美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療心肌梗死的療效觀察

羅曉芳，蔡紅專，戴正東

(麻城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 麻城　438300)

美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療心肌梗死的療效觀察

羅曉芳*，蔡紅專，戴正東

(麻城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 麻城438300)

摘要目的：探討美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療治療心肌梗死的臨床療效。方法：選擇2014年1月—2015年3月收治的122例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的不同分為觀察組和對照組，每組各61例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀，比較2組患者的總有效率、基本生命體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為91.80%(56/61),明顯高于對照組的78.69%(48/61)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的心率、總膽固醇、左心房內(nèi)徑和二尖瓣舒張早晚期充盈流速比均較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：心肌梗死患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，效果較好，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞美托洛爾； 阿托伐他??； 心肌梗死

心肌梗死多見于中老年人，其發(fā)病機制為冠狀動脈閉塞導(dǎo)致局部壞死，致死率和致殘率均較高。目前臨床治療常應(yīng)用硝酸酯類和抗血小板聚集類藥。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療心肌梗死的效果較好[1]。本研究也進(jìn)行了相關(guān)探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取2014年1月—2015年3月在麻城市人民醫(yī)院收治的122例心肌梗死患者作為研究對象，男性76例，女性46例；年齡39歲～77歲，平均(58.0±19.0)歲；梗死部位包括中前壁梗死、間前壁梗死和下壁梗死，其中前壁梗死20例，間前壁梗死18例，下壁梗死8例。根據(jù)入院時間的不同分為觀察組和對照組，每組各61例。2組患者在性別、年齡、梗死部位等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者給藥硝酸甘油(哈藥集團制藥六廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23021574，規(guī)格：0.54 mg/片)，1日2片，1日2次，并聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林[上海海虹實業(yè)(集團)巢湖今辰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021119，規(guī)格：0.3 g/片]1次0.3 g，1日2次。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予美托洛爾(AstraZeneca AB公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100099)1次12.5 mg，1日2次、口服，阿托伐他汀鈣(天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051984)1次40 mg，1日1次、口服。2組患者均治療6個月。

1.3觀察治療與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組患者的總有效率，心率(HR)、總膽固醇(TC)、左心房內(nèi)徑(LVADD)和二尖瓣舒張早晚期充盈流速比(E/A)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效，顯效：患者的臨床癥狀消失、心功能明顯改善，改善程度超過2級，心臟等各項體征指標(biāo)正常；有效：患者的臨床癥狀顯著改善，心功能改善程度超過1級，心功能指標(biāo)與正常水平接近；無效：臨床癥狀、心功能改善不明顯，癥狀加重甚至死亡[2]。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組患者的總有效率為91.80%，明顯高于對照組的78.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者HR、TC、LVADD及E/A變化比較

觀察組患者的HR、TC、LVADD及E/A改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別HR/(次/min)E/ATC/(mmol/L)LVADD/mm觀察組(n=61)81.50±7.801.30±0.305.20±0.6027.50±4.60對照組(n=61)92.10±8.000.70±0.106.60±1.1030.20±5.30t7.4114.88.153.00P0.000.000.000.00

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，均完成了治療。

3討論

心肌梗死患者常表現(xiàn)為胸痛，發(fā)熱、惡心和嘔吐等，一旦出現(xiàn)心力衰竭，則對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。目前臨床上常采用藥物控制病情并進(jìn)行溶栓治療。硝酸甘油為治療心肌梗死的常用藥物，其可以擴張血管，控制心絞痛，但其發(fā)揮效果有限，心肌梗死患者可能由于粥樣斑塊破裂而將血管瞬間阻塞，部分患者大量服用硝酸甘油，會導(dǎo)致血壓降低[4-6]。

美托洛爾屬于β1受體阻斷劑，可通過阻斷兒茶酚胺類的不良影響而保護心肌功能[7]，臨床研究結(jié)果表明，早期心肌梗死患者服用美托洛爾可以降低動脈粥樣硬化斑塊的機械應(yīng)力，將心肌梗死的病灶范圍縮小，從而降低心律失常的發(fā)生率[8-10]。阿托伐他汀鈣可以穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，防止形成新的動脈粥樣硬化斑塊，降低患者體內(nèi)炎性反應(yīng)，改善血管功能[11]。研究結(jié)果表明，合適劑量的阿托伐他汀鈣類藥可有效抑制心血管事件的發(fā)生[12-13]。本研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，HR、TC、LVADD及E/A改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療心肌梗死的效果較好，兩者可以聯(lián)合應(yīng)用治療心肌梗死。

綜上所述，在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，給予美托洛爾美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療心肌梗死，效果較好，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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Obsevation on Efficacy of Metoprolol Combined with Statin Therapy in Treatment of Patients with Acute Myocardial Infarction

LUO Xiaofang， CAI Hongzhuan， DAI Zhengdong

(Dept.of Vasculocardiology, Macheng Municipal People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with statin therapy in treatment of patients with acute myocardial infarction. METHODS: 122 cases admitted from Jan. 2014 to Mar. 2015 were selected to be divided into observation group and control group according to the time of admission, with 61 cases in each. Based on the conventional treatment, the control group were treated with nitroglocerin combined with aspirin, while the observation group received metoprolol combined with statin therapy. The total effective rate, changes of basic vital signs and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 91.80%(56/61), higher than that of control group 78.69%(48/61), with statistically significance(P<0.05). Meanwhile, compared with control group, the heart rate, total cholesterol, inner diameter of left atrium and flow rate of diastolic mitral of early or late stage in observation group had been significantly improved, with statistically significance(P<0.05). There were no significant adverse reactions in two group of patients. CONCLUSIONS: Based on the conventional treatment, metoprolol combined with statin therapy in treatment of patients with acute myocardial infarction is effective, with no significant adverse reactions, it is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSMetoprolol; Statin therapy; Myocardial infarction

中圖分類號R972

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)05-0620-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.018

(收稿日期：2015-11-11)

*主治醫(yī)師。研究方向：心血管內(nèi)科疾病。E-mail: 827289934@qq.com