根面平整術聯(lián)合四環(huán)素軟膏及貝復新凝膠治療牙周炎的臨床研究

陳玉祥 劉琳

根面平整術聯(lián)合四環(huán)素軟膏及貝復新凝膠治療牙周炎的臨床研究

陳玉祥 劉琳

目的 研究使用根面平整術治療牙周炎的同時使用四環(huán)素軟膏及貝復新凝膠的臨床效果。方法 選擇57例牙周炎患者牙數(shù)共123個，隨機分成A、B、C 3組，各19例41牙。A組使用根面平整術，B組則在A組的基礎上使用四環(huán)素軟膏達到抗菌消炎的目的，C組在B組基礎上搭配使用貝復新凝膠達到促進創(chuàng)口組織快速再生的目的。對比治療后菌斑指數(shù)（PLI）、牙齒松動程度（TM）、牙齦指數(shù)（GI）、探診深度（PD），同時使用MTT方法對貝復新凝膠促進牙周膜細胞增殖進行研究。結果 治療后，C組PLI、TM、GI、PD分別為（1.07±0.19）、（1.03±0.49）、（1.01±0.36）、（2.31±0.54），優(yōu)于B組的（1.08±0.21）、（1.02±0.51）、（1.04±0.38）、（2.35±0.55），而B組優(yōu)于A組的（0.48±0.12）、（0.81±0.63）、（2.23±0.49）、（4.52±0.79），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用根面平整術治療牙周炎的同時使用四環(huán)素軟膏及貝復新凝膠，手術效果較佳，有效抑制牙周斑菌、減輕患者痛苦，加快手術創(chuàng)口愈合速度。

根面平整術；四環(huán)素軟膏；貝復新凝膠

牙周炎在口腔科臨床之中較為普遍，屬于感染性疾病，炎癥對牙周組織進行侵犯，就會造成牙齦出血、形成牙周袋，進而造成牙齒松動等情況發(fā)生。這個疾病的成因較為復雜，治療過程困難重重，根面平整術是此疾病治療的常規(guī)手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科治療牙周炎的患者57例，牙數(shù)共123。采取隨機方式分A、B、C 3組,各19例41牙。A組中男10例，女9例。年齡26～75歲，平均（45.1±11.5）歲；B組中男11例，女8例。年齡26～74歲，平均（45.0±11.1）歲；C組中男9例，女10例。年齡27～76歲，平均（45.6±11.9）歲。3組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 材料準備 四環(huán)素軟膏（通用名稱：鹽酸米諾環(huán)素軟膏；批準文號：H 20100244；產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g×5支；生產(chǎn)廠家：Sunstar INC Japan）；貝復新凝膠（通用名稱：重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠，國藥準字S 20040001；規(guī)格：21 000 IU(5 g)/支，珠海億勝生物制藥有限公司）；噻唑藍（MTT）（Sigma，美國）。胎牛血清（FBS，Hyclone Laboratories，美國），96孔培養(yǎng)板（NUNC，DENmark），DMEM培養(yǎng)液（Gibco，美國）。

1.3 方法 全部患者進行常規(guī)治療，具體包括齦現(xiàn)刮治術、牙周袋碘氧沖洗等。A組患者使用根平整術常規(guī)治療，局部麻醉，使用Gracey匙形器對牙根面實施詳細的刮治和平整處理，具體應沿著冠向、水平、斜向等方向?qū)嵤┒坦魏瓦B續(xù)刮治，每次刮治的動作要互相連續(xù)重疊，防范治療部位的遺漏，讓器械達到牙周袋下部將牙石和菌斑清理干凈，將根面骨質(zhì)外層刮除干凈，全面將牙根外表的病變骨質(zhì)處理干凈，讓根下層具備堅硬光滑的特性，然后開展牙周袋碘氧洗滌，利用巴氏刷牙法讓口腔處于衛(wèi)生清潔狀態(tài)。

B組則在A組基礎上搭配使用四環(huán)素軟膏。手術方法和A組完全相同，同時使用鹽酸米諾四環(huán)素軟膏，將其置入患牙周袋內(nèi)，出現(xiàn)溢出狀況為止，每周1次，共4次。

C組則在B組的基礎上搭配貝復新凝膠，其手術方法是在B組的基礎上進行。將創(chuàng)口清理干凈，使用貝復新凝膠輕柔地涂抹在創(chuàng)面之上，每天3次，使用30 min之內(nèi)禁食和漱口。

