心理護(hù)理對心肌梗死后抑郁患者的影響

姜秀鳳（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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心理護(hù)理對心肌梗死后抑郁患者的影響

姜秀鳳
（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 分析探討對心肌梗死患者實施心理護(hù)理的作用和影響。方法 將我院2013年3月至2014年3月之間收治的64例心肌梗死后出現(xiàn)抑郁的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。對照組采用常規(guī)的藥物治療的護(hù)理干預(yù)；觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理。分析統(tǒng)計兩組患者的HAMD抑郁量表比分的差異。結(jié)果 觀察組患者的HAMD評分要優(yōu)于對照組患者，組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的總治療有效率也要高于對照組患者，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)藥物和心理護(hù)理聯(lián)合治療干預(yù)的方式能夠改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者積極面對疾病，具有很好的臨床推廣和使用價值。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死患者；抑郁；心理護(hù)理；心理健康

心肌梗死的發(fā)病對患者的生理和心理造成了非常大的打擊，很多患者存在消沉、焦慮以及抑郁等情況［1］，心肌梗死后的抑郁不但對患者的治療起到消極作用，甚至對其預(yù)后不利，因而臨床中采取有效的措施積極治療和預(yù)防心肌梗死后抑郁的出現(xiàn)是臨床工作者應(yīng)當(dāng)探討的重點問題。本文對32例心肌梗死后抑郁的患者實施常規(guī)藥物與心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組患者HAMD評分情況對比

注：與對照組比較，*代表P＜0.05

表2 兩組患者各種治療有效率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年3月至2014年3月之間收治的64例心肌梗死后出現(xiàn)抑郁的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診對心肌梗死，同時通過中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定為抑郁，采用HAMD抑郁量表實施評分在9分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的謹(jǐn)慎疾病患者，如精神分裂、神志不清以及焦慮癥患者；排除治療依從性不佳的患者，智力障礙或者是語言障礙的患者，排除患者嚴(yán)重肝腎功能不全的患者、排除2周之內(nèi)服用抗抑郁藥物的患者。患者在入選之后隨時有權(quán)利退出試驗，所有患者和家屬均表示同意，簽署知情同意書。在觀察組中有男性患者18例，女性患者14例，年齡在55～68歲，平均（62.35± 4.28）歲；對照組中有男性患者17例，女性患者15例，年齡在53～67歲，平均（60.59±3.85）歲，據(jù)統(tǒng)計，兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給藥氟哌噻噸以及常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式；觀察組再次基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，其主要方法如下：

健康教育：患者出現(xiàn)抑郁主要是因為心肌梗死的病情對日常生活產(chǎn)生影響，或者是對疾病存在不正確的認(rèn)知［2］。在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)很多患者由于病情的發(fā)生出現(xiàn)自我厭惡的現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生不良情緒，這樣的心理狀態(tài)進(jìn)一步影響治療效果，從而形成惡性循環(huán)。所以護(hù)理人員要積極對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解到疾病的發(fā)病原因、治療過程、治療目的以及不良情緒對疾病治療產(chǎn)生的影響，讓患者認(rèn)識到健康向上的情緒對疾病治療產(chǎn)生的積極意義，提高患者的治療積極性，必要的情況下，為患者講述以往該病的治療案例，讓患者重病的痛苦中清醒過來，積極面對現(xiàn)實配合治療。除此之外，還要引導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)養(yǎng)和控制［3］，護(hù)理人員從每一位患者實際的性格特征、身體素質(zhì)等處罰，為患者制定針對性的營養(yǎng)、運(yùn)動和治療計劃，增強(qiáng)患者的體制，增強(qiáng)對疾病的抵抗力和耐受性。囑咐患者充分休息，保證勞逸結(jié)合和充分的睡眠，養(yǎng)成合理的生活方式，穩(wěn)定病情，減少疾病對日常生活造成的影響。

