基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的開發(fā)與效果評價

周淑萍，馮小君，梁少英，韓慧慧

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基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的開發(fā)與效果評價

周淑萍，馮小君，梁少英，韓慧慧

Development of “perioperative care” training course based on school enterprise cooperation and its effect evaluation

Zhou Shuping,Feng Xiaojun,Liang Shaoying,et al

(Ningbo College of Health Sciences,Zhejiang 315100 China)

摘要：[目的]介紹基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的開發(fā)及效果。[方法]在基于校企合作的基礎(chǔ)上開發(fā)《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程，分別用自制的專家用和學(xué)生用調(diào)查表對20名專家及教師、81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]專家及教師對課程的綜合評分為(8.67±0.40)分，綜合評價值為0.87，其中課程設(shè)置和教學(xué)方法與手段評分分別為0.81分及0.80分，綜合評價為“優(yōu)良”；學(xué)生對課程綜合評分為(8.80±0.99)分，綜合評價值為0.88，其中課程設(shè)置及課程團(tuán)隊評分分別為0.82分、0.78分，綜合評分為“優(yōu)良”。[結(jié)論]基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程具備合理的課程設(shè)置、優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊、豐富的教學(xué)方法及內(nèi)容以及顯著的教學(xué)效果及教學(xué)特色。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理；校企合作；實訓(xùn)課程；開發(fā)；效果

護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)的教育目標(biāo)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，所以護(hù)理專業(yè)教學(xué)必須貼近臨床。然而目前國內(nèi)多數(shù)高職護(hù)理院校并沒有自己的附屬醫(yī)院，實踐教學(xué)大部分依賴實驗室條件，缺乏真實的臨床情景，實踐教學(xué)很被動。國內(nèi)外實踐證明，校企合作是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的一條有效途徑[1]，故高職護(hù)理專業(yè)參考其他專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗，正在逐步探索合適的校企合作模式?！秶中g(shù)期護(hù)理》是我校護(hù)理專業(yè)新開的一門課程，其實踐教學(xué)課時很多，實踐教學(xué)條件要求很高，為此，我們采用校企合作的模式開發(fā)《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程。通過對專家和學(xué)生的調(diào)查，證明其切實可行，教學(xué)效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的開發(fā)

本實訓(xùn)課程于2014年3月—2015年2月由我校護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理教研室教學(xué)團(tuán)隊開發(fā)。主要結(jié)合護(hù)理教育特點以及我校的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)進(jìn)度、學(xué)生的特點等開發(fā)，其中就教材內(nèi)容的選擇、教材編排、課時、教學(xué)方式及考核形式等方面的內(nèi)容咨詢了校內(nèi)校外專家的意見。目前已完成了各個教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計及文書編寫，并順利完成一個學(xué)期的課程教學(xué)，文書包括《圍手術(shù)期護(hù)理》教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)日歷、教案以及考核方法。每個環(huán)節(jié)的設(shè)計與實施均由學(xué)校專任教師與臨床護(hù)理教師共同完成，實訓(xùn)地點包括學(xué)校的實訓(xùn)中心以及醫(yī)院外科相關(guān)的科室。①教材：《圍手術(shù)期護(hù)理》，主編為周淑萍，由浙江大學(xué)出版社出版，該教材由學(xué)校專任教師和臨床護(hù)理專家共同編寫，強(qiáng)調(diào)真實任務(wù)過程，以教學(xué)病案為載體，按照工作過程的邏輯順序分解成典型的工作任務(wù)，按完成工作任務(wù)的需要和現(xiàn)行的崗位操作規(guī)程、形式與護(hù)理程序一致：病案—護(hù)理評估—護(hù)理診斷—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理措施—護(hù)理評價，符合整體護(hù)理的理念，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢和整體護(hù)理觀。②課程標(biāo)準(zhǔn)：編寫了規(guī)范的課程標(biāo)準(zhǔn)，對課程性質(zhì)、設(shè)計思路、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與要求等均做了嚴(yán)格詳細(xì)的描述。每個環(huán)節(jié)的設(shè)計與實施均由學(xué)校專任教師與臨床護(hù)理教師共同完成。教學(xué)內(nèi)容包括營養(yǎng)支持病人的護(hù)理、麻醉病人的護(hù)理、疼痛病人的護(hù)理及手術(shù)前、中、后病人的護(hù)理6個任務(wù)。③評價方法：評價方法為過程性評價和終結(jié)性評價。過程性評價重點是考核學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，每階段設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，考核任務(wù)完成情況。終結(jié)性評價是完成一個項目后考核學(xué)生的實訓(xùn)操作的動手能力，課程結(jié)束后還有一次總的考核。此外通過問卷調(diào)查學(xué)生對課程的認(rèn)可度和教師對課程的滿意度。

以上文書文件的形成體現(xiàn)出了本課程的課程設(shè)置、教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段等內(nèi)容。

