奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤30例臨床觀察

張紅玉

【摘要】目的：觀察奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床療效。方法：選取60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療。對照組采用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者TTP、OS、治療總有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑；替吉奧；晚期膽道腫瘤；吉西他濱

【中圖分類號】R5757【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0103-01

膽道腫瘤是指發(fā)生于膽道系統(tǒng)的腫瘤，包括膽囊腫瘤和肝外膽道腫瘤[1]。其中膽囊腫瘤發(fā)生率較高。由于膽道腫瘤臨床癥狀不具備特異性，因此許多患者就診時(shí)已經(jīng)處于晚期。晚期膽道腫瘤患者死亡率較高，臨床常采取放療和化療治療。此次研究中探討奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的治療效果，以期改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11 一般資料選取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象，所有患者均符合2013年日本肝膽膵外科學(xué)會編制的膽道癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]；均經(jīng)病理檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等確診為晚期；患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個月；卡氏評分>60分；均無放療、化療禁忌；重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組患者中男17例，女13例，年齡37～70歲，平均年齡（548±47）歲；病程2～7年，平均病程（46±17）年；疾病類型：肝內(nèi)膽管癌13例、肝外膽管癌10例、膽囊癌5例、壺腹癌2例。將另外30例設(shè)為對照組，對照組患者中男18例，女12例，年齡36～70歲，平均年齡（534±43）歲；病程1～7年，平均病程（44±16）年；疾病類型：肝內(nèi)膽管癌14例、肝外膽管癌10例、膽囊癌4例、壺腹癌2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法 觀察組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，130mg/m2奧沙利鉑（四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司，H20050141），靜脈滴注，2h/次，1次/d，于第一天給藥。口服替吉奧（大鵬藥品工業(yè)株式會社 ，H20100229），根據(jù)患者實(shí)際體表面積進(jìn)行給藥，當(dāng)患者體表面積<125m2時(shí)，80mg/d；體表面積125～15m2時(shí)，100mg/d；患者體表面積>15㎡時(shí)，120mg/d。2次/d，于治療第1～14d給藥。對照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療，奧沙利鉑用藥方法與觀察組相同，靜脈滴注吉西他濱（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治療第1、8d用藥。兩組患者治療周期均為21d。均治療2個周期。

13觀察指標(biāo)①對比兩組患者TTP（疾病進(jìn)展時(shí)間）和OS（生存期）狀況。TTP：患者化療開始至腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)時(shí)間[2]。OS：患者化療開始至末次隨診或死亡時(shí)間[3]。②對比觀察組和對照組患者治療效果，根據(jù)《實(shí)體瘤治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-RECIST》[4]進(jìn)行評定，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）四種，治療總有效率=CR+PR。③對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況：貧血、腹瀉、惡心嘔吐、外周神經(jīng)毒性、肝功能損害。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（x±s）表示計(jì)量資料，對照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（百分比）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者TTP和OS對比觀察組患者TTP為（48±12）月，對照組（44±13）月，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。觀察組患者OS（96±07）為月與對照組（95±04）月相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

22兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為233%，與對照組200%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見表1。

3討論

晚期膽道腫瘤患者預(yù)后較差，臨床生存率較低，部分患者治療后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，嚴(yán)重威脅患者生命安全。膽道腫瘤患者臨床癥狀不具備特異性，患者常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、厭油、消瘦等，且多數(shù)患者出現(xiàn)黃疸后才就診，因此，多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)處于膽道腫瘤晚期。

臨床采取根治術(shù)治療膽道腫瘤時(shí)效果顯著，但晚期病癥嚴(yán)重，根治術(shù)效果不佳，術(shù)后常需進(jìn)行放療化療治療，預(yù)后不佳。此次研究中觀察組患者治療效果、TTP、OS與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），說明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤效果值得肯定。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥，其能產(chǎn)生水化衍生物，作用于DNA后，產(chǎn)生鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA 的合成，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用和抗腫瘤活性，抑制腫瘤細(xì)胞[5]。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物，其能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU，抑制細(xì)胞生長繁殖[6-7]。此外，替吉奧具有長效性，抗腫瘤效果顯著。在馮許剛[8]的相關(guān)研究中，31例患者不良反應(yīng)癥狀均可評價(jià)，治療期間無患者死亡，此次研究中觀察組患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較低，進(jìn)一步說明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧使用時(shí)能減少患者治療痛苦，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，改善患者生存質(zhì)量，可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：20160323）