烏魯木齊市3家哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害流行特征分析

周美萍，王華文，文國新

(1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部預(yù)防保健科, 烏魯木齊　830001； 2烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心，烏魯木齊　830026)

烏魯木齊市3家哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害流行特征分析

周美萍1，王華文1，文國新2

(1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部預(yù)防保健科, 烏魯木齊830001；2烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心，烏魯木齊830026)

摘要：目的了解烏魯木齊市60歲以上老年人傷害發(fā)生的流行特征，為制定傷害干預(yù)措施及政策提供科學(xué)依據(jù)。 方法選取烏魯木齊市3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院首診的老年傷害病例6 605例，對其傷害發(fā)生的性別、年齡、原因、地點(diǎn)和性質(zhì)等特征進(jìn)行分析。結(jié)果女性傷害病例構(gòu)成比為56.0%，男性為44.0%，女性多于男性；傷害類別的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=91.081，P=0.000)；60～歲組年齡段的構(gòu)成比最高；傷害原因構(gòu)成比前4位依次為跌倒/墜落(71.3%)、機(jī)動車車禍(14.1%)、鈍器傷 (3.9%)、刀/銳器傷(3.7%)；傷害發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成比前4位依次為家中(44.5%)、公共居住場所(25.2%)、公路/街道(24.1%)、貿(mào)易服務(wù)所(2.5%)；傷害性質(zhì)構(gòu)成比主要以挫傷/擦傷(36.2%)和骨折(35.8%)為主。 結(jié)論老年人傷害是烏魯木齊市一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,應(yīng)采取有效措施，加強(qiáng)安全教育，開展綜合干預(yù)十分必要。

關(guān)鍵詞：老年人； 傷害； 公共衛(wèi)生

傷害(injury)是指由于事故造成對身體的損傷，影響了正常的生產(chǎn)和生活，需要醫(yī)治或看護(hù)的行為。近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人口流動加大等特點(diǎn)，導(dǎo)致傷害的發(fā)生機(jī)率逐年增高，目前已經(jīng)成為危害我國人群健康的一個重大的公共衛(wèi)生問題。本研究利用2006-2013年烏魯木齊市3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院傷害的數(shù)據(jù)，分析不同年齡段老年人群傷害發(fā)生的基本特征和變化趨勢，為制定傷害干預(yù)措施及政策提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象參照全國疾病監(jiān)測抽樣框架，兼顧城鄉(xiāng)、地理分布和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，結(jié)合新疆傷害預(yù)防的基礎(chǔ)，選擇烏魯木齊市監(jiān)測區(qū)中3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院(新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心確定)2006-2013年首診老年傷害病人6 605例。因同一次傷害在同一哨點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診的病例不作為監(jiān)測病例[1]。

1.2方法使用中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制(慢病)中心統(tǒng)一制定的《全國傷害監(jiān)測報告卡》，由各哨點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生或護(hù)士填報，各監(jiān)測點(diǎn)收集監(jiān)測卡片并完成數(shù)據(jù)錄入，定期逐級上報至新疆維吾爾自治區(qū)CDC慢病中心并審核清理形成年度匯總數(shù)據(jù)庫[2]。傷害病例均為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為某種傷害的患者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用全國傷害管理軟件統(tǒng)一錄入監(jiān)測資料數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況2006-2013年3家哨點(diǎn)醫(yī)院共上報年齡>60歲的老年傷害病例6 605例，其中年齡段分布60～歲組3 335例(50.5%)，70～歲組2 415例(36.6%)。男性老年傷害病例占44.0% , 女性占56.0%。

2.2傷害的特征

2.2.1傷害類別的年齡分布老年人發(fā)生傷害類別中排在前4位的分別為跌倒/墜落4 710例(71.3%)、機(jī)動車車禍931例(14.1%)、鈍器傷255例(3.9%)，刀/銳器傷247例(3.7%)，各年齡組傷害類別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=99.568，P=0.000)，60～歲組與70～歲組傷害類別的分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.951，P=0.000)；60～歲組與80～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.365，P=0.000)；60～歲組與90～歲組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.080，P=0.378)；70～歲組與80～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.13，P=0.001)；70～歲組與90～歲組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.558，P=0.480)；80～歲組與90～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.565，P=0.183),見表1。

