高齡老年人“以老養(yǎng)老”照護(hù)模式的選擇意愿及其可行性分析

李綿利，龐書勤，吳異蘭，張　琪

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高齡老年人“以老養(yǎng)老”照護(hù)模式的選擇意愿及其可行性分析

李綿利，龐書勤，吳異蘭，張琪

摘要：目的了解高齡老年人養(yǎng)老意愿和困難，從而探討“以老養(yǎng)老”照護(hù)模式的可行性。方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)220例80歲及以上的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用描述統(tǒng)計(jì)和秩和檢驗(yàn)。結(jié)果問(wèn)卷有效應(yīng)答率為90.9%，居家養(yǎng)老是大多數(shù)高齡老年人的首選養(yǎng)老方式，高齡老年人理想的照顧者是子女或配偶，但居家養(yǎng)老面臨著子女或配偶無(wú)法提供照顧的現(xiàn)實(shí)困難?！耙岳橡B(yǎng)老”模式受到了高齡老年人較廣泛的接受。結(jié)論“以老養(yǎng)老”是積極、主動(dòng)、自力更生、助人為樂的養(yǎng)老模式，是探索基于中國(guó)國(guó)情和文化的新型養(yǎng)老模式。當(dāng)然，本研究只是初步論述了這種模式的可行性，以便進(jìn)一步探討如何構(gòu)建模式。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；以老養(yǎng)老；健康服務(wù)

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，高齡老年人屬于家庭長(zhǎng)期照顧的對(duì)象，但現(xiàn)代的家庭，家庭成員少、經(jīng)濟(jì)壓力大等因素削弱了家庭的養(yǎng)老照顧能力[1]。面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，迫切需要可行性的養(yǎng)老照護(hù)模式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭照顧。因此，探索與研究符合中國(guó)文化特點(diǎn)與國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)模式既是減輕家庭養(yǎng)老照顧的負(fù)擔(dān)，也是促進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略需要。

“以老養(yǎng)老”照護(hù)模式指的是年輕老年人(如朋友、鄰居或以前的同事)來(lái)家庭中義務(wù)照顧高齡老年人的模式，具有全民參與的可行性，真正體現(xiàn)養(yǎng)老照顧人人有責(zé)，廣參與、全覆蓋的養(yǎng)老理念。本研究從啟發(fā)老年人深入思考養(yǎng)老中存在的現(xiàn)實(shí)困難著手，調(diào)查高齡老年人對(duì)不同養(yǎng)老方式的認(rèn)同度，從而引進(jìn)本研究提出的“以老養(yǎng)老”模式。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象在福建省閩東、閩西、閩南、閩北、閩中分層隨機(jī)抽樣，借助省內(nèi)護(hù)理本科生，利用暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在分層抽取的社區(qū)、街道入戶調(diào)查，共220人。納入標(biāo)準(zhǔn)：常住人口；年齡在80歲及以上；無(wú)影響認(rèn)知功能的視力、聽力障礙，能理解問(wèn)卷的內(nèi)容；自愿參加本研究。

1.2研究方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，首先調(diào)查基本信息；其次圍繞養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)困惑、對(duì)養(yǎng)老的希望、對(duì)“以老養(yǎng)老”模式的認(rèn)同度進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查時(shí)，研究對(duì)象根據(jù)自己的認(rèn)知做出選擇，認(rèn)同程度被分為非常同意(3分)、基本同意(2分)和不同意(1分)。1.3數(shù)據(jù)的整理與分析收回的有效問(wèn)卷200份，有效率90.9%。運(yùn)用Epidata軟件對(duì)問(wèn)卷建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分別由兩位課題組成員進(jìn)行錄入核對(duì)。數(shù)據(jù)整理并錄入后，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用描述統(tǒng)計(jì)和秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般資料研究對(duì)象的年齡(83.32±2.63)歲；男96人(48.00%)，女104人(52.00%)；小學(xué)文化和初中文化者分別是33.50%和28.00%；60.50%的老年人老伴健在，37.50%的老年人老伴已過(guò)世；60.50%的老年人經(jīng)濟(jì)水平一般；大多數(shù)的老年人與子女或老伴同住(80.50%)；64.00%的老年人居住在城市。

