成都醫(yī)學(xué)院貧困生壓力源分析*

程　蘭　龔德英　祁　紅

①中國.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)生處(四川成都)　610050　E-mail：286256523@qq.com?、谒拇◣煼洞髮W(xué)(四川成都)　610068?、鄢啥坚t(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院

成都醫(yī)學(xué)院貧困生壓力源分析*

程蘭①龔德英②祁紅③

①中國.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)生處(四川成都)610050E-mail：286256523@qq.com②四川師范大學(xué)(四川成都)610068③成都醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院

【摘要】目的:探討醫(yī)學(xué)院貧困生的心理壓力狀況及壓力來源。方法:采用大學(xué)生心理壓力感問卷、社會支持評定量表、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷、一般自我效能感量表對成都醫(yī)學(xué)院238名貧困生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:①醫(yī)學(xué)院貧困生心理壓力總體偏高；②男貧困生和女貧困生在心理壓力水平上(t=2.289,P<0.05)有顯著性差異，尤其是在人際交往、學(xué)習(xí)、就業(yè)方面(t=2.513,3.131，2.221；P<0.05)；③社會支持與人際交往壓力呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.198,P<0.01)；④采用消極應(yīng)對方式的被試壓力得分顯著高于采用積極應(yīng)對方式的被試壓力得分(t=4.744,P<0.001)；⑤高自我效能感被試和低自我效能感被試在人際交往(t=-3.41,P<0.01)、經(jīng)濟(jì)與地位(t=-2.587,P<0.05)、學(xué)習(xí)(t=-2.583,P<0.01)、就業(yè)(t=-3.189,P<0.01)和心理壓力總分上(t=-3.504,P<0.01)呈顯著性差異。結(jié)論:壓力源主要包括人際交往、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)與地位、就業(yè)、體能與生活、社會支持、自我效能感、應(yīng)對方式。

【摘要】醫(yī)學(xué)院；貧困生；壓力源；社會支持；人際交往

近年來，隨著我國高等教育招生體制改革的不斷深入，再加上地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡以及家庭經(jīng)濟(jì)收入的差距，學(xué)校中出現(xiàn)了一部分因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難無力支付或者難以支付教育費(fèi)用的貧困生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年全國高校2300萬學(xué)生中,貧困生已達(dá)500多萬,占在校學(xué)生人數(shù)的23%,醫(yī)學(xué)院校更是高達(dá)近30%[1]，這一比例呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。貧困生作為學(xué)校的一個(gè)特殊青年群體,引起了社會各界的廣泛關(guān)注。貧困生不僅面臨生活上的窘?jīng)r,還要承受精神和心理上的沉重壓力。調(diào)查顯示,83.2%的貧困生承認(rèn)自己有心理壓力[2]。

壓力源是指給予工作者壓力的與工作有關(guān)的情境，該情境可能會使工作者的正常生理或心理機(jī)能發(fā)生偏差。從認(rèn)知評價(jià)的角度看，壓力是人與環(huán)境間的一種特殊關(guān)系，在此關(guān)系下，人感到環(huán)境的需求已經(jīng)超出了自身可以應(yīng)付的范圍，或者已經(jīng)威脅到自身的心理健康。社會支持是指個(gè)體通過社會關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng),緩解精神緊張狀態(tài),提高社會適應(yīng)能力的影響[3]。應(yīng)對方式是指人們在面臨挫折和壓力時(shí)通常所采用的認(rèn)知和行為方式[4]。積極的應(yīng)對方式有利于減輕個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)，消極的應(yīng)對方式會加重挫折對身心的不良影響。自我效能感是指個(gè)體對自身能否完成某一任務(wù)或工作行為所具有的能力判斷和信念,它是由情景決定的能力知覺[5]。它以歸因方式、成敗經(jīng)驗(yàn)等為中介對個(gè)體產(chǎn)生影響，并通過影響個(gè)體的動(dòng)機(jī)、思維等影響其行為,自我效能與績效水平間具有顯著相關(guān)。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)制長，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大，費(fèi)用較高,“貧困生”在承受經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí),還需要面對其他壓力,同時(shí)隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，社會上醫(yī)患關(guān)系的緊張趨勢日益突出，甚至出現(xiàn)了針對醫(yī)生的惡性暴力事件，這同時(shí)也對醫(yī)學(xué)院校在校貧困大學(xué)生產(chǎn)生了心理上的沖擊。因此，醫(yī)學(xué)院校貧困生的心理壓力更加巨大,矛盾更加突出，問題更加嚴(yán)重。本文旨在通過調(diào)查醫(yī)學(xué)院貧困生的心理壓力現(xiàn)狀，分析其壓力的主要來源，以期為醫(yī)學(xué)院貧困生心理壓力研究提供數(shù)據(jù)與理論支持。

