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    優(yōu)質(zhì)護理干預在消化道手術(shù)病人護理中的應用

    2016-07-01 07:32:45蔡文珍
    護理研究 2016年18期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理干預切口感染相關(guān)因素

    蔡文珍

    優(yōu)質(zhì)護理干預在消化道手術(shù)病人護理中的應用

    蔡文珍

    摘要:[目的]探討優(yōu)質(zhì)護理干預在消化道手術(shù)病人護理中的應用效果。[方法]選取行消化道手術(shù)的112例病人隨機分為觀察組和對照組,對照組采用常規(guī)護理措施,觀察組通過回顧我院以往消化道手術(shù)切口感染的相關(guān)因素,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預,比較兩組病人的切口感染發(fā)生率和護理工作滿意度。[結(jié)果]觀察組病人的切口感染發(fā)生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]對消化道手術(shù)病人采用有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預,能夠有效降低病人切口感染發(fā)生率,提高護理工作滿意度。

    關(guān)鍵詞:消化道手術(shù);優(yōu)質(zhì)護理干預;切口感染;滿意度;相關(guān)因素

    近年來,隨著人們飲食習慣及生活方式的改變,消化道疾病的發(fā)病率逐年上升,通過外科手術(shù)進行治療的病例也逐漸增多[1]。術(shù)后病人的切口愈合情況是判斷消化道外科手術(shù)效果的重要指標,若術(shù)后切口感染會延長病人的住院時間,加重病人的痛苦,增加病人的負擔,影響病人的預后,嚴重的切口感染甚至會使病人出現(xiàn)多臟器功能障礙[2]。本研究將有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預應用于消化道手術(shù)病人的護理中,取得了較好的效果?,F(xiàn)報告如下。

    1對象與方法

    1.1研究對象于2011年4月—2014年5月選取在我院行消化道手術(shù)的病人112例,所有病人均對本研究知情同意。將病人隨機分為觀察組和對照組各56例,觀察組:男31例,女25例,年齡51歲~78歲(62.32歲±0.29歲)。對照組:男30例,女26例,年齡50歲~77歲(62.25歲±0.21歲)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2干預方法參與本研究的手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、器械護士和病房護士均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓。對照組采用常規(guī)護理措施。觀察組通過回顧我院以往消化道手術(shù)切口感染的相關(guān)因素,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預,具體方法如下。

    1.2.1術(shù)前護理醫(yī)護人員加強與病人及其家屬的溝通,認真向病人及其家屬講解手術(shù)的必要性以及注意事項,耐心解答病人及家屬的疑惑,消除病人的緊張情緒,為手術(shù)的順利進行以及建立良好的護患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。同時,要關(guān)注病人的心理變化,針對病人的具體情況,請專業(yè)心理咨詢師實施有計劃的心理護理干預,采用個體咨詢和團體輔導的形式緩解病人的負性情緒,增強病人對醫(yī)護人員的信任感。

    1.2.2術(shù)中護理醫(yī)護人員采用新式的免刷洗手法和新式消毒方法消毒術(shù)區(qū)皮膚,保證手臂區(qū)域無致病菌檢出。術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,注意保護消化道周圍組織,切口附近用紗布保護,消毒殘端,縫合切口前采用聚維酮碘進行消毒。對于老年人、幼兒等體質(zhì)較差的病人,使用加溫毯等設(shè)備。注重手術(shù)過程中的每個細節(jié),保證手術(shù)在較短的時間內(nèi)完成。

    1.2.3術(shù)后護理護理人員在注意保護切口的基礎(chǔ)上,向病人及家屬交代注意事項,合理調(diào)整病人的飲食,囑病人加強營養(yǎng),鼓勵病人盡早下床活動,并進行適當?shù)腻憻?,增強機體免疫力。同時,要關(guān)注病人的術(shù)后心理變化,對病人進行心理健康指導,使病人保持良好的心理狀態(tài)。