表1　2006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害類別的年齡分布/例(%)

2.2.2傷害類別的性別分布 老年男性發(fā)生傷害類別中排名前4位的分別為跌倒/墜落(1 933例，66.5%)、機(jī)動車車禍(437例，15.0%)、鈍器傷(161例，5.5%)、刀/銳器傷(123例，4.2%)；老年女性發(fā)生傷害類別中排名前4位分別為：跌倒/墜落(2 777例，75.1%)、機(jī)動車車禍(494例，13.4%)、刀/銳器傷(124例，3.4%) 、鈍器傷(94例，2.5%)。男性與女性老年人傷害類別的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=91.081，P=0.000)，見表2。

2.2.3傷害發(fā)生地點(diǎn)與年齡分布傷害發(fā)生地點(diǎn)前 4位依次是家中(2 939例，44.5%)、公共居住場所(1 663例，25.2%)、公路/街道(1 592例，24.1%)、貿(mào)易服務(wù)場所(165例，2.5%)，各年齡組傷害地點(diǎn)的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=158.297，P=0.000)，60～歲組與70～歲組發(fā)生地點(diǎn)分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=89.096，P=0.000)；60～歲組與80～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=101.210，P=0.000)；60～歲組與90～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.448，P=0.000)；70～歲組與80～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.647，P=0.002)；70～歲組與90～歲比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.041，P=0.000)；80～歲組與90～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.912，P=0.000),見表3。

2.2.4傷害的性質(zhì)與年齡分布傷害性質(zhì)前4位分別為挫傷/擦傷(2 393例，36.2%)、骨折(2 363例，35.8 %)、扭傷/拉傷(1 124例，17.0%)及銳器傷、咬傷、開放傷(394例，6.0%)；各年齡組傷害的性質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=196.859，P=0.000)，60～歲組與70～歲組傷害的性質(zhì)分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.673，P=0.000)；60～歲組與80～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=110.488，P=0.000)；60～歲組與90～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.106，P=0.000)；70～歲組與80～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.663，P=0.000)；70～歲組與90～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.426，P=0.002)；80～歲組與90～歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.448，P=0.005),見表4。

表22006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害類別的性別分布/例(%)

傷害類別男性女性合計(jì)χ2值P值機(jī)動車車禍437(15)494(13.4)931(14.1)非動車車禍70(2.4)59(1.6)129(2.0)跌倒/墜落1933(66.5)2777(75.1)4710(71.3)鈍器傷161(5.5)94(2.5)255(3.9)火器傷1(0.0)1(0.0)2(0.0)刀/銳器傷123(4.2)124(3.4)247(3.7)91.0810.000燒燙傷16(0.6)10(0.3)26(0.4)窒息/上吊3(0.1)0(0.0)3(0.0)中毒65(2.2)60(1.6)125(1.9)動物傷34(1.2)26(0.7)60(0.9)其它56(1.9)38(1.0)94(1.4)不清楚8(0.3)15(0.4)23(0.3)

表3　2006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人的地點(diǎn)和年齡分布/例(%)

表4　2006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害的性質(zhì)和年齡分布/例(%)

3討論

本研究顯示，2006-2013年傷害報告全部病例中男、女性別比為1∶1.27，年齡構(gòu)成比以60～歲組例數(shù)最多，其次是70～歲組；排在前4位的發(fā)生原因分別為跌倒/墜落、機(jī)動車車禍、鈍器傷及刀/銳器傷，與顏瑋等[3]報道的結(jié)果一致。說明老年人的損傷集中在日常生活中，但由于隨著年齡的增加，老年人的身體應(yīng)急反應(yīng)能力已下降，身體的協(xié)調(diào)性、平衡性減弱，從而導(dǎo)致日常生活中易發(fā)生傷害[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)4種傷害類型中只有女性鈍器傷構(gòu)成比(36.9%)低于男性(63.1%)，其他3種女性構(gòu)成比反而高于男性，這可能是由于老年女性做家務(wù)多，家中地面潮濕或光滑或者走道中障礙物、樓梯沒有扶手、光線刺眼和光線昏暗也是跌倒傷害的不良環(huán)境因素，這與王聲湧等[5]報道我國65歲以上老年居民中男性有21%～23%、女性有43%～44%曾經(jīng)跌倒的結(jié)果相一致，且女性比男性更容易罹患，發(fā)生骨折的概率也增大，應(yīng)該盡量做到燈光適宜、過道通暢、家具物品擺放整齊等[6-9]。

