難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療的臨床效果

高力紅（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

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難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療的臨床效果

高力紅
（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探究難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療效果。方法 選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的96例難治性婦產(chǎn)科大出血患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對照組，每組患者為48例。對照組患者宮腔填塞進(jìn)行治療，觀察組患者子宮動脈以及髂骨內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療，其觀察組患者的臨床中治療效果明顯好于對照組患者，兩組患者經(jīng)比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對難治性婦產(chǎn)科大出血患者采用子宮宮腔填塞以及髂骨內(nèi)動脈結(jié)扎手術(shù)，能夠有效的提升患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】難治性婦產(chǎn)科大出血；治療效果；髂骨內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)

就目前而言，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的數(shù)量逐年呈現(xiàn)上升趨勢，因此大出血的發(fā)生率也有所提升，尤其是難治性婦產(chǎn)科大出血，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅［1］。而難治性則是說婦科疾病致使陰道出血量達(dá)到1000 mL或者1500 mL以上的癥狀，如果患者不能夠及時采取有效措施，患者則會因為全身組織缺血而產(chǎn)生死亡。此研究對我院2014 年2月至2015年3月期間收治的96例難治性婦產(chǎn)科大出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的96例難治性婦產(chǎn)科大出血患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對照組，每組患者為48例。對照組患者，年齡22～42歲，平均年齡為（28.6 ±5.9）歲，產(chǎn)科患者為40例，婦科患者為8例。在觀察組患者中，年齡23～43歲，平均年齡為（29.8±6.8）歲，產(chǎn)科患者為41例，婦科患者為7例。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用子宮按摩以及藥物注射進(jìn)行治療，如果患者并沒有獲得良好的效果。其對照組患者應(yīng)采用宮腔填塞進(jìn)行治療，應(yīng)先對紗布條實行消毒采用長度為1.5～2.0 cm，寬度為7～8 cm的紗布條進(jìn)行填塞，在對患者進(jìn)行操作的過程中，其助手應(yīng)在腹部處對子宮進(jìn)行固定，手術(shù)人員采用卵圓鉗將紗條放入到子宮腔從而進(jìn)行填塞，不應(yīng)留有死腔。宮腔中填塞紗條應(yīng)壓緊，壓勻，在手術(shù)過程中應(yīng)對子宮收縮進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，當(dāng)陰道沒有顯著流血現(xiàn)象時進(jìn)行關(guān)腹操作。

觀察組患者采用子宮動脈以及髂骨內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，采用大號長線圓針從患者子宮前壁開始扎入，再通過子宮后壁來進(jìn)行拔除，當(dāng)肌層厚度為60%則為穿刺深度，隨后將動脈血管和子宮肌層縫合在一起，在完成后進(jìn)行固定。髂內(nèi)動脈結(jié)扎手術(shù)方法則是順延髂內(nèi)動脈血管向下側(cè)來進(jìn)行分離，直到外動脈分界點(diǎn)處，隨后在縫合線位置進(jìn)行結(jié)扎。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)以及觀察指標(biāo)［2］：對患者的手術(shù)時間進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量以及陰道流血天數(shù)。

兩組患者經(jīng)治療后，其患者的臨床癥狀逐漸消失，出血狀況有所改善，無并發(fā)癥發(fā)生則為顯效；患者的臨床癥狀部分消失，出血狀況有所緩解，存在少數(shù)并發(fā)癥則為有效；患者的臨床癥狀以及出血狀況無明顯改善，或者癥狀加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間所得結(jié)果以（n，%）來表示，組間以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)狀況：觀察組患者在治療過程中，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及陰道流血時間均少于對照組患者，兩組間以P ＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對兩組患者的手術(shù)狀況進(jìn)行比較

2.2 對比兩組患者的臨床治療效果：兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者達(dá)到顯效的例數(shù)為38例，有效例數(shù)為6例，無效例數(shù)為4例，總有效率為91.67%；對照組患者達(dá)到顯效的例數(shù)為30例，有效例數(shù)為7例，無效例數(shù)為11例，總有效率為77.08%。兩組患者經(jīng)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的臨床治療效果［n（%）］

3 討 論

產(chǎn)婦的分娩方式劃分為自然分娩以及剖宮產(chǎn)分娩，當(dāng)分娩成功后，如果其自然分娩的出血量＞500 mL，剖宮產(chǎn)分娩出血量＞1000 mL則是難治性婦產(chǎn)科大出血［3］。自然分娩的患者在生產(chǎn)后其出血狀況無法獲得重視，其原因是胎兒在產(chǎn)婦產(chǎn)道分娩出以后，會因為產(chǎn)科因素導(dǎo)致子宮收縮處在乏力狀態(tài)中，同時胎盤血竇無法關(guān)閉，因此會產(chǎn)生產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。如果產(chǎn)后的陰道流血量為200 mL時患有此病的可能性較大，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后因為測量以及收集失血的主觀原因，通常情況下估計失血量僅為實際失血量的一半，因此極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象［4］。

致使患者產(chǎn)生難治性婦產(chǎn)科大出血的主要原因包含了以下幾方面內(nèi)容：產(chǎn)婦產(chǎn)生大出血現(xiàn)象，子宮收縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)婦大出血的主要因素，在臨床中產(chǎn)生子宮收縮乏力的主要原因則是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中持續(xù)時間較長、胎兒具有較大的體積以及產(chǎn)婦懷有雙胞胎等。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中，一旦胎盤沒有及時進(jìn)行剝離，則會對宮收縮造成一定的阻礙作用，致使患者產(chǎn)生大出血現(xiàn)象。而軟產(chǎn)道發(fā)生裂傷，凝血功能出現(xiàn)障礙等均會引發(fā)產(chǎn)后出血［5］。除此之外，產(chǎn)生難治性婦產(chǎn)科大出血現(xiàn)象原因還包含了子宮瘢痕妊娠。所以，為了降低產(chǎn)婦子

中圖分類號：R714

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0136-02