1對象與方法

1.1　對象

采用分層抽樣的方法，抽取成都醫(yī)學(xué)院大一、大二、大三年級學(xué)生進(jìn)行測試，共發(fā)放問卷260份，有效問卷238份(91.54%)。其中貧困男大學(xué)生73人(30.68%)，貧困女大學(xué)生165人(69.32%)。城市17人(7.15%)，農(nóng)村221人(92.86%)。獨(dú)生子女79人(33.19%)。非獨(dú)生子女159人(66.81%)。貧困大學(xué)生是根據(jù)校學(xué)生處提供的各院系受到貧困資助的大學(xué)生名單中隨機(jī)抽取。

1.2　方法

大學(xué)生心理壓力感問卷，由田瀾，沈國成編制，共40道題，包括5個(gè)維度，人際交往壓力、經(jīng)濟(jì)與地位壓力、學(xué)習(xí)壓力、體能與生活壓力和就業(yè)心理壓力。全問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.934和0.889,各分問卷的信度均在0.765以上,各分問卷全問卷得分之間的相關(guān)系數(shù)在0.632～0.840之間,各分問卷得分之間的相關(guān)系數(shù)在0.350～0.662之間[6]。

社會支持評定量表(Social Support Rating Scale，SSRS)，由我國心理衛(wèi)生工作者設(shè)計(jì)，共10個(gè)條目，分為客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個(gè)維度，量表設(shè)計(jì)基本合理，條目易于理解、無歧義，具有較好的信度和效度，該量表總分為(34.56±3.73),兩個(gè)月重測總分一致性R=0.92(P<0.01),各條目一致性R1-10在(0.89±0.94)之間，表明該問卷具有較好的重測信度[7]。

特質(zhì)應(yīng)對方式問卷,是由20條反映應(yīng)對特點(diǎn)的項(xiàng)目組成的自評量表,包括積極應(yīng)對與消極應(yīng)對兩個(gè)方面,用于反映被試面對困難挫折時(shí)的積極與消極態(tài)度和行為特征。積極應(yīng)對和消極應(yīng)對的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.69和0.70，親屬評定和本人評定相關(guān)公關(guān)系數(shù)分別為0.75和0.73、相關(guān)性高[8]。

一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)，由德國著名心理學(xué)家Schwarzer教授及同事于1981年編制而成，其改進(jìn)版含10個(gè)項(xiàng)目，涉及到個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心，采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評分，中文版最早由張建新和Schwarzer在香港大學(xué)生中使用[9]，至今已被證明具有良好的信度和效度，其內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，一星期間隔的重測信度為0.83，效度方面10個(gè)項(xiàng)目和總量表分的相關(guān)在0.60～0.77之間，因素分析抽取一個(gè)因素的解釋方差47.09%，表示GSES具有很好的結(jié)構(gòu)效度[10]。

1.3　統(tǒng)計(jì)處理

統(tǒng)一指導(dǎo)語，以院系為單位，組織貧困生以不記名的形式在教室獨(dú)立填寫問卷后當(dāng)場交卷。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1.1貧困生心理壓力的總體特征

對貧困生心理壓力的調(diào)查數(shù)據(jù)從整體上進(jìn)行描述性分析，見表1。

表1　貧困生心理壓力的整體描述

注:*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001,下同

由表1可知，被試的心理壓力總分平均分為97.7，各維度得分從高到低依次是：人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)與地位壓力、就業(yè)壓力、體能與生活壓力。

