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    晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床療效分析

    2016-07-05 09:31祝培阮建中
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:晚期前列腺癌

    祝培 阮建中

    【摘要】 目的 分析晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床效果。方法 58例晚期前列腺癌患者, 按治療方法不同分成持續(xù)組及間歇組, 每組29例。持續(xù)組患者實施持續(xù)性內(nèi)分泌治療, 間歇組患者實施間歇性內(nèi)分泌治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 持續(xù)組總有效率為86.2%, 間歇組為93.1%, 間歇組患者治療效果優(yōu)于持續(xù)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 晚期前列腺癌患者應(yīng)用間歇性內(nèi)分泌治療的臨床效果較好, 值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 前列腺癌;晚期;持續(xù)性內(nèi)分泌;間歇性內(nèi)分泌

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.147

    前列腺癌主要發(fā)生在前列腺部位, 屬于上皮性惡性腫瘤[1]。前列腺癌已經(jīng)位列男性惡性腫瘤發(fā)病率第六位[2], 55歲后, 前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高, 前列腺癌的高峰年齡為70~80歲[3]。在臨床中, 內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的主要方式。內(nèi)分泌治療分為持續(xù)性內(nèi)分泌治療和間歇性內(nèi)分泌治療[4]。本研究選取58例晚期前列腺癌患者作為研究對象, 分析晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2010年1月~2015年1月收治的晚期前列腺癌患者58例作為研究對象, 年齡53~84歲, 平均年齡(68.2±10.3)歲, 病程9個月~3年。臨床病理分期:Ⅲ期39例, Ⅳ期19例?;颊呔诓煌潭壬媳憩F(xiàn)出排尿困難、血尿、尿痛、骨轉(zhuǎn)移后骨痛以及腰骶痛。根據(jù)治療方式不同將患者分成間歇組和持續(xù)組, 每組29例。

    1. 2 治療方法

    1. 2. 1 持續(xù)組 實施持續(xù)性內(nèi)分泌治療, 皮下注射曲普瑞林, 每28天注射1次, 3.75 mg/次。或行雙側(cè)睪丸切除術(shù), 并口服比卡魯胺, 1次/d, 50 mg/次。對患者睪酮變化情況以及前列腺特異性抗原進行密切監(jiān)測, 當其發(fā)展為非激素依賴型前列腺癌, 停止治療。

    1. 2. 2 間歇組 實施間歇性內(nèi)分泌治療, 皮下注射曲普瑞林, 每28天注射1次, 3.75 mg/次?;蛐须p側(cè)睪丸切除術(shù), 口服比卡魯胺, 1次/d, 50 mg/次。對患者前列腺特異性抗原(PSA)水平進行密切監(jiān)測, 當tPSA<0.2 μg/L, 并且保持穩(wěn)定時間>3個月時, 停止治療。當其再次升高, 并且>4 μg/L時, 再次為患者實施治療。循環(huán)往復(fù), 直到患者發(fā)展成為非激素依賴型前列腺癌為止。

    1. 3 療效評定標準 運用功能狀態(tài)評分標準(KPS)評價患者的功能狀態(tài), 進而評價患者的治療效果?!?0分為顯效;51~89分為有效;≤50分為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    持續(xù)組患者中, 顯效8例(27.6%), 有效17例(58.6%), 無效4例(13.8%), 總有效率為86.2%;間歇組患者中, 顯效17例(58.6%), 有效10例(34.5%), 無效2例(6.9%), 總有效率為93.1%。間歇組患者治療總有效率明顯高于持續(xù)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    前列腺癌細胞對于雄激素具有依賴性, 在臨床治療中, 將患者體內(nèi)雙清睪酮含量降低最為重要[5]。為患者單純行雙側(cè)睪丸切除術(shù), 雖然療效比較確切, 但仍有20%~30%患者難以達到治療的目的, 若不實施其他措施, 則生存5年以上患者<20%[6]。相關(guān)報道表明, 雖然最大限度阻斷雄激素是該疾病的標準治療方法, 但內(nèi)分泌治療是治療該疾病的重要方案[7]。主要采用比卡魯胺及曲普瑞林為晚期前列腺癌患者行內(nèi)分泌治療。在晚期前列腺癌患者治療中, 持續(xù)性內(nèi)分泌治療是重要方法。相關(guān)實踐表明, 持續(xù)性內(nèi)分泌治療會導(dǎo)致患者代謝紊亂、骨質(zhì)疏松, 對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。因此, 臨床中更加傾向使用間歇性內(nèi)分泌治療方法治療晚期前列腺癌。

    本研究結(jié)果顯示, 持續(xù)組治療總有效率為86.2%, 間歇組為93.1%, 間歇組患者治療效果優(yōu)于持續(xù)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 晚期前列腺癌患者實施間歇性分泌治療具有良好的臨床效果, 應(yīng)在臨床中推廣使用。

    參考文獻

    [1] 楊建安, 王斌, 秦自科, 等.晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的療效分析.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2014(1): 49-53.

    [2] 黃超, 邢金春, 張開顏, 等.間歇性和持續(xù)性內(nèi)分泌治療前列腺癌的療效與生活質(zhì)量對比研究.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志, 2014, 6(1):25-29.

    [3] 吳松, 賴海標, 鐘亮, 等.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(7):56-58.

    [4] 馮樹強.晚期前列腺癌患者的生存質(zhì)量及綜合治療的療效分析. 吉林大學(xué), 2015.

    [5] 馮細文, 彭正平.間歇性內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌臨床效果分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2015, 22(4):471-472.

    [6] 吉春冬, 王勇, 易正金, 等.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌臨床分析.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 30(6): 628-630.

    [7] 朱磊, 喬玉華.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效比較.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2013(11):1285-1287.

    [收稿日期:2015-12-08]

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