2011-2014年濟南市慢性阻塞性肺疾病死亡特征和疾病負擔分析

濟南市疾病預防控制中心（250021） 周 林 劉月玲 張 軍 劉守欽韓 京 房巧玲

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2011-2014年濟南市慢性阻塞性肺疾病死亡特征和疾病負擔分析

濟南市疾病預防控制中心（250021） 周 林 劉月玲 張 軍 劉守欽△韓 京 房巧玲

【提 要】 目的 了解濟南市COPD死亡狀況和疾病負擔，為制定有針對性的預防控制措施提供依據(jù)。方法 采用粗死亡率、標化死亡率、潛在壽命損失年、平均潛在壽命損失年、PYLL率分析濟南市2011-2014年COPD死亡資料。結果 濟南市2011-2014年COPD平均死亡率為36.63/10萬，標化死亡率為21.85/10萬。2011-2014年，65歲以上人群COPD死亡率范圍為250.03/10萬到373.10/10萬，遠高于65歲以下人群。平均每年COPD潛在壽命損失（PYLL）為5792.75人年，平均每個死亡病例潛在壽命損失（平均PYLL）為9.15年，人群每萬人潛在壽命損失（PYLL率）為9.94年。45～64歲的死亡病例產(chǎn)生的疾病負擔最多，此年齡段死亡病例PYLL占總PYLL的53.28%。結論 COPD已成為濟南市居民主要健康問題，其疾病負擔不容忽視。應積極控制COPD的危險因素，減輕疾病負擔。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 疾病負擔 潛在壽命損失年 過早死亡

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是主要的呼吸系統(tǒng)疾病。在西太平洋地區(qū)，COPD已成為主要的公共衛(wèi)生問題之一，其疾病負擔已位列第3位［1］。為了解濟南市COPD死亡現(xiàn)狀和過早死亡帶來的疾病負擔，本文對濟南市2011-2014年COPD死亡情況進行分析，旨在為制定全市COPD防制措施提供科學依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源

COPD死亡資料來源于濟南市2011-2014年死因監(jiān)測資料，人口資料來自濟南市公安局。

2.指標與方法

分析指標包括粗死亡率、標化死亡率、潛在壽命損失年（PYLL）、平均潛在壽命損失年（平均PYLL）、PYLL率。具體計算見文獻［2］。

COPD分類按照國際疾病分類ICD-10標準，包括I27.9，J40-J44。鑒于我國死因登記報告中肺心病（I27.9）基本都是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的，因此將全部肺心病納入COPD［3］。標化死亡率以2000年中國標準人口計算。統(tǒng)計分析軟件為excel 2013和SPSS 21。

結 果

1.死亡率分析

濟南市2011-2014年累計報告COPD死亡病例8892例，平均死亡率為36.63/10萬，標化死亡率為21.85/10萬?？傮w上，2011-2014年COPD粗死亡率和標化死亡率有緩慢下降趨勢，四年內粗死亡率、標化死亡率分別下降了7.74%、7.33%。男性COPD死亡率高于女性，2011-2014年男女標化死亡率之比分別為1.54∶1、1.63∶1、1.61∶1、1.65∶1（表1）。

表1　2011-2014年濟南市COPD死亡率（/10萬）

從表2可以看出，COPD死亡率隨著年齡的增長而快速上升。14歲以下無COPD死亡病例。15～64歲人群的COPD死亡呈低流行狀態(tài)，死亡率范圍為3.92/10萬到4.86/10萬。65歲以上人群COPD死亡率大幅上升，死亡率范圍為250.03/10萬到373.10/10萬。

2.疾病負擔分析

2011-2014年濟南市COPD潛在壽命損失（PYLL）總計為23171人年，平均每年COPD潛在壽命損失（PYLL）為5792.75人年，平均每個死亡病例潛在壽命損失（平均PYLL）為9.15年，人群每萬人潛在壽命損失（PYLL率）為9.94年。2011-2014年各年度潛在壽命損失（PYLL）范圍為4839～6249人年，平均每個死亡病例潛在壽命損失（平均PYLL）范圍為8.76～9.79年，人群每萬人潛在壽命損失率（PYLL率）范圍為8.31～10.81年。2011-2014年COPD導致的PYLL和PYLL率總體上呈下降趨勢，但平均PYLL變化不大。COPD導致男性的PYLL、平均PYLL和PYLL率均高于女性（表3）。從年齡角度來看，45～64歲是產(chǎn)生疾病負擔最大的年齡段，此年齡段2011-2014年PYLL占總PYLL的53.28%，其中45～64歲男性PYLL占其總PYLL的56.13%，45～64歲女性PYLL占其總PYLL的47.68%（表4）。

表2　2011-2014年濟南市COPD各年度死亡率（/10萬）與構成比（%）

表3　2011-2014年濟南市COPD的PYLL（人年）、平均PYLL（年）和PYLL率（/萬）比較

表4　2011-2014年濟南市COPD分年齡組PYLL（人年）比較

討 論

2011-2014年COPD一直為我市居民第四位死亡原因，僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤。COPD死亡率變化趨勢與國內外報道一致［4-5］，死亡水平與福州的死亡水平相當［6］。我市COPD導致的PYLL、平均PYLL和PYLL率均高于南京［5］、南通［7］等地，這與平均期望壽命選擇、不同地區(qū)人口結構和疾病死亡特點均有關聯(lián)。與我國農村地區(qū)相比［8］，我市COPD的PYLL率要遠低于我國農村地區(qū)的平均水平。我市COPD導致的PYLL、平均PYLL和PYLL率均是男性高于女性，表明男性COPD疾病負擔要大于女性。從年齡來看，45～64歲的死亡病例是產(chǎn)生PYLL的主要群體，表明此年齡段死亡病例導致的潛在壽命損失最多。

COPD的危險因素主要有吸煙和空氣污染［9］。減輕COPD疾病負擔可以從開展煙包健康警示圖展［10］等健康教育活動，積極推進控制吸煙立法［11］等多種途徑來減少吸煙帶來的危害。政府還應不斷推進空氣污染治理工程，減少COPD的發(fā)病和死亡［12］。

一般來說，描述死亡的常用指標有死亡數(shù)、死亡率，其側重描述老年人死亡情況。PYLL等相關指標則更側重對過早死亡的描述，強調過早死亡導致的損失［13-14］。PYLL與死亡數(shù)有關，平均PYLL是指每個死亡病例的平均壽命損失，PYLL率是指總人口中平均每個人承擔的壽命損失。目前，在我市PYLL等相關指標很少用于衛(wèi)生政策制定的決策，可能是因為缺少相關的數(shù)據(jù)。PYLL等相關指標可以幫助政府決策部門找出需要優(yōu)先解決的問題，合理配置衛(wèi)生資源，制定有針對性的減少過早死亡、提高人群期望壽命的相關措施。

參考文獻

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（責任編輯：劉 壯）

通信作者：△劉守欽，Email：liushouqin@ sina.com