中藥燙熨與熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理

李利紅

?

中藥燙熨與熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理

李利紅

摘要：目的評(píng)價(jià)中藥燙熨與熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法選取2014年3月至2014年12月在洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院骨傷科住院的64例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組32例施行常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，觀察組32例在上述基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥燙熨和熏蒸治療。參考日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)下腰痛治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療前后下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)等情況。結(jié)果兩組治療前下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)相比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論中藥燙熨和熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥，操作簡(jiǎn)單安全，可以有效減輕患者腰痛癥狀，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥燙熨與熏蒸；腰椎間盤(pán)突出；骨科護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要由腰椎間盤(pán)退行性改變或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外力學(xué)平衡失調(diào)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破和髓核突出，從而出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下肢放射痛或麻木及腰部活動(dòng)受限等。該病具有病情纏綿、癥狀反復(fù)等特點(diǎn)，臨床采用非手術(shù)方法治療，多數(shù)也可以取得良好效果[1-3]。中藥燙熨與中藥熏蒸治療可通過(guò)溫?zé)岽碳ぃ篃崃椭兴幩幜τ善つw腠理滲入經(jīng)絡(luò)血脈，達(dá)到調(diào)整臟腑氣血、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛等作用，改善患者血液與淋巴循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解痙等作用，作者同時(shí)運(yùn)用中藥燙熨和熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2014年3月至2014年12月在洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院骨傷科住院治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例。其中觀察組男18例，女14例，年齡22～69(38.1±8.7)歲；對(duì)照組男20例，女12例，年齡25～66(39.96±8.17)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②心、腦、肺功能正常。③年齡22～69歲；④同意參與本研究，簽署知情同意書(shū)。⑤腰部皮膚完整，無(wú)紅腫破潰炎癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；②腰部有外傷或皮膚感染者；③合并脊柱結(jié)核、腫瘤等疾病者。兩組患者在性別、年齡、病程和疾病類(lèi)型等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組使用常規(guī)治療及中醫(yī)護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理包括囑患者臥硬板床休息、功能鍛煉指導(dǎo)、腰椎牽引及給予藥物消炎止痛、疏通血管等。中醫(yī)護(hù)理方案包括密切觀察、健康教育、辯證施膳和功能鍛煉等。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上配合使用中藥燙熨、中藥熏蒸。中藥燙熨選用如七子散(決明子、補(bǔ)骨脂、菟絲子、白芥子、蘇子、吳茱萸、萊菔子)加紅花12 g，將上述中藥打成粉狀，裝入雙層紗布，用繩子扎緊成團(tuán)狀，放入60 ℃白酒中浸泡30 min。用電飯煲煮15 min后調(diào)檔保溫備用。有酒精過(guò)敏者可不用白酒，用清水浸泡。中藥燙熨的溫度為60～70 ℃左右，協(xié)助患者取舒適體位，燙熨患處或穴位(腎俞、委中、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、承山等)，操作過(guò)程中主要觀察局部皮膚的顏色情況，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)溫度的反應(yīng)，防止?fàn)C傷。不同部位可同時(shí)操作，患者自覺(jué)不熱時(shí)可進(jìn)行更換，每日治療2次，每次30 min，14 d為1個(gè)療程。中藥熏蒸方劑準(zhǔn)備：冰片3 g、木香10 g、紅花15 g、透骨草15 g、細(xì)辛10 g、白芷10 g、制草烏15 g、制川烏10 g、伸筋草15 g、川牛膝10 g、羌活15 g、桂枝15 g、威靈仙15 g、沒(méi)藥(制)15 g、乳香(炙)15 g 、蘇木15 g、赤芍15 g、丹參15 g。熏蒸前藥物煎沸約15～20 min，將藥液濾入熏蒸器中，并將藥液加熱至噴出霧氣，注意觀察熏洗部位情況。交代患者排空小便，取舒適體位，蓋上被單，每次熏蒸30 min，每日治療2次，14 d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)下腰痛治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療前后下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)等情況。

2結(jié)果

兩組治療前下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組觀察指標(biāo)比較　分

注：①治療后與治療前比較：P<0.05；②治療后觀察組與對(duì)照組比較：P<0.05。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且具有病情纏綿、癥狀反復(fù)等特點(diǎn)，采用非手術(shù)方法治療，多數(shù)也可以取得良好效果。在中醫(yī)學(xué)雖無(wú)“腰椎間盤(pán)突出癥”病名，但該病臨床表現(xiàn)有疼痛拘急、牽引腿足、腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)加重等癥狀，其多發(fā)生于青壯年，有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，而且大部分病人有慢性腰痛史，與中醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腰腿痛”及“痹癥”等病證的病候特征相類(lèi)似，故多把其納入“腰腿痛”及“痹癥”等范疇。其病因多由于肝腎不足，外傷勞損與外感風(fēng)寒濕邪氣滯導(dǎo)致，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血經(jīng)絡(luò)受損，氣血淤阻而發(fā)病。七子散方益肝腎，理氣血，扶正祛邪，中藥熏蒸方搜風(fēng)祛濕，活血舒筋，通絡(luò)以止痹痛。