2基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的評價

2.1專家評價本研究除了在教材編寫階段進(jìn)行專家咨詢外，在課程開發(fā)后，再次請專家進(jìn)行評價。根據(jù)馬寧[2]提出的高職課程評價指標(biāo)體系內(nèi)容編寫了專家用的“基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程開發(fā)效果專家評價表”。之后邀請5名相關(guān)領(lǐng)域的專家評價其內(nèi)容效度(CRV)系數(shù)為0.80，量表內(nèi)容效度較好。該評價表包括6個一級指標(biāo)(權(quán)重)，總分為10分：課程設(shè)置、課程團(tuán)隊、教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程特色。每個一級指標(biāo)包括3個～5個二級指標(biāo)，每個二級指標(biāo)包括4個評價等級：優(yōu)(4分)、良(3分)、中(2分)、差(1分)；綜合評價為：優(yōu)(0.85～1.00)、良(0.70～0.84)、中(0.60～0.69)、差(<0.60)(綜合評價得分的界定標(biāo)準(zhǔn)為所得評分占該項總分的比例)[3]。選擇的專家包括我校以及寧波市5所三級甲等綜合醫(yī)院(我校的教學(xué)醫(yī)院)的護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家，全部為副高及以上職稱。發(fā)放問卷前現(xiàn)場向?qū)＜艺故緢F(tuán)隊已開發(fā)的教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)日歷、教案、考核方法等。現(xiàn)場逐一發(fā)放問卷，現(xiàn)場收回。共發(fā)放20份問卷，回收率100.00%。

2.2教師評價本課程開發(fā)結(jié)束后于2015年3月—5月對81名高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了16學(xué)時的教學(xué)。教學(xué)過程中我校外科護(hù)理教研室、實訓(xùn)中心及合作醫(yī)院4名教師參與聽課。教學(xué)結(jié)束后研究者多次組織授課和聽課教師座談會，座談會的目的是請老師對課程進(jìn)行評價，提出意見和建議。

2.3學(xué)生評價進(jìn)行16學(xué)時的授課后讓學(xué)生對該課程進(jìn)行評價。學(xué)生用的“基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程開發(fā)效果學(xué)生評價表”進(jìn)行評價，內(nèi)容同專家評價表。學(xué)生用評價表與專家評價表不同之處在于，由于學(xué)生是在授課后進(jìn)行評價的，所以一級指標(biāo)在專家6個指標(biāo)基礎(chǔ)上增加一個教學(xué)效果，故權(quán)重稍有調(diào)整，同時增加教學(xué)效果的二級指標(biāo)，其余與專家評價表一致。使用該評價表對我校2013級卓越班81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場發(fā)放問卷81份，收回有效問卷81份，回收率100.00%。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入前再次審查問卷及其數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3結(jié)果

3.1專家對課程的評價20名專家對4個一級指標(biāo)的綜合評分大于0.85，評為優(yōu)；2個一級指標(biāo)的綜合評分評為良。因此，專家基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的總體評價為優(yōu)良。見表1。

表1　專家對《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的評價結(jié)果　分

3.2學(xué)生對課程的評價學(xué)生在結(jié)束16學(xué)時的《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程后，對課程相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評價，從表2可以看出學(xué)生對《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的課程設(shè)置和課程團(tuán)隊兩個指標(biāo)評價為良，其他指標(biāo)為優(yōu)，綜合評價值為0.88，評為優(yōu)良。見表2。

表2　學(xué)生對《圍術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程的評價結(jié)果　分

4討論

4.1《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程具備合理的課程設(shè)置本實訓(xùn)課程由我校護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理教研室教學(xué)團(tuán)隊結(jié)合護(hù)理教育特點以及我校的人才培養(yǎng)方案等進(jìn)行開發(fā)，教材內(nèi)容的選擇、教材編排、課時、教學(xué)方式及考核形式等方面的內(nèi)容咨詢了校內(nèi)、校外專家的意見。 整個設(shè)置過程運用先進(jìn)的課程設(shè)置方法，參與的專家包括學(xué)校教師、醫(yī)院的護(hù)理專家、課程專家及學(xué)校管理人員，具備全面合理的課程設(shè)置團(tuán)隊。校企合作作為一種人才培養(yǎng)方式已被很多學(xué)者認(rèn)同，研究從學(xué)生實習(xí)與就業(yè)、聘任企業(yè)技術(shù)人員作為兼職教師等角度去考慮，而與課程開發(fā)相關(guān)的研究極少。陳聯(lián)[4]將“校企合作式課程開發(fā)”界定為：是學(xué)校通過對簽約企業(yè)、學(xué)生的需求進(jìn)行科學(xué)的評估，依據(jù)學(xué)校自身的性質(zhì)、特點、條件，充分利用企業(yè)和學(xué)校的課程資源基礎(chǔ)上來確定合作式課程目標(biāo)，選擇組織課程內(nèi)容，決定課程實施方案，進(jìn)行課程評價這樣一個持續(xù)和動態(tài)的課程改進(jìn)過程?；谧o(hù)理專業(yè)的特殊性，此概念中的“企業(yè)”即為“醫(yī)院”。本實訓(xùn)課程的開發(fā)就是以學(xué)校和醫(yī)院為基地，以教師和醫(yī)院護(hù)理人員參與為主體，課程專家、高校和醫(yī)院的廣大教師特別是第一線的教師、護(hù)理人員共同參與，對課程進(jìn)行選擇、改編、整合的過程，旨在滿足醫(yī)院的需求、學(xué)生的就業(yè)能力為出發(fā)點。因此，無論是從專家還是學(xué)生的角度均認(rèn)為該課程設(shè)置是合理的。