    1.3效果評價術(shù)后2周比較兩組病人的切口感染發(fā)生率及護理工作滿意度。①切口感染發(fā)生率。傷口愈合評價標準:甲級為愈合情況優(yōu)良,無皮膚壞死、積液、血腫等不良反應出現(xiàn);乙級為愈合情況一般,有皮膚壞死、積液、血腫等不良反應出現(xiàn),愈合欠佳,但無化膿情況;丙級為切口有化膿的情況,需切口引流或敞開切口。兩組病人統(tǒng)一由感染管理科人員評估傷口愈合情況。其中甲級和乙級屬于愈合,丙級屬于感染[3]。②護理工作滿意度。使用自制的調(diào)查問卷對護理工作滿意度進行評定,評價內(nèi)容主要是護理人員態(tài)度、服務、健康教育等方面,總分為100分,>80分為滿意。

    1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組切口感染發(fā)生率比較(見表1)

    表1 兩組切口感染發(fā)生率比較

    2.2兩組護理工作滿意度比較(見表2)

    表2 兩組護理工作滿意度比較

    3討論

    消化道疾病病人常采用手術(shù)進行治療,切口感染是消化道手術(shù)病人常見的并發(fā)癥,病人一旦出現(xiàn)切口感染,可能會引起全身感染、切口裂開等多種并發(fā)癥,嚴重時可導致病人死亡[4]。消化道手術(shù)切口感染發(fā)生率極高,主要與手術(shù)部位的特殊性有關(guān),同時還與手術(shù)時間較長、高齡、營養(yǎng)不良、免疫功能低下等因素有關(guān)[5]。因此,對于消化道手術(shù)病人,護理人員不僅要對手術(shù)切口進行護理,同時還需要糾正病人的營養(yǎng)不良狀況,給予一定的心理健康教育,從營養(yǎng)支持、心理支持等多方面進行護理,提高病人的身體免疫力,降低切口感染的發(fā)生率[6]。

    本研究采用的有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預措施主要表現(xiàn)在術(shù)前的心理護理干預、術(shù)中的嚴格無菌操作以及術(shù)后的營養(yǎng)飲食指導。通過術(shù)前心理護理干預,能夠有效緩和護患關(guān)系,提高病人的治療依從性,使病人保持最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)[7];手術(shù)過程中由于消化道內(nèi)存在大量的大腸桿菌,應嚴格執(zhí)行無菌操作,進一步降低切口感染的發(fā)生率[8];術(shù)后護理人員通過加強對病人的飲食指導,實施個體化飲食干預,有效提高病人的機體免疫力,增強病人的耐受程度。研究結(jié)果表明,經(jīng)過有針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預后,觀察組病人的切口感染發(fā)生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    參考文獻:

    [1]張仲慧,王琳.護理干預對預防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(13):248-249.

    [2]陳菊珍,沈玲珠,何斐英,等.護理干預預防消化道手術(shù)切口感染的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(15):2398-2399.

    [3]宋新蓮.護理干預對普外科胃腸道手術(shù)切口感染的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(26):5754.

    [4]黃莉燕,梁秋梅,李秋萍,等.泌尿系清潔手術(shù)術(shù)后切口感染的影響因素分析及對策[J].中國實用護理雜志,2014,30(5):1-3.

    [5]黃艷愛,吳麗清.護理干預對預防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):33-34.

    [6]吳海英,全日紅,蔡亞娜,等.手術(shù)室護理干預對預防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(3):563-564;647.

    [7]劉靜,鄒淑珍,謝亮球,等.心理干預對預防手術(shù)切口感染效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(24):6200-6202.

    [8]張芬菊.手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策探討[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):634-635.

    (本文編輯崔曉芳)

    Application of high quality nursing intervention in nursing of patients with digestive tract operation

    Cai Wenzhen

    (Shanxi Coal Center Hospital,Shanxi 030006 China)

    作者簡介蔡文珍,副主任護師,本科,單位:030006,山西煤炭中心醫(yī)院。

    中圖分類號:R473.6

    文獻標識碼:B

    doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.041

    文章編號:1009-6493(2016)06C-2288-02

    (收稿日期:2016-03-03;修回日期:2016-05-22)

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