2.1.2醫(yī)學(xué)院貧困生心理壓力的性別差異

由表2可知，男貧困生和女貧困生在心理壓力水平上有顯著性差異，尤其是在人際交往、學(xué)習(xí)就業(yè)方面，在經(jīng)濟(jì)與地位、體能與生活方面無顯著性差異。

表2　醫(yī)學(xué)院貧困生心理壓力及各維度的性別差異±s)

2.2　醫(yī)學(xué)院貧困生壓力源

2.2.1社會支持由表3可知，客觀支持與心理壓力總分呈顯著負(fù)相關(guān)，尤其與人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)負(fù)相關(guān)顯著。主觀支持與人際交往、學(xué)習(xí)和心理壓力總分呈顯著負(fù)相關(guān)，對支持的利用度與就業(yè)壓力、體能和生活壓力呈顯著負(fù)相關(guān)。社會支持總分與人際交往壓力負(fù)相關(guān)顯著。

表3　社會支持與心理壓力及各維度的相關(guān)

2.2.2應(yīng)對方式通過特質(zhì)應(yīng)對方式問卷將被試分為積極應(yīng)對者與消極應(yīng)對者，再對其心理壓力得分進(jìn)行差異t檢驗(yàn),見表4。

表4　不同應(yīng)對方式被試心理壓力得分的差異檢驗(yàn)±s)

由表4可知，兩類被試在人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)、體能與生活及心理壓力總分上呈顯著性差異。說明采用消極應(yīng)對方式的被試壓力得分顯著高于采用積極應(yīng)對方式的被試壓力得分。

2.2.3自我效能感通過自我效能感得分將被試分為高自我效能感與低自我效能感，再對兩組被試的心理壓力得分進(jìn)行差異t檢驗(yàn),見表5。高自我效能感被試和低自我效能感被試在人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)、就業(yè)和心理壓力總分上呈顯著性差異。

表5　高自我效能感組與低自我效能感組心理壓力

3討論

3.1　醫(yī)學(xué)院貧困生心理壓力的總體特征

本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院貧困生的心理壓力總體偏高，得分從高到低依次是：人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)與地位壓力、就業(yè)壓力、體能與生活壓力。這與國內(nèi)外的研究結(jié)果有些不一致。其他研究結(jié)果基本上把就業(yè)壓力排在第一位。我們認(rèn)為造成這一結(jié)果的原因有以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)學(xué)院校貧困生大部分都來自于農(nóng)村。他們往往因?yàn)橐轮岷褪诸^拮據(jù)而導(dǎo)致自卑，而這種自卑的情緒又總是和他們強(qiáng)烈的自尊心產(chǎn)生矛盾，以致形成嚴(yán)重的敏感心理及人際交往失和。另外，現(xiàn)在的90后絕大部分都是獨(dú)生子女，以自我為中心是他們的最大特點(diǎn)，他們自信又脆弱，敏感而自私，所以人際關(guān)系上的壓力成為其面臨的第一大壓力。第二，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)性強(qiáng)，從進(jìn)校開始學(xué)習(xí)的那一天，就已經(jīng)決定了以后的出路-醫(yī)院或者是與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的機(jī)構(gòu)。雖然選擇面窄，但是大部分同學(xué)在最后畢業(yè)時(shí)基本上都能順利就業(yè)。本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院貧困生心理壓力存在性別差異，女生顯著高于男生。這一結(jié)果與西方研究相同，西方文獻(xiàn)大部分認(rèn)為認(rèn)為女生的心理壓力高于男生。但我國學(xué)者認(rèn)為男生壓力感高于女生，這可能與男女性別角色的社會期望有關(guān)。筆者認(rèn)為，女生之所以報(bào)告的壓力感高于男生，因?yàn)榕敢獗磉_(dá)自己的情感，而男生不太愿意暴露情感。女貧困生在人際交往、學(xué)習(xí)、就業(yè)上顯著大于男貧困生是由于女生相比較男生而言，心思更為細(xì)膩，情緒體驗(yàn)較為深刻而持久，對生活事件的體驗(yàn)也更為敏感，因此在人際交往方面更容易出現(xiàn)問題。而男生一般比較大大咧咧，即使出現(xiàn)人際關(guān)系問題，他們也能很快通過溝通、交流等方式而解決。女生由于在就業(yè)市場上的劣勢地位使得他們不得不努力學(xué)習(xí)，而同等條件下，用人單位對于男女生的區(qū)別對待也不同程度的加大了女貧困生的學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力。

