jié)果：實驗組患者護理優(yōu)良率（89.19%）明顯高于對照組（66.67%），組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腦卒中患者康復護理可有效減輕患者后遺癥，提高患者行動能力及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0121-01

腦卒中是指腦血管破裂或阻塞所致腦組織缺血、缺氧而引發(fā)的腦損傷，屬臨床常見腦血管疾病，患者通常起病急，病情變化快，致死率高，經(jīng)城鄉(xiāng)調(diào)查合計是我國第一位死亡原因[1]。不僅如此，腦卒中也是成年人致殘重要原因，這主要是因為腦卒中往往會造成不同程度的后遺癥，影響患者日常生活?？祻妥o理屬康復醫(yī)學范疇，是指在一般護理基礎(chǔ)上借助專門護理技術(shù)對傷者、殘者進行訓練以促進其殘余機能恢復的一種臨床護理方法[2]。臨床研究證實，給予腦卒中患者肢體功能鍛煉有助于其生理機能恢復，文章現(xiàn)以73例患者為研究對象，針對給予腦卒中患者康復護理的有效性進行研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月-2015年12月收治的73例腦卒中患者為研究對象。病例排除標準：①既往腦卒中病史患者；②嚴重臟器疾病者；③精神疾病患者及其它無法配合康復治療者；④血液性或免疫性疾病者?；颊呷朐簳r普遍表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木無力、口眼歪斜、神智迷茫、頭痛昏厥，經(jīng)腦斷層掃描等神經(jīng)學檢查，臨床確診患者病癥符合腦卒中相關(guān)診斷標準。全部患者入院后均行常規(guī)治療，經(jīng)救治無死亡病例，但患者均伴有肢體功能障礙，如偏癱等。依照護理方式不同將入選病例分為兩組。實驗組（37例）：男22例，女15例；患者年齡49-76歲，平均年齡（63.5±4.7）歲。對照組（36例）：男22例，女14例；患者年齡51-75歲，平均年齡（63.7±4.4）歲。兩組患者基本臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均行常規(guī)治療，治療方法一致。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護理，如保持病房及患者用品干凈整潔、給予患者生命體征監(jiān)測、給予患者心理關(guān)懷、保持患者呼吸通暢、勤翻身等。實驗組在對照組患者護理基礎(chǔ)上加用康復護理，具體護理內(nèi)容主要包括康復鍛煉、康復教育、心理護理、按摩等。具體護理方式如下：患者康復初期，給予患者按摩及被動運動，以放松痙攣肌肉，牽引攣縮肌腱，刺激腦反應，改善供血，防止并發(fā)癥。再根據(jù)患者實際康復情況適時給予患者注重運動，如臥位、站位運動功能訓練等。同時可給予患者電生理刺激，幫助患者恢復神經(jīng)控制力。在這一過程中，患者極易因行為受限出現(xiàn)異常心理，護理人員需積極給予患者鼓勵和心理疏導，增強患者康復自信心和訓練依從度。此外，給予患者康復教育，告知患者康復訓練的重要性，鼓勵家屬配合患者持之以恒，叮囑患者注意清淡飲食，日常鍛煉遵照醫(yī)囑。

1.3觀察指標

護理前后，以臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（中國）[3]評定兩組患者神經(jīng)功能。再以殘疾等級評定標準[4]中關(guān)于語言殘疾和肢體殘疾的相關(guān)內(nèi)容評定患者預后情況，該標準共四個等級，評級越高，表明患者預后越好。

1.4護理效果判定標準

本次臨床療效判定標準參照神經(jīng)功能缺損評分標準（中國）擬訂，具體如下。①優(yōu)：神經(jīng)功能缺損評分0-10分，語言、肢體殘疾IV級，日常生活行動獨立；②良：神經(jīng)功能缺損評分11-20分，語言、肢體殘疾III級，日常生活行動部分獨立；③中：神經(jīng)功能缺損評分21-30分，語言、肢體殘疾II級，基本不能獨立生活行動；④差：神經(jīng)功能缺損評分31-45分，語言、肢體殘疾I級，不能獨立生活行動。

1.5統(tǒng)計學方法

以SPSS17.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者護理優(yōu)良率（89.19%）明顯高于對照組（66.67%），組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P=0.013），詳見表1。提示康復護理可顯著改善患者預后，減輕后遺癥，提高患者日常生活能力。

3.討論

康復醫(yī)學是以減輕人體功能障礙、重建人體功能缺失、改善人體機能為主要目標的醫(yī)學學科，康復護理作為康復醫(yī)學的重要手段和內(nèi)容經(jīng)臨床實踐證實，對腦卒中患者的康復及預后具有顯著療效[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病理性因素并非腦卒中患者功能障礙的唯一因素，康復期內(nèi)不科學的護理及鍛煉會導致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等情況，是導致患者后遺癥嚴重、預后不佳的因素之一[6]?？祻妥o理能夠根據(jù)患者實際恢復情況制定科學、有效的肢體功能訓練措施，因此不僅可以改善腦卒中后遺癥，也能夠有效避免不適當?shù)倪\動鍛煉造成機體功能損害。本次臨床研究結(jié)果顯示，給予實驗組康復護理，患者神經(jīng)功能評分均優(yōu)于常規(guī)護理，肢體、語言殘疾程度總體上也輕于對照組，日常生活行動獨立性更強，提示給予腦卒中患者康復護理可有效減輕患者后遺癥，提高患者行動能力及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王曉麗，王嬌.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（23）：150-151，153.

[2]賈寶琴.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1902-1902.

[3]何東松.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（1）：84-85.

[4]王燕.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：134-135.

[5]韋嫻.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（12）：358.

[6]劉海霞.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：40.