白及改良型牙周塞治劑的臨床應(yīng)用

安小斌， 康劭雪， 李　英， 劉彤彤

(1.秦安縣西川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅秦安 741600； 2.秦安縣衛(wèi)生局合管辦；3.秦安縣云山衛(wèi)生院)

?

白及改良型牙周塞治劑的臨床應(yīng)用

安小斌1， 康劭雪2， 李英1， 劉彤彤3

(1.秦安縣西川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅秦安 741600； 2.秦安縣衛(wèi)生局合管辦；3.秦安縣云山衛(wèi)生院)

[摘要]目的：在口腔小手術(shù)及牙周手術(shù)中臨床觀察自配白及改良型牙周塞治劑與傳統(tǒng)丁香油牙周塞治劑的應(yīng)用效果對(duì)比。方法：觀察組50例手術(shù)患者用白及改良型牙周塞治劑；對(duì)照組50例手術(shù)患者用常規(guī)丁香油牙周塞治劑進(jìn)行治療。對(duì)這兩種方法的療效作對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，創(chuàng)面保護(hù)效果、止血效果、止痛效果、固定效果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：白及改良型牙周塞治劑在口腔小手術(shù)及牙周手術(shù)中有良好效果。

[關(guān)鍵詞]白及；牙周塞治劑；對(duì)比

牙周塞治劑是一種口腔內(nèi)敷料，廣泛用于各類牙周手術(shù)后覆蓋創(chuàng)面，防止創(chuàng)面污染及局部止血。目前，我國(guó)使用的牙周塞治劑多為丁香油類,其本身存在一些缺陷，例如硬化后形成尖銳邊緣造成組織創(chuàng)傷、有異常氣味等，易造成患者不適感及異物感。此外，塞治劑成分中含有丁香油，可引起變態(tài)反應(yīng)[1]。我科室于2013年嘗試將自配白及松香碘仿膏用作牙周塞治劑，臨床試用后取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2013年2月至2015年2月來(lái)我院口腔科就診的100例患者，男48例，女52例，年齡15～65歲，平均40.1歲；其中牙周翻瓣手術(shù)28例，牙齦增生切除40例，牙齦瘤切除20例，拔牙后牙齦撕裂出血4例，牙周袋內(nèi)壁潰瘍出血8例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有全身性疾病，例如高血壓、糖尿病、白血病等。將100例病例隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法術(shù)區(qū)局部充分止血、干燥，將調(diào)好的常規(guī)牙周塞治劑貼壓在創(chuàng)面成形，并修整多余牙周塞治劑。如有脫落可重新塞治，1周后將其拆除。觀察組：采用白及改良型牙周塞治劑(白及粉、松香粉、碘仿加適量消毒棉花纖維與熱蒸餾水)均勻調(diào)和后治療1周。對(duì)照組：采用含丁香油的常規(guī)牙周塞治劑(粉劑：氧化鋅，松香粉，鞣酸，洗必泰，液體：丁香油。)治療1周。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)定方法

1.3.1保護(hù)作用1周后觀察創(chuàng)面愈合情況，具體可分為：(1)痊愈：創(chuàng)面愈合良好，上皮完整，牙齦無(wú)紅腫；(2)有效：創(chuàng)面愈合尚可，上皮基本完整，牙齦略紅腫，伴有少量滲出；(3)無(wú)效：創(chuàng)面愈合不良，上皮明顯潰瘍，有膿性滲出物。

1.3.2止血作用于應(yīng)用牙周塞治劑后1 h目測(cè)法觀察：無(wú)充血；唾液帶血；創(chuàng)面滲血跡；大出血。

1.3.3止痛作用止痛效果具體可分為：(1)顯效：敷藥12 h后局部疼痛明顯減輕，24 h后疼痛基本消失；(2)有效：敷藥24 h后局部疼痛明顯減輕，48 h后疼痛基本消失；(3)無(wú)效：敷藥48 h后仍有疼痛。

1.3.4固定作用觀察術(shù)后第3 d、第7 d塞治劑的固位情況，是否有脫落。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合情況比較1周后觀察對(duì)照組與觀察組創(chuàng)面愈合情況，結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面痊愈率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2止血效果比較對(duì)觀察組與對(duì)照組的止血效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，在塞治后1 h，觀察組無(wú)出血率高于對(duì)照組，創(chuàng)面滲血跡及大量出血率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組的止血效果

2.3止痛效果比較觀察組與對(duì)照組止痛效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組顯效率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3　觀察組與對(duì)照組的止痛效果

2.4固位效果比較觀察組與對(duì)照組固位效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組的固位效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表4。

表4　觀察組與對(duì)照組的固位效果

3討論

牙周塞治劑是用于牙周手術(shù)后的一種特殊敷料，它主要有以下幾個(gè)方面的作用：(1)保護(hù)作用：手術(shù)后對(duì)創(chuàng)面使用塞治劑，可使創(chuàng)面免受食物摩擦，防止食物滯留而引起細(xì)菌侵入，保護(hù)傷口并預(yù)防口腔感染。(2)止血作用：塞制劑內(nèi)鞣酸等有效成分是一種收斂劑，具有止血作用，且塞治劑本身固化后可壓迫齦瓣起止血作用。(3)止痛作用：塞治劑可隔絕外來(lái)刺激，避免疼痛，且其成分中的丁香油具有安撫鎮(zhèn)痛的效果。(4)固定作用：塞治劑貼附于頰舌面，可起到暫時(shí)性?shī)A板的作用，穩(wěn)固牙齒。

白及含有白及膠、白及葡聚糖、揮發(fā)油并含有二氫菲并吡喃等菲衍生物。白及膠是一種黏多糖高分子化合物，具有局部滯留性、自身降解性、無(wú)刺激性、無(wú)毒副作用、價(jià)格低廉、資源豐富等特點(diǎn)，是一種良好的藥物載體；白及可縮短凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間，抑制纖溶作用，并可使血細(xì)胞聚集，形成人工血栓，具有良好的局部止血作用；對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、結(jié)核桿菌有抑制作用。中醫(yī)認(rèn)為白及質(zhì)極粘，有“收斂止血，消腫生肌”作用，略有“解毒消癰”作用，內(nèi)服外用皆宜，為收斂止血之要藥，不但可止血止痛，亦能促進(jìn)潰瘍愈合[2]。

加入松香及棉纖維可增加塞治劑的可塑性和強(qiáng)度，加入碘仿當(dāng)應(yīng)用于局部組織后，慢慢釋放出元素碘，有緩和的消毒防腐作用。

因此，白及改良型牙周塞治劑與傳統(tǒng)丁香油酚類塞治劑相比，在創(chuàng)面愈合、止血、止痛和固位方面效果良好，易被患者接受，且操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，藥物原料易獲取，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙軍海，段風(fēng).云南白藥牙周塞治劑與丁香油牙周塞治劑輔助牙周手術(shù)治療牙周炎療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(21)：2302-2304.

[2]于大猛，翟融，楊杰.附子白及同方配伍規(guī)律與應(yīng)用條件探析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(22)：257-260.

(收稿日期：2015-03-03)