糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展

劉雁明

糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展

劉雁明

目的 探討糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)診治效果。方法 將糖尿病合并高血壓治療的50例患者隨機(jī)分成對照組和治療組，各25例，予以對照組常規(guī)西藥治療，治療組則行中西醫(yī)治療。比較2組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為96.00%，且高于對照組72.00%（P＜0.05）；治療組收縮壓、舒張壓等水平均低于對照組（P＜0.05）；治療組空腹血糖、餐后2 h血糖等水平與對照組相比有明顯下降（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)率為8.00%，且低于對照組的32.00%（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)治療糖尿病合并高血壓具有較高的臨床療效，可有效改善患者的血壓、血糖水平，降低不良反應(yīng)率，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

糖尿病；高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；診治進(jìn)展

糖尿病與高血壓在臨床上均屬于常見慢性疾病，糖尿病合并高血壓對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且兩種疾病的合并還會增加心血管疾病的危險(xiǎn)系數(shù)[1]。如果得不到科學(xué)合理的治療，很大程度上威脅著患者的生命安全。鑒于此，本研究針對該類患者采取了正確、有效、安全的治療方式，如中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在贛州市南康區(qū)人民醫(yī)院接受糖尿病合并高血壓治療的50例患者作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合疾病標(biāo)準(zhǔn)，隨后隨機(jī)將其分成對照組和治療組。對照組男16例、女9例；年齡44～76歲，平均年齡（52.21±3.67）歲；病程2～15年，平均病程（9.84±2.30）年。治療組男17例、女8例；年齡45～77歲，平均年齡（52.23±3.60）歲；病程2～14年，平均病程（9.82±2.28）年。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)西藥治療，使用藥物為依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H 20066383），用藥次數(shù)為每天10 mg/1次。治療組采取中西藥治療，西藥用藥方式與對照組相同，中藥則采用牡丹皮、天花粉、澤蘭、丹參各15 g、生地黃9 g等藥物，用藥次數(shù)為每天煎服1劑，分早晚2次服用。2組患者的治療時間均為10 w，10 w為1個療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者臨床癥狀及體征完全消失，且癥候積分降低>90%的為治愈；患者臨床癥狀及體征有明顯改善，且癥候積分降低>70%的為顯效；患者臨床癥狀及體征有所好裝，且癥候積分降低>30%的為有效；患者達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重的為無效?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）/總有效率×100%。（2）觀察并記錄2組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（3）觀察患者上腹不適、惡心嘔吐、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 經(jīng)過一段時間治療后，治療組總有效率為96.00%，對照組為72.00%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.36，P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果[n(%)]

2.2 2組患者的血壓水平變化情況比較 治療前，對照組收縮壓為（162.02±15.01）mmHg、舒張壓為（96.28±10.27）mmHg；治療組收縮壓為（163.02±15.21）mmHg、舒張壓為（96.17±10.29）mmHg，2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對照組收縮壓為（141.03±16.11）mmHg、舒張壓為（90.37±9.18）mmHg；治療組收縮壓為（128.05±15.17）mmHg、舒張壓為（84.12±8.98）mmHg。由此得出，治療后，與對照組相比，治療組收縮壓、舒張壓等水平均得到明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.93、2.43，P<0.05）。

2.3 2組患者的血糖水平變化情況比較 治療前，對照組空腹血糖為（8.37±1.76）mmol/L、餐后2 h血糖為（12.09±2.28）mmol/L；治療組空腹血糖為（8.21±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.97±2.25）mmol/L，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對照組空腹血糖為（7.01±1.56）mmol/ L、餐后2 h血糖為（9.51±1.98）mmol/L；治療組空腹血糖為（6.02±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.50±1.25）mmol/L。由此可知，與對照組相比，治療組空腹血糖、餐后2 h血糖等水平均得到下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.36、2.16，P<0.05）。

2.4 2組患者的不良反應(yīng)率比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，治療組共發(fā)現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中1例上腹不適、1例惡心嘔吐、0例頭痛、0例心悸，不良反應(yīng)率為8.00%；對照組共發(fā)現(xiàn)8例不良反應(yīng)，其中2例上腹不適、3例惡心嘔吐、2例頭痛、1例心悸，不良反應(yīng)率為32.00%。得出治療組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)及物質(zhì)生活水平的不斷增長，導(dǎo)致糖尿病、高血壓的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，并且越來越趨向于年輕化[3]。而心腦血管疾病的高發(fā)因素便是糖尿病與高血壓這兩種疾病的合并，同時也是導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中致死的重要原因。部分研究認(rèn)為，糖代謝紊亂極易增強(qiáng)外周阻力，因而血壓逐漸升高，另外高血壓在一定時間內(nèi)也會增加血容量引起患者血壓升高，嚴(yán)重情況下極其影響患者的身心健康。目前，臨床上以西醫(yī)治療為主，雖然在血壓及血糖控制方面具有一定的作用，但在實(shí)際過程中，所取得的治療效果并不是很理想[4]。因此，給予該類患者正確的治療方式尤其重要。

糖尿病在中醫(yī)上屬“消渴”范疇，高血壓在中醫(yī)上屬“眩暈”“頭痛”范疇，該兩種疾病合并后病情更為嚴(yán)重。有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病合并高血壓具有陰陽俱虛、血脈瘀阻等特點(diǎn)，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可平衡陰陽氣血，有效抑制血壓和血糖所產(chǎn)生的積極作用，以及降低藥物依賴性及其他副作用等[5]。從而改善患者的臨床癥狀，使患者獲得更好的治療。結(jié)合本次研究，中藥中各個藥物成分具有不同作用，比如天花粉能夠滋養(yǎng)肝腎、牡丹皮及丹參能夠活血化瘀、生地黃能夠清熱涼血等，因此多種中藥合并使用可實(shí)現(xiàn)鞏固治療、標(biāo)本兼治的目的。

本研究中，對治療組采取了中西醫(yī)聯(lián)合治療，并取得滿意的成績。結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)率也低于對照組（P<0.05）。同時，治療組的血壓及血糖水平較對照組得到明顯改善。由此可見，中西醫(yī)治療糖尿病合并高血壓療效顯著，有很好的降壓作用，有助于患者更好更快的恢復(fù)健康，是一項(xiàng)安全、可靠、高效的治療方式，醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值頗高，值得臨床廣泛運(yùn)用和推廣。

[1] 周必華.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（8）：50-51.

[2] 張孫偉，劉湘華.活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（7）：129-131.

[3] 孫志祥.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓糖尿病臨床療效評價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（17）：38-39.

[4] 何欣欣，李明陽，李寶軍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對50例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（11）：171-173.

[5] 王志軍，周建芝，吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：151-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.108

江西 341400 贛州市南康區(qū)人民醫(yī)院 （劉雁明）