4.2《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程具備優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊教師是課程的執(zhí)行者、建設(shè)者和調(diào)適者，是課程實施中問題的協(xié)商者與解決者。一門課程不管如何重要，若沒有優(yōu)秀的團(tuán)隊來執(zhí)行，也會無人問津，特別是護(hù)理專業(yè)課程。護(hù)理專業(yè)包含醫(yī)學(xué)和護(hù)理兩大塊知識，學(xué)生需要教師更多更深入的引導(dǎo)方能更好拓展學(xué)習(xí)。高職護(hù)理專業(yè)還具備培養(yǎng)學(xué)生扎實的動手能力的目標(biāo)，主要體現(xiàn)在實訓(xùn)課程中。目前本課程共有10位教師組成，其中專任教師6人，全部為“雙師型”教師，臨床兼職教師4人，專兼職比例為1.5∶1。高級職稱5人，占50%，中級職稱5人，占50%；教學(xué)團(tuán)隊中以年富力強(qiáng)中青年為主。40歲以下占66.7%。滿足課程教學(xué)的需要。教學(xué)團(tuán)隊都是經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，均具備優(yōu)秀的素質(zhì)。教師座談會發(fā)現(xiàn)，校內(nèi)教師愿意和校外教師合作開展課程的比例高達(dá)100.00%，98.70%的教師認(rèn)為在該課程中收獲知識和快樂。因此，可以認(rèn)為優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊是優(yōu)質(zhì)課程的基礎(chǔ)，而優(yōu)質(zhì)的課程也能讓教師成長，達(dá)到雙贏。

4.3《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程具備豐富的教學(xué)內(nèi)容及方法《圍手術(shù)期護(hù)理》是我校一門新開課程，在我校改革班中開設(shè)，目前應(yīng)用于2013級和2014級兩個年級。由于前期參考資料較少，決定教學(xué)內(nèi)容和方法主要參考《外科護(hù)理學(xué)》，因為《外科護(hù)理學(xué)》課程相對成熟，同時可以避免知識點的重復(fù)。決定教學(xué)內(nèi)容后，制定相應(yīng)的教學(xué)方法，以收到最好的教學(xué)效果。教學(xué)方法包括以授課為基礎(chǔ)(LBL)、以問題為基礎(chǔ)(PBL)、以臨床病例為基礎(chǔ)(CBL)、情景模擬等。其中教學(xué)內(nèi)容均請醫(yī)院護(hù)理專家參與制定，保證引入臨床最新的技術(shù)和知識，避免學(xué)校與臨床脫節(jié)。教學(xué)方法主要由校內(nèi)教師擬定，方法確定后對教學(xué)團(tuán)隊中校外教師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。鑒于專業(yè)和課程的特點，本課程特別重視PBL及情景模擬方法的結(jié)合。PBL能提高學(xué)生的臨床評判性思維能力、人際交往及口頭表達(dá)能力等[5]，與臨床情景模擬結(jié)合起來，能更好地理解和學(xué)習(xí)圍術(shù)期護(hù)理，事半功倍。課后學(xué)生認(rèn)為“很新鮮”“很好玩，我想這輩子都不會忘記”等。

4.4《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程具備顯著的教學(xué)效果及教學(xué)特色崔允漷[6]教授認(rèn)為，有效教學(xué)主要是指通過教師在一段時間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展。本實訓(xùn)課程可以說是有效的教學(xué)，過程性評價中設(shè)計的學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)生均能根據(jù)提示完成，學(xué)生之間交流互動好。終結(jié)性評價是每個項目學(xué)習(xí)完成后及課程結(jié)束后的考核，學(xué)生的平均分分別為90.4分、91.8分，均較實行校企合作模式前的87.5分、89.9分高。問卷調(diào)查反映該實訓(xùn)課程顯著的教學(xué)效果和教學(xué)特色。教學(xué)特色主要表現(xiàn)為學(xué)校教師及臨床護(hù)理全程緊密合作，緊跟臨床醫(yī)療的前沿，教師快樂教，學(xué)生快樂學(xué)，學(xué)有所獲。

因此，可以認(rèn)為基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實訓(xùn)課程具備合理的課程設(shè)置、優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊、豐富的教學(xué)內(nèi)容及方法、顯著的教學(xué)效果及教學(xué)特色。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-11-29；修回日期：2016-04-10)

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.020

文章編號：1009-6493(2016)05B-1725-03

作者簡介周淑萍，副主任護(hù)師，本科，單位：315100，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；馮小君、梁少英、韓慧慧單位：315100，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

基金項目寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級課題，編號：2014Y05；寧波市2016年教育科學(xué)規(guī)劃研究課題，編號：2016YGH119。