急性重癥哮喘規(guī)范治療臨床體會

王　赟

（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院　廣州　511447）

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急性重癥哮喘規(guī)范治療臨床體會

王赟

（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣州511447）

摘要：目的：分析急性重癥哮喘患者行規(guī)范治療的臨床效果。方法：將2011年2月～2014年3月收治的急性重癥哮喘患者80例作為研究對象，按入院編號分成對照組（常規(guī)療法）、實驗組（規(guī)范療法），評定總體效果。結(jié)果：實驗組緩解率顯著高于對照組，P＜0.05。實驗組血氧飽和度顯著高于對照組，P＜0.01。實驗組血二氧化碳分壓顯著低于對照組，P＜0.01。結(jié)論：臨床針對急性重癥哮喘患者行規(guī)范療法作用突出，可有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提升總體治療效果，值得在臨床上常規(guī)使用。

關(guān)鍵詞：急性重癥哮喘；規(guī)范療法；臨床效果

重癥哮喘是臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，持續(xù)時間可長達(dá)24 h以上。目前，臨床針對急性重癥哮喘多實施內(nèi)科常規(guī)療法，但由于重癥哮喘多發(fā)于老年人，其機體功能逐漸減弱，間接導(dǎo)致常規(guī)療法效果不明顯，逐漸被限制性使用［1］。因此，探究安全、合理的療法成為臨床急需解決的問題［2］。近年來，筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性療法可獲得顯著成效?，F(xiàn)報道如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料將2011年2月～2014年3月收治的急性重癥哮喘患者80例作為研究對象，按入院編號分組：實驗組40例，男21例，女19例，年齡60～75歲，平均（69.5±1.5）歲，疾病史2～9年，平均（5.4±0.4）年；對照組40例，男22例，女18例，年齡61～76歲，平均（69.6±1.6）歲，疾病史2～10年，平均（5.5±0.5）年。兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者行常規(guī)療法，如：根據(jù)患者情況行鼻插管給氧處理，靜脈滴注地塞米松及氨茶堿，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。同時根據(jù)患者情況行抗生素處理，預(yù)防感染。實驗組患者行規(guī)范療法，包括：氧療，方式為面罩吸氧，將氧氣流量控制在每分鐘2～3 L，保持動脈血氧分壓（PaO2）＞60 mm Hg，動脈血氧飽和度（SaO2）≥90%；霧化吸入，使用沙丁胺醇1 ml、溴化異丙托品2 ml加入生理鹽水3 ml中霧化吸入；靜脈滴注甲強龍，劑量80 mg/次，每天2次；同時，靜脈泵推注氨茶堿，藥物劑量5 mg/kg；靜脈滴注硫酸鎂20 ml、多巴胺12 mg、5%葡萄糖500 ml；預(yù)防感染、祛痰等對癥以及糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病情緩解后根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整治療方案，病情穩(wěn)定后逐漸改為口服藥物及吸入型制劑治療。另外，病情嚴(yán)重時還需行機械通氣處理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)控制：癥狀消退，生命體征恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)；緩解：癥狀改善，生命體征開始恢復(fù)；無效：癥狀、生命體征無變化，且病情惡化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較實驗組緩解率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床效果比較

2.2兩組臨床血氣指標(biāo)比較實驗組血氧飽和度顯著高于對照組，P＜0.01。實驗組血二氧化碳分壓顯著低于對照組，P＜0.01。見表2。

表2　兩組臨床血氣指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組臨床血氣指標(biāo)比較（±s）

血二氧化碳分壓（mm Hg）治療前　　治療后對照組實驗組組別　n　　血氧飽和度（%）治療前　　治療后40 40 t P 64.02±8.14 64.32±9.58 0.151 0.880 81.30±3.24 96.59±2.05 25.222 0.000 82.40±7.14 83.26±7.36 0.530 0.597 65.04±5.89 46.40±7.95 11.915 0.000

3　討論

哮喘是一種常見及多發(fā)性的臨床疾病，是以肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。重癥哮喘是該病急性發(fā)作期的常見表現(xiàn)，呼吸急促、喘息為主要癥狀，且伴有程度不同的胸悶、咳嗽等，如不及時行安全、有效的療法，將危急生命［3］。目前，臨床尚無有效根治急性重癥哮喘患者的療法，主要以預(yù)防為主。調(diào)查報告顯示，哮喘患者演變?yōu)橹匕Y哮喘的主要原因為：治療方法選擇不當(dāng)，醫(yī)師未按照呼吸內(nèi)科相關(guān)規(guī)定規(guī)范性用藥；病情好轉(zhuǎn)后停用藥物，或突然減少藥物劑量；外界環(huán)境的影響，致使患者出現(xiàn)呼吸道過敏現(xiàn)象；患者處于精神高度緊張狀態(tài)，或治療期間合并其他疾病，未及時處理。

近年來，通過臨床的不斷探究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性療法可于急性重癥哮喘患者中獲得顯著成效［4］。所謂規(guī)范治療，主要指患者入院后，醫(yī)師于最短時間內(nèi)快速、準(zhǔn)確的分析患者病情、病因，并根據(jù)分析結(jié)果制定規(guī)范的治療方案。相對于常規(guī)的臨床治療方案，規(guī)范療法可更好地改善患者病情，提高生活質(zhì)量。規(guī)范療法中所使用的硫酸鎂溶液可降低患者機體鈣離子濃度，舒張平滑??；多巴胺可增強心臟收縮功能，增加血液排出總量，同時，該藥物還可恢復(fù)患者動脈壓水平，兩種藥物的聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高疾病治療效果［5］。另外，臨床規(guī)范性治療過程中，給予患者心理疏導(dǎo)、健康教育等，可促使患者充分了解自身疾病，了解規(guī)范性治療方案的臨床價值，舒緩負(fù)性情緒，提高治療配合度，進(jìn)而提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，實驗組緩解率顯著高于對照組，P＜0.05。實驗組血氧飽和度顯著高于對照組，P＜0.01。實驗組血二氧化碳分壓顯著低于對照組，P＜0.01。說明規(guī)范療法可有效提高急性重癥哮喘患者的治療效果，和盧慎強［6］報告一致。

綜上所述，臨床針對急性重癥哮喘患者行規(guī)范療法作用突出，可有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提升總體治療效果，值得在臨床上常規(guī)使用。

參考文獻(xiàn)

［1］魏玉平，蔣國華，江雪紅，等.32例急性重癥支氣管哮喘的治療體會［J］.臨床肺科雜志，2013，18（3）:498-499

［2］馮維，宋旸，李滿祥.成人重癥哮喘發(fā)病機制及治療的進(jìn)展［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（4）:73-77

［3］徐曉波，李善群，李春，等.支氣管哮喘的規(guī)范化治療體會（附3例重癥支氣管哮喘搶救報告）［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（2）:164-166

［4］公丕菊，劉煥濤.急性重癥哮喘的臨床特點和診療分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（6）:1060-1062

［5］嚴(yán)寶劍.急性重癥哮喘50例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6 （7）:42-43

［6］盧慎強.32例急性重癥支氣管哮喘患者的治療體會［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（9）:116-117

·康復(fù)與護(hù)理·

中圖分類號：R562.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.041

收稿日期：（2016-03-07）