本研究未發(fā)現(xiàn)貧困生存在年級、地域之間的差異，也未發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女之間有顯著性差異。

3.2　醫(yī)學(xué)院貧困生壓力源

本研究發(fā)現(xiàn)，除了人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)、體能與生活、就業(yè)壓力這5個(gè)壓力源外，醫(yī)學(xué)院貧困生還面臨著以下幾種壓力源：

第一，社會支持。貧困生對客觀支持與心理壓力總分呈顯著負(fù)相關(guān)，尤其與人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)負(fù)相關(guān)顯著。主觀支持與人際交往、學(xué)習(xí)和心理壓力總分呈顯著負(fù)相關(guān)，對支持的利用度與就業(yè)壓力、體能和生活壓力呈顯著負(fù)相關(guān)。社會支持總分與人際交往壓力負(fù)相關(guān)顯著。這一結(jié)果與已有研究結(jié)果一致，國內(nèi)有研究結(jié)果表明,提供充分的社會支持有利于個(gè)體獲得社會資源,增強(qiáng)信心,為個(gè)體提供歸屬感[11]。同時(shí),社會支持能夠?yàn)閭€(gè)體提供安全感和用以應(yīng)對壓力的條件,使大學(xué)生以積極的觀點(diǎn)與態(tài)度面對外界提出的要求,采取有效的行為去處理生活中各種有待于解決的問題[12]。

第二，應(yīng)對方式。采用消極應(yīng)對方式的被試在人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)、體能與生活及心理壓力總分上顯著高于采用積極應(yīng)對方式的被試。這說明心理壓力大的貧困生更喜歡采取默默承受壓力的消極應(yīng)付方式來處理壓力。這與已有研究結(jié)論一致，逃避型應(yīng)對比接近型應(yīng)對的效應(yīng)更明顯，導(dǎo)致更多的危險(xiǎn)行為[13]；主動(dòng)認(rèn)知和主動(dòng)行為模式能緩解壓力事件所造成的不良影響，而回避模式與之相反，甚至?xí)斐闪?xí)得性無助[14]。研究結(jié)果說明部分貧困生在面對挫折和壓力時(shí)缺乏有效的應(yīng)對方式。

第三，自我效能感。高自我效能感被試在人際交往、經(jīng)濟(jì)與地位、學(xué)習(xí)、就業(yè)和心理壓力總分上顯著低于低自我效能感被試。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生原因與已有研究結(jié)論是吻合的。自我效能感高的個(gè)體認(rèn)為自己能有效地處理壓力源,在面對壓力的時(shí)候他們大多采用積極的應(yīng)對方式,所以,他們能更有效地處理壓力。Silver等的研究也指出[15]，高自我效能感的個(gè)體較低自我效能感個(gè)體更容易產(chǎn)生自我服務(wù)偏差；這是由于歸因中的自我服務(wù)偏差會促使個(gè)體對成功做出內(nèi)部的、如能力等穩(wěn)定特征的歸因，因而在未來的任務(wù)中將會提升其自我效能水平和解決問題的能力，促進(jìn)其對應(yīng)激源的適應(yīng)。由此可見，為促進(jìn)貧困生緩解心理壓力，可以通過對其進(jìn)行歸因引導(dǎo)來提升其自我效能感。

參考文獻(xiàn)

[1]徐翠.做好醫(yī)學(xué)院校貧困生工作的對策與建議[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，29(3):477-479