本研究結(jié)果還顯示，傷害發(fā)生地點(diǎn)前 4位依次是家中、公共居住場所、公路/街道、貿(mào)易服務(wù)場所，各年齡組傷害地點(diǎn)的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)在低齡老人中，機(jī)動車車禍?zhǔn)堑谝晃粋υ颍赡茉颍?1)隨著城市交通的不斷發(fā)展，以及老年人參加社會活動的不斷增多，交通意外逐漸成為威脅老年人生命健康的主要原因之一。(2)低年齡段的老人在采買物品、接送孩子時暴露于車輛的機(jī)會較多，但老年人由于行動遲緩，反應(yīng)較慢，在穿越馬路時較易受到傷害[10]，建議老年人外出多著紅色鮮艷外套，從而達(dá)到提醒司機(jī)的目的。

本研究結(jié)果顯示，老年人的傷害性質(zhì)前4位分別為挫傷/擦傷、骨折、扭傷/拉傷及銳器傷、咬傷、開放傷，不同年齡組老年人傷害性質(zhì)發(fā)生不同，此結(jié)果的出現(xiàn)與隨著年齡的增長老年人的機(jī)體、組織、器官等功能退化加速有關(guān)，在受到同等外力作用下，年長者可能就更容易出現(xiàn)骨折等情況。

綜上所述，全社會應(yīng)高度重視和關(guān)心老年人的安全問題，加強(qiáng)老年人跌倒和交通意外的健康教育，實(shí)施社區(qū)干預(yù)策略和措施，呼吁為政府加大社區(qū)建設(shè)投入及預(yù)防的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門合作機(jī)制，讓社會、家庭和個人共同努力，減少傷害發(fā)生，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化作貢獻(xiàn)。

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(本文編輯楊晨晨)

Epidemiologic Features of the injured elders in 3 injury surveillance sentinel hospitals in Urumqi

ZHOU Meiping1, WANG Huawen1, WEN Guoxin2

(1Department of Prevention and Health in People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830001, China；2the Center for Disease Control and Prevention in Urumqi，Urumqi 830026, China)

Abstract：ObjectiveTo be aware of epidemiologic features of the injured elders in 3 injure surveillance sentinel hospitals in Urumqi to provide scientific evidence for adopting injury intervention and policy. Methods6 605 initial diagnosed injured elders in the 3 injure surveillance sentinel hospitals were chosen to analyze features, ie, age, gender as well as causes, locations, natures. ResultsIn the aspect of gender, constituent ratio of women was 56.0%, while male was 44.0% (χ2=91.081, P<0.01). The range of the highest constituent ration was age from 60 to 69. The top 4 sequence of constituent ratio of the injury causes was fall/fall (71.3%), motor vehicle traffic accident (14.1%), blunt injury (3.9%), and knife/sharp instrument injury (3.7%); the top 3 sequence of constituent ratio of injury location was home (44.5%), public living place (25.2%), and road/street(24.1%); and the main constituent ratio of injury natures were bruise/scratch (36.2%) and fractures (35.8%). ConclusionA serious public health problem in Urumqi for the elders is injure, which should be taken effective measures to prevent, ie, safety education and comprehensive intervention.

Keywords:the elders; injury; public health

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研項(xiàng)目 (20130313)

作者簡介：周美萍(1964-)，女，大專，副主任護(hù)師，研究方向：傳染病監(jiān)測，傷害監(jiān)測，死亡監(jiān)測。 通信作者：文國新，男，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理，E-mail: wgxxjbc@sina.com。

中圖分類號：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-5551(2016)07-0901-04

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.023

[收稿日期：2016-05-03]