鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

王海泉

(荊門市第一人民醫(yī)院骨科，湖北 荊門　448000)

鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

王海泉*

(荊門市第一人民醫(yī)院骨科，湖北 荊門448000)

摘要目的：探討鹽酸氨基氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇2015年2—10月荊門市第一人民收治的112例膝骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各56例。對照組患者給予尼美舒利顆粒聯(lián)合奧美拉唑腸溶片，觀察組在對照組治療的基礎上加用鹽酸氨基氨基葡萄糖膠囊，觀察2組患者的療效、Lysholm膝關節(jié)評分及不良反應發(fā)生情況。結果：治療后，觀察組患者的總有效率為98.21%(55/56)，明顯高于對照組的82.14%(46/56)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的膝關節(jié)評分為(85.25±3.62)分，明顯高于對照組的(74.25±4.24)分，且均明顯高于2組治療前的(53.01±2.52)、(52.41±2.69)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發(fā)生率為1.79%(1/56)，明顯低于對照組的8.93%(5/56)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：非甾體抗炎藥和質子泵抑制劑聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的療效顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

關鍵詞鹽酸氨基氨基葡萄糖膠囊； 膝骨性關節(jié)炎； 非甾體抗炎藥

膝骨性關節(jié)炎為一種退行性病變，是由于增齡、勞損、關節(jié)先天性異常、畸形等諸多原因引發(fā)的關節(jié)軟骨退化損傷，又稱為骨關節(jié)病[1]。目前，臨床治療膝骨性關節(jié)炎方法包括藥物和手術治療，以藥物治療為主，但療效均不甚理想[2-3]。本研究探討了鹽酸氨基氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇2015年2—10月荊門市第一人民醫(yī)院收治的112例膝骨性關節(jié)炎患者作為研究對象。納入標準：所選患者均符合美國風濕病學會(american college of rheumatology，ACR)推薦的膝骨關節(jié)炎診斷標準；經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，均簽署了知情同意書。排除標準：使用過激素類藥物者；有其他系統(tǒng)疾病者。按隨機數(shù)字表法將112例患者分為對照組和觀察組各56例。對照組患者中，男性27例39膝(12例雙膝、15例單膝)，女性29例45膝(16例雙膝、13例單膝)；年齡48～75歲，平均(52.42±6.38)歲；平均病程(25.42±5.13)月；膝關節(jié)X線診斷Ⅰ級20膝、Ⅱ級25膝、Ⅲ級21膝、Ⅳ級18膝。觀察組患者中，男性28例41膝(13例雙膝、15例單膝)、女性28例44膝(16列雙膝、12例單膝)；年齡46～73歲，平均(51.62±5.37)歲；平均病程(24.92±5.62)月；膝關節(jié)X線診斷Ⅰ級26膝、Ⅱ級29膝、Ⅲ級15膝、Ⅳ15膝。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予尼美舒利顆粒(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批準文號：國藥準字X20010418)，餐后口服、1次0.1 g、1日2次；奧美拉唑腸溶片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980267)，餐后口服、1次20 mg、1日1次[4]。觀察組患者在對照組治療的基礎上加用鹽酸氨基葡萄糖膠囊(山西中遠威藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20020306)，餐后口服、1次750 mg、1日2次[5]。2組的療程均為15 d。

1.3觀察指標與療效評定標準

根據(jù)國家中藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷評定標準》中提出的療效判定標準分為臨床治愈、顯效、有效、無效[6]。臨床治愈：患者臨床癥狀(膝關節(jié)疼痛、負重、腫脹)完全消失，活動功能恢復。顯效：患者癥狀(膝關節(jié)疼痛、負重、腫脹)有效緩解，活動功能基本恢復。有效：患者臨床癥狀(膝關節(jié)疼痛、負重、腫脹)基本消失，活動輕微限制。無效：治療前后患者臨床癥狀無改善甚至病情加重。總有效率=(臨床治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。膝關節(jié)功能采用Lysholm評分，包括(疼痛、腫脹、負重等)，總分為100分，分數(shù)越高，代表患者膝關節(jié)越好。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.12組患者療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為98.21%，明顯高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組僅1例患者出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應發(fā)生率1.79%(1/56)；對照組3例患者出現(xiàn)消化不良，1例患者高血壓病加重，1例患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉移酶升高，不良反應發(fā)生率8.93%(5/56)。2組患者不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.033 8，P=0.024 8)。

2.32組患者膝關節(jié)功能評分比較

治療后，2組患者膝關節(jié)功能評分均較治療前有明顯改善，且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別膝關節(jié)功能評分/分治療前治療后tP對照組(n=56)52.41±2.6974.25±4.2432.54830.0000觀察組(n=56)53.01±2.5285.25±3.6254.69850.0000t1.218114.7650P0.22580.0000

3討論

膝骨性關節(jié)炎患者臨床癥狀表現(xiàn)為膝部酸痛、膝關節(jié)彈響、膝關節(jié)腫脹、膝關節(jié)僵硬，初期癥狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重，嚴重者會發(fā)生活動受限[7-9]。預防膝關節(jié)炎要從日常生活中做起，避免長時間處于同一種姿勢；不要反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨；盡量減少膝關節(jié)屈曲負重的運動，避免關節(jié)軟骨磨損。