2.2對(duì)養(yǎng)老方式的希望本研究提出居家子女或老伴照顧、居家社區(qū)護(hù)士上門照顧、居家請(qǐng)保姆照顧、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、以老養(yǎng)老5種養(yǎng)老方式。5種養(yǎng)老方式在研究對(duì)象的認(rèn)同度經(jīng)秩和檢驗(yàn)顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=254.98，P<0.05)，由等級(jí)平均值可見，子女或老伴養(yǎng)老是最受歡迎的養(yǎng)老方式，其次為以老養(yǎng)老、社區(qū)護(hù)士上門照顧，而入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、請(qǐng)保姆居家照顧則最不受歡迎，見表1。

表1　高齡老年人對(duì)不同養(yǎng)老方式的認(rèn)同度　分(%)

①與子女或老伴養(yǎng)老比較：P<0.05；②與以老養(yǎng)老比較：P<0.05。

2.3養(yǎng)老中的現(xiàn)實(shí)困難高齡老年人養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)困難主要包括年紀(jì)大了照顧不了自己、有錢買不到好的照顧和老伴照顧不了自己，其次為子女照顧不了自己和經(jīng)濟(jì)壓力，見表2。

表2　高齡老年人養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)困難

2.4“以老養(yǎng)老”照護(hù)模式的接受度本研究提出的“以老養(yǎng)老”模式的照顧者有朋友、鄰居、以前的同事。當(dāng)被問(wèn)到如果有朋友可以來(lái)家里照顧自己，28.5%的老年人非常樂于接受，53.5%的老年人基本樂于接受；如果是鄰居來(lái)家里照顧自己，25.5%的老年人非常樂于接受，56.0%的老年人基本樂于接受；如果是以前的同事來(lái)家里照顧自己，接受度基本一致(非常同意22.5%，基本同意46.0%)。

3討論

養(yǎng)老主要是解決老年人因衰老帶來(lái)的一系列健康問(wèn)題以及由健康問(wèn)題引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題。人口老齡化，特別是高齡老年人的急劇增加，嚴(yán)重影響了家庭與社會(huì)的和諧發(fā)展[2]。據(jù)推測(cè)我國(guó)未來(lái)80歲及以上老年人口的增長(zhǎng)迅速，2050年80歲及以上高齡老年人占老年人口的比例將達(dá)到25%～30%[3]，85歲以上老年人的自理能力幾乎喪失殆盡[4]。高齡老年人的照護(hù)是中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)急需解決的重點(diǎn)課題。

3.1高齡老年人的養(yǎng)老意愿

家庭養(yǎng)老是中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，即高齡老年人在家庭中由配偶或子女照顧。有研究結(jié)果顯示，64.1%的老年人愿意選擇家庭養(yǎng)老，13.1%的老年人對(duì)家庭養(yǎng)老非常滿意，68.6%的老年人感覺比較滿意[5]，與本調(diào)查結(jié)果基本一致，而且如果老伴或子女不能提供照顧，47.0%的老年人非常接受朋友、鄰居或以前的同事來(lái)家里照顧自己。社區(qū)護(hù)士上門提供照顧服務(wù)也受到多數(shù)老年人的歡迎，認(rèn)同度接近“以老養(yǎng)老”模式。無(wú)論照顧者是配偶、子女、朋友、鄰居、以前的同事或者是社區(qū)護(hù)士，共同點(diǎn)是老年人居住在家庭中。因此，家庭養(yǎng)老仍然是中國(guó)老年人首選的養(yǎng)老模式。請(qǐng)保姆在家照顧自己是老年人們最不認(rèn)可的方式，本研究中36.0%的老年人認(rèn)為請(qǐng)保姆會(huì)有經(jīng)濟(jì)壓力，而更讓老年人擔(dān)憂的是花了錢也買不到好的服務(wù)。

除了家庭養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是高齡老年人選擇的方式之一。調(diào)查顯示21.4% 的老年人意愿選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[5]，與本研究的結(jié)果基本一致。雖然入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家早已是成熟和常見的養(yǎng)老模式，但是在中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的最大困難就是護(hù)理人才匱乏[6]。有研究表明，全國(guó)至少需要養(yǎng)老護(hù)理人員1 100 萬(wàn)人，但目前養(yǎng)老護(hù)理員僅有22萬(wàn)，其中取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的人員僅2萬(wàn)多人[7]。因此，在借鑒其他國(guó)家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，需要結(jié)合我國(guó)的實(shí)際困難，摸索出切實(shí)可行的養(yǎng)老模式。

3.2高齡老年人對(duì)養(yǎng)老理想的現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)

