血漿同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中的相關(guān)性研究

李光梅

（廣東省吳川市婦幼保健院檢驗(yàn)科　吳川　524500）

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血漿同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中的相關(guān)性研究

李光梅

（廣東省吳川市婦幼保健院檢驗(yàn)科吳川524500）

摘要：目的：探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）與動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中的相關(guān)性。方法：將我院2013年4月～2015年4月接收的60例大動(dòng)脈粥樣硬化型腦卒中患者作為觀察組，將我院接收的60例體檢健康者作為對(duì)照組。比較兩組Hcy水平、Hcy水平異常例數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)。結(jié)果：觀察組患者的血漿同型半胱氨酸水平以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中患者的血漿Hcy水平明顯高于健康者。因此，Hcy在腦卒中的預(yù)防與治療中意義重大。

關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸；動(dòng)脈粥樣硬化；腦卒中

腦血管疾病目前位于我國(guó)人群整體死因第一位，因此對(duì)心腦血管疾病患者的治療，特別是對(duì)腦卒中患者的治療是長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)［1］。腦卒中發(fā)病率、致殘率與死亡率均很高，而最近發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸（Hcy）是腦卒中發(fā)病的一種危險(xiǎn)因子［2］，Hcy參與的氧化應(yīng)激、炎癥等反應(yīng)形成動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積層，使粥樣硬化還能生成附壁血栓柱從而增大了腦卒中發(fā)生的概率［3］。本研究探討了動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系，期望通過(guò)檢測(cè)血漿同型半胱氨酸水平為腦卒中的預(yù)防與治療提供一定的信息?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2013年4月～2015年4月接收的60例大動(dòng)脈粥樣硬化型腦卒中（LAA）患者作為觀察組，全部患者均經(jīng)MRI或CT等檢查確診為大動(dòng)脈粥樣硬化型腦卒中，男37例，女23例；平均年齡（58.2±5.9）歲。將我院接收的60例體檢健康者作為對(duì)照組，男35例，女25例；平均年齡（57.6±6.4）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法采集血液5 ml，用離心機(jī)離心3 000 r/min，測(cè)定血漿Hcy采用循環(huán)酶法，用日立7170 s全自動(dòng)生化分析儀，采用同型半胱氨酸檢測(cè)試劑盒（北京九強(qiáng)公司）檢測(cè)血漿中的同型半胱氨酸含量。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（Intimal-Medial Wall Thickness，IMT）則采用LOGO-600彩色多普勒超聲診斷儀，所有受檢者均經(jīng)同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師測(cè)量。受檢者取仰臥位，探頭放在胸鎖乳突肌之前，明確頸總動(dòng)脈所處的位置，使探頭按照其走行方向慢慢移向頭部，沿血管走行分別顯示縱斷面，觀察斑塊的部位及其大小，測(cè)定動(dòng)脈腔內(nèi)膜界面與中層與外膜界面的距離。

1.3觀察指標(biāo)比較對(duì)照組與觀察組患者的Hcy水平、Hcy水平異常例數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者Hcy水平及Hcy水平異常例數(shù)比較觀察組Hcy水平及Hcy水平異常例數(shù)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者Hcy水平及Hcy水平異常例數(shù)比較（±s）

表1　兩組患者Hcy水平及Hcy水平異常例數(shù)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　n　Hcy水平（μmol/L）　Hcy水平異常（例）觀察組對(duì)照組t/χ2值P值60 60 29.24±2.08*9.57±1.15 64.105 9 0.000 0 57 0 108.571 4 0.000 0

2.2兩組患者IMT比較觀察組IMT明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者IMT比較（±s）

表2　兩組患者IMT比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　n　　頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（cm）觀察組對(duì)照組t值P值60 60 0.13±0.03*0.11±0.03 3.651 5 0.000 4

2.3兩組患者頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)比較觀察組存在頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)為46例，對(duì)照組存在頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)為31例。觀察組頸動(dòng)脈斑塊例數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

最近研究得知，Hcy是腦卒中發(fā)病的一種危險(xiǎn)因子，與動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中疾病有密切的關(guān)系［4］。Hcy是種含巰基的氨基酸，其大多來(lái)源于飲食攝入蛋氨酸，是蛋氨酸與半胱氨酸代謝過(guò)程的一種中間產(chǎn)物［5］。Hcy可被蛋氨酸合成酶催化生成蛋氨酸及四氫葉酸，也可在維生素B6、絲氨酸羥甲基轉(zhuǎn)移酶存在下，經(jīng)轉(zhuǎn)巰基途徑形成胱硫醚與半胱氨酸［6］。當(dāng)以上兩條代謝路徑發(fā)生障礙時(shí)，Hcy濃度上升，在氨基酰-tRNA合成酶催化下生成同型半胱氨酸硫內(nèi)酯［7］，當(dāng)?shù)谌N代謝途徑也發(fā)生障礙時(shí)，Hcy積累，并形成動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積層［8］，使粥樣硬化還能生成附壁血栓柱從而增大了腦卒中發(fā)生的概率［9］。該研究通過(guò)分析對(duì)照組及觀察組的同型半胱氨酸水平，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中患者的Hcy水平明顯高于對(duì)照組，可知Hcy在腦卒中的產(chǎn)生與治療中有重要意義。本研究通過(guò)比較對(duì)照組與觀察組患者的Hcy得知，觀察組患者的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。該結(jié)果可能與血漿Hcy過(guò)多積累而促進(jìn)產(chǎn)生氧自由基最終導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的死亡；Hcy還會(huì)加速分解低密度脂蛋白，與此同時(shí)泡沫細(xì)胞增多，脂質(zhì)沉積加快。此外，Hcy還可能會(huì)增大血栓形成的概率。綜上所述，動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中患者的血漿Hcy水平明顯高于健康者。因此，Hcy在腦卒中的預(yù)防與治療中意義重大。

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中圖分類號(hào)：R543.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.034

收稿日期：（2016-02-18）