中藥熱熨療法融合了溫?zé)嶂εc藥物功效雙重作用，使藥力直達(dá)病所；熨藥通過(guò)透皮吸收，不僅迅速提高局部病灶的血藥濃度，還可由循環(huán)、輻射等途徑進(jìn)入機(jī)體，改善體內(nèi)環(huán)境；熨藥組方中常用的紅花、當(dāng)歸、丹參、川芎等活血化瘀中藥，能改善骨性關(guān)節(jié)炎患者存在的高凝血癥與前血栓狀態(tài)等血液循環(huán)變化、降低血黏度、降低骨內(nèi)壓、促進(jìn)炎癥吸收與組織修復(fù)，以及抗氧化和抑制自由基產(chǎn)生的作用[4]。毛承元應(yīng)用附子、紅花、蘇木、川芎、當(dāng)歸、獨(dú)活、千年健、伸筋草各1 kg，冰片0.4 kg等中藥熱敷及整脊機(jī)導(dǎo)引治療腰椎間盤(pán)突出癥取得良好療效[5]。中藥熏蒸可用在骨性關(guān)節(jié)炎、軟組織挫傷、肩周炎等骨傷科常見(jiàn)病，常以紅花、桃仁、三棱、莪

術(shù)等活血化瘀類(lèi)藥結(jié)合川芎、乳香、沒(méi)藥、白芷、姜黃等行氣止痛類(lèi)藥為主組方。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 可在運(yùn)用熏洗方時(shí)可以加入透骨草、伸筋草等以增加皮膚的通透性, 有利于藥物的吸收[6]。本研究采用中藥七子散燙熨聯(lián)合冰片、木香、紅花、透骨草、細(xì)辛、白芷、制草烏、制川烏、伸筋草、川牛膝、羌活、桂枝、威靈仙、沒(méi)藥(制)、乳香(炙)、蘇木、赤芍、丹參等治療腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)溫?zé)岽碳ぃ纳蒲垦号c淋巴循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解痙等作用，使炎癥水腫消失，恢復(fù)病變組織[7-8]。中藥燙熨聯(lián)合中藥熏蒸通過(guò)將中藥飲片浸泡后裝入藥袋或利用較高的溫度熏蒸，使藥力和熱力由皮膚腠理滲入經(jīng)絡(luò)血脈，達(dá)到調(diào)整臟腑氣血、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛以及祛瘀消腫的作用[9]。本研究中經(jīng)中藥燙熨聯(lián)合中藥熏蒸治療后患者下腰痛、小腿疼和麻木、直腿抬高試驗(yàn)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，取得了良好療效。

這兩種中醫(yī)聯(lián)合療法在臨床治療中具有針對(duì)性強(qiáng)、減輕局部癥狀快、無(wú)毒副作用、操作安全、簡(jiǎn)單、病人感覺(jué)舒適而易于接受、縮短住院時(shí)間、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，臨床療效滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志強(qiáng),劉佳.后期康復(fù)鍛煉在腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療中的作用研究[J].中醫(yī)正骨,2015,27(6):12-15.

[2]牛榮耀.骶管阻滯結(jié)合內(nèi)服中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥86例療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2014,26(5):44-45.

[3]林松青,羅勇杰,陳肖,等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合整脊手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2014,26(6):31-34.

[4]林玉屏.中藥熱熨療法治療軟組織損傷概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(3):201-203.

[5]承元.中藥專(zhuān)方熱敷合整脊機(jī)治療腰椎間盤(pán)突出癥100例[J].中醫(yī)外治雜志,2005,14(6):34.

[6]李正紅 ,劉學(xué)華.中醫(yī)熏洗法在骨傷科中的運(yùn)用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(4):55-57.

[7]李儀奎,姜名瑛.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1992:133.

[8]林雪霞,黃小麗,羅彩花,等.腦卒中偏癱患者藥?kù)倥浜现嗅t(yī)推拿的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(11):73-74.

[9]覃學(xué)流,覃杰,黎慶標(biāo),等.中藥?kù)贍C治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2008,20(12):8-9.

作者單位：洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

Curative Effect of Chinese Herbal Drugs Ironing and Fumigation to Treat the Lumbar Intervertebral Disc Protrusion in Orthopedics Nursing

LI Li-hong

(First Hospital of Traditional Chinese Medicine of Luoyang,Luoyang 471000,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate of Chinese herbal drugs ironing and fumigation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion in orthopedics nursing.Methods64 cases of lumbar intervertebral disc protrusion were randomly selected into two groups from March 2014 to December 2014 in the first hospital of traditional Chinese medicine of Luoyang, 32 cases in control group were acted conventional nursing,and 32 cases of observation group were used Chinese herbal drugs ironing and fumigation besides the conventional nursing. The Japanese orthopaedic society (JOA) as the criterion were refered to evaluate the low back pain, pain and numbness of leg,and the straight leg-raising test. ResultsThere was no statistically significant difference in two groups before treatment of low back pain, pain and numbness of leg, and the straight leg-raising test(P>0.05). However, after the treatment the observation group of that was better than the control group(all P<0.05). ConclusionChinese herbal drugs ironing and fumigation to treat lumbar intervertebral disc protrusion was simple and safe orthopedics nursing, and it could effectively reduce low back pain, promote the lumbar functional recovery,and improve life quality of patients.

Key words:Chinese herbal drugs ironing and fumigation；lumbar intervertebral disc protrusion；orthopedics nursing

文章編號(hào)：1672-688X(2016)02-0147-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.024

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

收稿日期：2016-03-06

作者簡(jiǎn)介：李利紅(1972-)，女，河南偃師人，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。