雖然說(shuō)高齡老年人理想中的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但他們也清楚地認(rèn)識(shí)到理想與現(xiàn)實(shí)的差距。本研究結(jié)果顯示，高齡老年人對(duì)自己的養(yǎng)老是有期待的，但當(dāng)理想遇到現(xiàn)實(shí)時(shí)，他們也無(wú)可奈何地必須接受現(xiàn)實(shí)的困難和擔(dān)憂，從而選擇和適應(yīng)自己不是那么滿意的養(yǎng)老方式。例如，入住收費(fèi)不高但服務(wù)和條件不甚滿意的護(hù)理院。因此選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)老年人最看重的因素是價(jià)格[5]，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中影響老年人生活滿意度的最重要因素也是經(jīng)濟(jì)[8]。

就目前中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)狀而言，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無(wú)法繼續(xù)保持，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又面臨著護(hù)理人才匱乏和經(jīng)濟(jì)壓力等問(wèn)題[9]。因此，需要探索一種既可以滿足老年人居住在家庭中的愿望，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、充滿溫情的養(yǎng)老模式。

3.3“以老養(yǎng)老”模式的可行性

“以老養(yǎng)老”模式指的是建立起老年人相互服務(wù)的體系，以健康、年輕老年人服務(wù)高齡、生活無(wú)法自理的老年人，形成以健康程度、年齡分類的服務(wù)梯隊(duì)。盡量減少養(yǎng)老對(duì)社會(huì)青壯年勞動(dòng)力的消耗，降低養(yǎng)老對(duì)社會(huì)資源的依賴，減少養(yǎng)老給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)[10]。充分發(fā)掘老年人本身的潛在資源，提倡老年人之間的互幫互助，形成老年人自我服務(wù)系統(tǒng)。

本研究中老年人對(duì)于朋友、鄰居或以前的同事來(lái)家庭中提供照護(hù)服務(wù)的接受度很高，利用高齡老年人原有的“朋友圈”建立互幫互助的體系，這不僅滿足了老年人想在家養(yǎng)老的意愿，也解決了家庭照顧上和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力，同時(shí)也滿足了老年人的情感需求。再者，對(duì)于健康、相對(duì)年輕的老年人來(lái)說(shuō)，這也是退休后充分發(fā)揮余熱的平臺(tái)，讓他們體驗(yàn)到幫助他人的滿足感和被需要的價(jià)值感。

3.4展望

“以老養(yǎng)老”是積極、主動(dòng)、自力更生、助人為樂的養(yǎng)老模式，是探索基于中國(guó)國(guó)情和文化的新型養(yǎng)老模式。當(dāng)然本研究?jī)H初步論述了這種模式的可行性，在將來(lái)的研究中將進(jìn)一步探討如何構(gòu)建模式，例如：如何培養(yǎng)年輕、健康老年人具備照護(hù)技能，照顧者和被照顧者的納入條件、如何建立照護(hù)儲(chǔ)備制度等。

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作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州 350108

Advanced Ages Desire and Possibility of “Aged-Support-Aged” Mode

LI Mian-li, PANG Shu-qin, WU Yi-lan, ZHANG Qi

(Nursing College,Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350108,China)

Abstract:ObjectiveTo understand the aged desire for elderly service and its difficulty, and discuss the possibility of “aged-support-aged” mode for elderly. Methods220 elderly persons whose age was 80 or above are selected by questionnaire. SPSS statistic 17.0 was used to carry on description and Friedman test. ResultsThe effective questionaire return rate was 90.9%, and the home-based care was the first choice of elderly service for the aged. The desired care-givers were sons, daughters, or partners, but the real difficulty was that sons, daughters, or partners can not provide care for them. Based on elderly people’s desire and its difficulty, the“aged-support-aged” mode was welcomed by most elderly people.Conclusion“aged-support-aged” mode is an active, initiative, self-dependent and helpful mode, which was a new mode based on Chinese conditions and culture. This study was a preliminary discuss for the feasibility of “aged-support-aged” mode so as to explore how to build the model in the future study.

Key words:aged-support-aged；elderly service；health service for the aged

文章編號(hào)：1672-688X(2016)02-0134-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.019

中圖分類號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

基金項(xiàng)目：2015年福建省教育廳中青年教師教育科研項(xiàng)目(編號(hào)：JAS150283)

收稿日期：2016-03-05

作者簡(jiǎn)介：李綿利(1980-)，女，福建晉江人，講師，從事護(hù)理教育工作。