使用MTT方法測定貝復新凝膠對牙周膜細胞增殖作用。具體方式為：對牙周增殖細胞進行體外培養(yǎng)，將牙周膜細胞與成纖維細胞生長因子以不同時間進行培養(yǎng)后，選用MTT液以每孔20 μL的劑量注入，在37℃環(huán)境下繼續(xù)培養(yǎng)，4 h后將培養(yǎng)液舍棄，向每孔加入劑量為200 μL的二甲基亞砜后混勻。對OD值使用酶標儀測定，設定波長為490 mm。對比B組治療前后的牙周膜細胞增殖狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 全部資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療之后，患者的PLI、TM、GI、PD等方面指標的好轉(zhuǎn)情況比較，C組優(yōu)于B組，B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者治療后各項牙周指標對比（x±s）

3 討論

牙周炎主要是局部問題導致牙周組織出現(xiàn)的慢性炎癥。通常在35歲之后比較常見，牙齦炎如果治療不及時，就會逐漸發(fā)展成牙周炎，這個疾病發(fā)病初期沒有明顯的癥狀反應，所以非常容易受到忽略，等到癥狀明顯之后，已經(jīng)處于非常嚴重的情況，有些牙齒已經(jīng)無法繼續(xù)保留[1]。因此，要增強這個疾病的宣教，讓患者可以趁早發(fā)現(xiàn)疾病并及時診治。

四環(huán)素軟膏通常應用在格蘭陰性菌，以及敏感格蘭陽性菌所導致皮膚表面感染中。該藥物具有廣譜抗菌的作用，其殺菌作用與濃度相關。針對衣原體屬、支原體屬以及立克次屬的菌類，均能夠有效抑制[2]。然而隨著近年來四環(huán)素類藥物在臨床上廣泛應用，使得一些病原菌類對該藥品產(chǎn)生一定程度的耐藥性，影響了實際治療效果[3]。另外還需要注意的是，對四環(huán)素類藥物過敏的患者，應慎用此類藥物[4]。

貝復新能夠提升創(chuàng)面愈合速度，通常被用在燒傷、慢性、新鮮等類型的創(chuàng)面，由于其可以被用在手術傷之中，故將其納入研究之列[5]。而且這個藥物在使用過程中沒有不良反應，對這個藥物過敏者禁止使用。使用的時候需要注意這個藥物的包裝屬于無菌包裝，使用之后需要立刻蓋緊封存，使用過程盡量防范其受到污染[6]。不能將其放置在啊高溫或者冰凍條件下[7]。

此次研究中，治療后，B與C兩組患者的PLI、TM、GI、PD等方面指標的好轉(zhuǎn)情況均明顯比A組表現(xiàn)好（P＜0.05），而C組的治療效果優(yōu)于B組（P＜0.05）。使用MTT方法測定之后，證明貝復新凝膠對牙周膜細胞起到良好的增殖作用，有利于創(chuàng)口的愈合[8]。

綜上所述，使用根面平整術治療牙周炎的同時使用四環(huán)素軟膏及貝復新凝膠，治療效果增強，牙周斑菌得到有效遏制，緩解患者痛苦，讓手術創(chuàng)口更快恢復。

[1] 李啟艷,湯穎聰,楊睿,等.鹽酸米諾環(huán)素輔助超聲齦下刮治聯(lián)合手工根面平整術治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012, 25(31):25-26.

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[3] 彭光晶.明膠海綿聯(lián)合貝復新凝膠預防拔牙后出血的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2015,21（21）:414-415.

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[5] 程楠.光動力療法輔助齦下刮治及根面平整術治療輕中度牙周炎的臨床研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2013,14(4):278-281.

[6] 袁泉.洗必泰和雙氧水齦下沖洗液輔助治療慢性牙周炎的臨床療效對比[J].當代醫(yī)學,2012,25(33):93-94.

[7] 巫曉宇.替硝唑口腔貼片治療牙周炎臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2013, 26(11):767-768.

[8] 杜瑞.齦下刮治術和根面平整術聯(lián)合米諾環(huán)素凝膠或派麗奧治療牙周炎的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4345-4346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.092

江西 341000 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科 （陳玉祥） 贛州市中醫(yī) （劉琳）