非甾體抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕、抗炎的作用，該藥種類較多，但作用機制相同，均是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，達到抑制花生四烯酸生成前列環(huán)素及血栓素的目的。臨床上應用NSAID有其嚴格的適應證[10-11]。當無炎癥或炎癥較輕時，一般使用非藥物性治療，如使用拐杖等幫助減輕自身體質量等。質子泵抑制劑(proton pump inhibitors,PPI)除具有一致胃酸作用外，還具有抗炎作用，苯并咪唑型PPI中硫醚或者硫氧殘基可以與炎癥過程中的活性氧產(chǎn)生反應，過氧化物和羥基自由基可被磺酰吡啶苯咪唑清除，從而具有抑制羥基自由基的作，用并抑制酸分泌。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，為關節(jié)軟骨天然組織成份，是形成軟骨細胞的營養(yǎng)素，對人體具有重要的生理功能。其功能主要包括：(1)舒緩關節(jié)炎引起的僵硬、疼痛及腫脹；(2)強化軟骨結構，預防關節(jié)功能失效；(3)潤滑關節(jié)，維持關節(jié)功能[12-14]。

本研究中，觀察組患者的總有效率為98.21%，顯著高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應總發(fā)生率1.79%，明顯低于對照組的8.93%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，2組患者膝關節(jié)功能評分均較治療前有明顯改善，且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上結果表明，非甾體抗炎藥和PPI聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的效果顯著，不會增加不良反應的發(fā)生概率，還可明顯改善患者的膝關節(jié)功能，與上述研究[14]一致。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨性關節(jié)炎療效顯著，安全性較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王寬婷，韓淑玲.來氟米特加甲氨蝶呤治療銀屑病關節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2009，9(11):847-848.

[2]賀憲，魏春山，蔡智剛，等.膝骨性關節(jié)炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫(yī)雜志，2005，24(2):73-75.

[3]趙偉，黃暉，付納新，等.關節(jié)鏡清理術后聯(lián)合醫(yī)用臭氧灌注治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29(24):4017-4019.

[4]周紹文，沈潛，廖奕歆，等.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32(8):1060-1063.

[5]夏清，袁海，曹娟娟，等.膝骨性關節(jié)炎患者膝關節(jié)疼痛指數(shù)與足底壓力變化的相關性研究[J].安徽醫(yī)學，2015，43(11):1358-1360.

[6]鮑曉，譚杰文，王嗚鴻，等.A型肉毒毒素用于膝骨性關節(jié)炎治療的臨床療效[J].中國康復醫(yī)學雜志，2015，30(8):808-810.

[7]李高陵，李宏倬，孫長英，等.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激與玻璃酸鈉注射治療膝骨性關節(jié)炎療效的對照研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014，36(8):633-635.

[8]余揚，崔磊.膝骨性關節(jié)炎軟骨組織低氧誘導因子1α和粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子的表達[J].中國組織工程研究，2015，51(11):1683-1687.

[9]劉斌，李峰，張云飛，等.展筋丹對膝骨性關節(jié)炎患者 Lequesne 指數(shù)及血清 COMP、LEP水平的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2015，10(11):1565-1567,1570.

[10]王斌，楊瑞祥，張永春，等.醋酸曲安奈德、維生素B12穴位注射輔助關節(jié)鏡下膝關節(jié)腔清理術治療膝骨性關節(jié)炎75例[J].山東醫(yī)藥，2015，55(35):46-48.

[11]付海燕，高漢義，張學玲，等.膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)手法與功能鍛煉后的生物力學分析[J].中國組織工程研究，2015，51(33):5351-5355.

[12]唐令.不同藥物治療膝骨性關節(jié)炎綜合癥狀的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12(15):132-135.

[13]丘德興.不同針灸法對膝骨性關節(jié)炎療效對比的實驗與臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2004.

[14]酒濤，李彥周，李偉豐，等.早期膝骨性關節(jié)炎治療方式的選擇探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(16):86-87.

[15]楊貴勇，梁雨田.硫酸氨基多聚糖在治療膝骨性關節(jié)炎中的作用[J].中國臨床康復，2003，7(20):2873.

Observation on Efficacy of Glucosamine Hydrochloride Capsules in Treatment of Knee Osteoarthritis

WANG Haiquan

(Dept.of Orthopaedics, Jingmen Municipal the First People’s Hospital, Hubei Jingmen 448000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of Glucosamine hydrochloride capsules in treatment of knee osteoarthritis. METHODS: 112 cases with knee osteoarthritis admitted into Jingmen Municipal the First People’s Hospital from Feb. to Oct. 2015 were selected to be divided into control group and observation group via the random number table, with 56 cases in each. The control group were treated with Nimesulide granules combined with Omeprazole tablets, while the observation group additionally received glucosamine based on the control group. The efficacy, Lysholm knee score scale and incidence of adverse drug reactions were observed in two group of patients. RESULTS: After treatment, the total effective rate of observation group was 98.21%(55/56), significantly higher than that of control group [82.14%(46/56)], and the difference was statistically significant (P<0.05). The Lysholm knee score scale of observation group was(85.25±3.62) scores, significantly higher than that of control group[(74.25±4.24) scores], both of which were significantly higher than that of before treatment, respectively (53.01±2.52) scores and (52.41±2.69)scores, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was 1.79%(1/56), significantly lower than that in control group [8.93%(5/56)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs and proton pump inhibitors combined with glucosamine in treatment of knee osteoarthritis is significant, with few adverse reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSGlucosamine; Knee osteoarthritis; Non-steroidal anti-inflammatory drugs

中圖分類號R977

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)05-0603-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.011

(收稿日期：2016-01-14)

*副主任醫(yī)師。研究方向：骨傷科疾病。E-mail:374092568@qq.com

*主治醫(yī)師。研究方向：小兒眼科、角膜病。E-mail: aycrdtj@126.com