[2]殷絢.湖南工業(yè)大學(xué)體育學(xué)院貧困學(xué)生心理壓力的研究[J].體育世界，2014，43(8)：63-64

[3]何小師，郎福臣，尚天曉.公務(wù)員工作壓力源的調(diào)查與思考[J].職業(yè)時(shí)空,2005,11(12)：55-57

[4]陳昕，趙鶴亮，牛春娟，等.唐山地震截癱患者主觀幸福感與應(yīng)對方式[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014,22(6)：879-881

[5]霍團(tuán)英.基層黨政干部心理壓力調(diào)查與調(diào)適對策[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué),2010,26(6):38-40

[6]田瀾,沈國成.大學(xué)生心理壓力感問卷的初步編制[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(1)：19-21

[7]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999

[8]楊明明.康復(fù)專業(yè)大學(xué)生特質(zhì)應(yīng)對方式回歸分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，11(4)：313-314

[9]Schwarzer R，Aristi B．Optimistic self-beliefs：Assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures[J]．World Psychology,1997,3(1-2)：177-190

[10]http://wenku.baidu.com/view/65d246ec102de2bd960588e2.html

[11]丁錦紅,王凈.在校大學(xué)生社會支持狀況研究[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2000,28(1):114-117

[12]王淑娟.大學(xué)生應(yīng)對方式與社會支持水平關(guān)系的研究[D].武漢：華中師范大學(xué),2006

[13]楊瑤.貧困女大學(xué)生心理壓力、應(yīng)付方式與心理健康的研究[J].山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會科學(xué)版),2006,51(5)：149-153

[14]王愛英.轉(zhuǎn)型期領(lǐng)導(dǎo)干部心理失衡的成因分析及疏導(dǎo)對策[J].中共四川省委黨校學(xué)報(bào),2008,10(4)：86-90

[15]張林,車文博,黎兵.大學(xué)生心理壓力應(yīng)對方式特點(diǎn)的研究[J].心理科學(xué),2005,28(1)：36-41

·消息·

*《中國健康心理學(xué)雜志》在中國科協(xié)主管的科技期刊質(zhì)量審讀中，2014年度評為優(yōu)級期刊。

*《中國健康心理學(xué)雜志》2014、2015年被中國知網(wǎng)、中國科學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量評價(jià)研究中心評為統(tǒng)計(jì)源期刊。

基金項(xiàng)目：四川省高等學(xué)校青年德育工作協(xié)會重點(diǎn)項(xiàng)目(編號：qyh14-y03)

中圖分類號：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)02-0212-04

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.02.015

(收稿時(shí)間：2015-08-16)

The Pressure Source of Impoverished Undergraduates In Medical College-Taking Chengdu Medical College as an ExampleChengLan,GongDeying,QiHong

StudentOffice,ChengduMedicalCollege,Chengdu610050,China

【Abstract】Objective:To investigate the impoverished undergraduates' psychological pressure situation and main source of stress in medical college.Methods:We have used inventory of psychological stress for university students,Social support assess quantity form,Trait Coping Style Questionnaire General Self-Efficacy Scale to asses 238 impoverished undergraduates in Chengdu medical universities.Results:①The psychological pressure of impoverished undergraduates in medical universities was in a high level;②There was significant difference between male and female cadres on the level of psychological pressure(t=2.289,P<0.05)，especially in interpersonal relationship(t=2.513,P<0.05),learning(t=3.131,P<0.01) and employment(t=2.221；P<0.05)；③The social support was significantly negatively related to interpersonal pressure(r=-0.198,P<0.01);④The score of the pressure in the passive coping style was significantly higher than that of the active coping style(t=4.744,P<0.001);⑤The self efficacy and low self-efficacy were significantly different in interpersonal(t=-3.41,P<0.01),economic and status(t=-2.587,P<0.05),learning(t=-2.583,P<0.01),employment(t=-3.189,P<0.01)and psychological pressure(t=u-3.504,P<0.01).Conclusion:The pressure source mainly includes: Interpersonal relationship,learning,economics,employment，physicals,social support,coping styles.At the end,we put forward to the intervention strategy of alleviating the psychological pressure.

【Key words】Medical college;Impoverished undergraduates;Pressure source;Social support;Interpersonal relationship

·論著·(社會心理)