心理支持：心肌梗死后抑郁的患者心理壓力較大，往往脆弱、敏感，急躁的心理干預(yù)很可能適得其反，引起患者的不適。因此護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀，分析日常生活中各種抑郁的表現(xiàn)及其產(chǎn)生的原因。安靜舒適的生活環(huán)境能夠放松患者的身心狀態(tài)，所以要為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，使其平靜下來。多與患者交流、溝通，尤其是要多傾聽患者，感受患者內(nèi)心的不安和焦慮，尤其是醫(yī)師和護(hù)士的每一個動作、一句話都可能對患者造成影響［4］，語言要簡練、精準(zhǔn)，不要吞吞吐吐，以免造成患者疑慮、不安，樹立良好的形象取得患者的信任。護(hù)理人員在傾聽的過程中用眼神安慰患者，或者是通過握手等肢體動作緩解患者的緊張情緒，讓患者感受到人性化的服務(wù)。

贏得社會支持：患者的心理健康與來自于家庭、同事、朋友的社會支持密不可分，親人的陪伴無疑能夠給予患者極大的鼓勵。護(hù)理人員要多與家屬溝通贏得他們的配合，指導(dǎo)家屬積極主動地陪伴患者，給予患者關(guān)懷與理解，充分的尊重患者。告知家屬在陪護(hù)的過程中應(yīng)該做些什么、說些什么，對于患者極度排斥的話題不要操之過急，以免情緒激動影響到病情。要耐心、細(xì)心的與患者溝通，讓其感受到平等和家人的關(guān)愛。其次是來自于友人的關(guān)心，心肌梗死后抑郁的患者年紀(jì)大多較大，與年輕人之間存在較大的代購，因此家屬要多與患者的友人聯(lián)系，加強(qiáng)他們之間的交流與溝通，通過第三方的語言了解患者的需求和內(nèi)心的感受。除此之外，社會的支持還包括在社會中的活動，鼓勵患者培養(yǎng)有益的興趣愛好，如下棋、養(yǎng)花、散步等，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，加強(qiáng)與外界之間的聯(lián)系，增強(qiáng)其社會與揍我認(rèn)同感，進(jìn)而改善不良情緒。

療效評定：在治療的第1周、第6周、第12周使用MAHD抑郁量表對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評價，治療之后分值的下降比例超過75%為痊愈；分值下降在51%～75%為顯效，26%～50%為有效，分值下降＜25%為無效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)的形式表示，使用t值檢驗，計數(shù)資料以率顯示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMD評分情況對比，見表1。

2.2 兩組患者各種治療有效率比較，見表2。

3 討 論

心肌梗死后抑郁患者往往存在較大的心理問題，對病情的過度悲觀導(dǎo)致患者的治療依從性較低［5］，容易主觀夸大身體的不適，使人發(fā)生心血管惡性事件的可能性增加，甚至?xí)?dǎo)致病死率的上升，對患者的生命健康和預(yù)后非常不利。傳統(tǒng)中采用藥物治療和常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式對改善患者抑郁的成效不明顯，本院探索藥物治療和心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方式，在應(yīng)用一周之后就能夠顯著改善患者的心理健康狀況，讓患者保持良好的身心狀態(tài)接受治療，能夠提升護(hù)理成效、改善患者健康，具有很好的臨床推廣使用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周緒琴.心理護(hù)理對心肌梗死后抑郁臨床療效影響的觀察［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z2）：240-241.

［2］ 周緒琴.心理護(hù)理對心肌梗死后抑郁的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，10（7）：127-128，129.

［3］ 李林蔚.ICU 心肌梗死患者重視心理護(hù)理效果探討［J］.心血管病防治知識（下半月），2014，11（11）：119-121.

［4］ 勞小平.心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：221-221.

［5］ 史琳，王飛，許曉輝，等.心理護(hù)理對心肌梗死后抑郁患者心理狀態(tài)的影響觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（13）：146-147.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0274-02