淺談醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核存在的問題與對(duì)策

萬蒗滔

【摘 要】新醫(yī)改的不斷深入對(duì)我國(guó)醫(yī)院發(fā)展提出了新的要求，醫(yī)院改革作為新醫(yī)改中最為關(guān)鍵的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步起到至關(guān)重要的作用。而科學(xué)且合理的績(jī)效考核體系的構(gòu)建則是醫(yī)院改革中極為重要的環(huán)節(jié)。當(dāng)前很多醫(yī)院采取平衡計(jì)分卡的方式開展績(jī)效考核，效果顯著，但是由于受到外界因素與內(nèi)在環(huán)境的影響，醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核存在非常多的問題，需進(jìn)行探索與分析，進(jìn)而提高醫(yī)院管理效率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；平衡計(jì)分卡；績(jī)效考核；問題；對(duì)策

一般情況下：平衡計(jì)分被應(yīng)用到各大企業(yè)之中，是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略管理的重要工具。根據(jù)理論醫(yī)院利用平衡計(jì)分卡開展績(jī)效考核需要做到四點(diǎn)：第一是要對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展前景以及戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行闡述；第二是要從醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)角度分析；第三是制定可行的戰(zhàn)略行動(dòng)方案；第四是要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的反饋與學(xué)習(xí)。在醫(yī)院績(jī)效考核管理中應(yīng)用平衡計(jì)分卡符合醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，所以積極探索醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

一、醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核存在的問題

1.醫(yī)院?jiǎn)T工缺乏積極性與參與性

從整體角度分析績(jī)效考核屬于一個(gè)相互協(xié)調(diào)的工作，需要每一個(gè)科室之間的密切配合，需要構(gòu)建起“全員參與”的績(jī)效考核管理模式。通常而言醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)是由醫(yī)院管理者所制定的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)平衡計(jì)分卡績(jī)效考核的應(yīng)用效果非常重視，但是所制定的戰(zhàn)略需要落實(shí)到每一位員工身上，只有將員工的積極性調(diào)動(dòng)起來，才能真正提高績(jī)效考核水平。但是現(xiàn)階段醫(yī)院?jiǎn)T工不僅缺乏積極性，甚至部分員工對(duì)平衡計(jì)分卡績(jī)效考核不了解，醫(yī)院未開展各項(xiàng)培訓(xùn)教育工作，所以導(dǎo)致醫(yī)院平衡計(jì)分卡在實(shí)施中缺乏動(dòng)力。

2.指標(biāo)體系未得到及時(shí)更新，測(cè)評(píng)存在誤差

醫(yī)院平衡計(jì)分卡是由財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)所組成的，在平衡計(jì)分卡中最為主要的應(yīng)用因素便是KPI，在醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核的發(fā)展中并沒有依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化情況實(shí)施指標(biāo)的增減。另外，部分非財(cái)務(wù)指標(biāo)量化工作比較困難，所以在評(píng)價(jià)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生客觀因素，從而導(dǎo)致評(píng)分會(huì)存在非常大的差別，形成不公平的評(píng)價(jià)。同時(shí)，測(cè)評(píng)人會(huì)存在局限性，所以要想真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核評(píng)分的公平性則是非常困難的。

3.過分重視考核內(nèi)容輕視反饋內(nèi)容

當(dāng)前很多醫(yī)院實(shí)施平衡計(jì)分卡處于初級(jí)階段，考核內(nèi)容多以醫(yī)生評(píng)職稱、崗位選聘等因素掛鉤，但是卻對(duì)醫(yī)院客戶的反饋有所輕視，當(dāng)前醫(yī)院滿意度調(diào)查主要是以外部客戶為主，內(nèi)部員工的滿意度得到忽略。另外，醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)各個(gè)科室以及行政后勤部門的滿意評(píng)價(jià)往往以為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為出發(fā)點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院公園的反饋沒有受到醫(yī)院的重視。

4.缺乏完善的信息系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)用平衡計(jì)分卡主要的依賴載體則是大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)，這一系列的數(shù)據(jù)均來自信息系統(tǒng)，無論是對(duì)數(shù)據(jù)的分析還是評(píng)價(jià)都是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，需要計(jì)算機(jī)的輔助。所以信息化建設(shè)程度對(duì)平衡計(jì)分卡的應(yīng)用有著非常大的影響。但是當(dāng)前我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院所制定的信息系統(tǒng)無法真正滿足平衡計(jì)分卡績(jī)效考核的需求。

二、醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核的發(fā)展對(duì)策

1.制定制度保障體系

（1）考核制定

完整的平衡計(jì)分卡績(jī)效考核內(nèi)容包括績(jī)效目標(biāo)、績(jī)效考核以及績(jī)效兌現(xiàn)，其中最為主要的便是需要針對(duì)醫(yī)院發(fā)展需求制定切合實(shí)際的績(jī)效考核體系，只有如此，才能真正將績(jī)效管理措施進(jìn)行落實(shí)；只有如此，才能真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo)，才能保證考核制度的順利實(shí)施。

（2）員工檢查制度

從實(shí)質(zhì)上分析，醫(yī)院?jiǎn)T工的努力程度決定了醫(yī)院的業(yè)績(jī)，醫(yī)院?jiǎn)T工實(shí)施平衡計(jì)分卡考核的整個(gè)過程中，員工的表現(xiàn)決定了考核的效果，也對(duì)醫(yī)院功能的發(fā)揮有所影響。所以為進(jìn)一步完善平衡計(jì)分卡的整體考核效果，需要在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建員工自我檢查制度，讓員工在相互監(jiān)督、相互學(xué)習(xí)中提高工作效率。此外，建立這種制度還可以將員工工作中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。

（3）公示制度與監(jiān)督制度

醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，醫(yī)院的管理層作為醫(yī)院績(jī)效考核的主體與醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)定者，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)這一考核的有效性，則需要制定公示制度，并且需要接受群眾的監(jiān)督，如果出現(xiàn)問題需進(jìn)行整改，只有如此才能更好的為群眾服務(wù)。

2.制定組織保障體系

（1）醫(yī)院需成立領(lǐng)導(dǎo)考核小組

醫(yī)院所采取的平衡計(jì)分卡績(jī)效考核涉及到了醫(yī)院日常管理工作，所以需要得到領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，并針對(duì)性的成立考核小組。作為一種管理方法，平衡計(jì)分卡與醫(yī)療行為、業(yè)務(wù)流程有著密切的聯(lián)系，需要醫(yī)院?jiǎn)T工參與其中，無論是調(diào)研階段、設(shè)計(jì)階段還是實(shí)踐階段，都需要相關(guān)科室的配合。

（2）醫(yī)院成立考核專家評(píng)議委員會(huì)

醫(yī)院成立考核專家評(píng)議委員會(huì)的同時(shí)還要合理制定考核指標(biāo)細(xì)則，在選擇指標(biāo)的時(shí)候需要對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析與考慮，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧。另外還需要對(duì)量化指標(biāo)與非量化指標(biāo)加強(qiáng)選擇。這一工作具有非常強(qiáng)的專業(yè)性，所以醫(yī)院需要組織相關(guān)專業(yè)人士成立考核專家評(píng)議委員會(huì)，并制定合理的考核細(xì)則。首先，要保證財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的均衡發(fā)展，財(cái)務(wù)指標(biāo)要以會(huì)計(jì)報(bào)表作為發(fā)展基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院過去行動(dòng)的結(jié)果進(jìn)行反映。其次，由于財(cái)務(wù)指標(biāo)具有片面性，無法對(duì)醫(yī)患關(guān)系、員工學(xué)習(xí)能力見考核，所以需要對(duì)醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)以及戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行考慮，針對(duì)性的制定管理策略，等到醫(yī)院專家評(píng)議委員會(huì)測(cè)試試行之后再正式執(zhí)行。

三、結(jié)語

平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效考核中占據(jù)了十分重要的地位，平衡計(jì)分卡的應(yīng)用能夠保證醫(yī)院績(jī)效考核過程中短期與長(zhǎng)期、外部與內(nèi)部之間的平衡。正如上文所言，平衡計(jì)分卡能夠?qū)⑨t(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行反映，并且也可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略積極轉(zhuǎn)化為一系列互相聯(lián)系的指標(biāo)，所以需要保證平衡計(jì)分卡應(yīng)用的平衡性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉濤，陳玉文.我國(guó)公立醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效考核存在的問題與思考[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，10：27-28.

[2]韓傳恩，劉德全，姜冬梅，劉曉寧.平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)用中存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，02：78-79.

[3]楊凱，雷笑瑜，張勇.平衡計(jì)分卡在公立醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015，02：8-11.

[4]朱建永，趙竹明.平衡計(jì)分卡在公立醫(yī)院績(jī)效考核中的運(yùn)用[J].西部財(cái)會(huì)，2015，05：70-72.

[5]陳科宇，翟玥.公立醫(yī)院行政科室績(jī)效考核存在的問題與對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，21：119.