婦科惡性腫瘤圍手術期預防下肢深靜脈血栓的治療研究

胡　萍

(孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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婦科惡性腫瘤圍手術期預防下肢深靜脈血栓的治療研究

胡萍

(孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

摘要：目的探討預防下肢深靜脈血栓治療對婦科惡性腫瘤患者的臨床影響，為臨床工作提供參考和依據(jù)。方法選取2014年5月— 2015年9月間入住孝感市中心醫(yī)院接受治療的婦科惡性腫瘤患者70例，隨機分成對照組和治療組，每組35例。其中對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者給予預防下肢深靜脈血栓治療。對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者、家屬治療滿意率進行比較分析。結果經(jīng)過治療，治療組僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，經(jīng)治療康復出院，所有患者均未出現(xiàn)肺部栓塞；對照組患者共有13例發(fā)生下肢深靜脈血栓，3例出現(xiàn)肺部栓塞，對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著高于治療組；同時治療組患者及家屬滿意率顯著高于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論預防下肢深靜脈血栓治療可以顯著降低婦科惡性腫瘤患者發(fā)病率，同時可以顯著提高患者及家屬的滿意率，值得在臨床工作中推廣和應用。

關鍵詞：婦科；惡性腫瘤；下肢深靜脈血栓；預防治療

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率連年上升。尤其女性患腫瘤的發(fā)病率遠遠高于男性。臨床工作中，手術是治療惡性腫瘤的主要手段之一。然而，手術后患者需要長期臥床休養(yǎng)，活動能力減弱，患者血液流通能力降低，極易導致下肢深靜脈血栓[1],嚴重影響了患者的生活質量，同時為患者及家屬增加醫(yī)療負擔。如在早期給予患者預防下肢深靜脈血栓治療，可以降低患病率。本文旨在研究預防下肢深靜脈血栓治療對婦女惡性腫瘤患者的臨床影響，研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月— 2015年9月間入住孝感市中心醫(yī)院的惡性腫瘤女性患者70例，所有患者均進行手術治療。納入標準：(1)入選標準。根據(jù)臨床診斷和治療確診為惡性腫瘤患者，患者年齡大于35歲，所有患者接受手術治療且住院時間大于3個月；(2)排除標準。并發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者，患有精神疾病以及不配合治療和調查患者。隨機將患者分成對照組和觀察組，其中對照組35例，年齡38～53 歲，平均年齡(45.5±7.5)歲；觀察組35例，年齡37～52 歲，平均年齡(45.2±6.9)歲；兩組患者的年齡、腫瘤類型以及發(fā)病時間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療，不涉及下肢深靜脈血栓的預防與治療；觀察組患者給予預防下肢深靜脈血栓治療。治療內(nèi)容包括：幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參加運動與鍛煉，手術后及早主動下床活動；臥床期間將患者的下肢抬高，為患者進行疏通血管按摩。同時給予藥物預防治療，患者手術后12 h酌情給予低分子肝素，或者給予戊聚糖那治療，對患者進行INR監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

1.3觀察目標及療效判定

對兩組患者治療后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，如果發(fā)生肺部栓塞及時治療；為患者及家屬派發(fā)調查問卷，問卷內(nèi)容包括對治療及護理的滿意度，滿意度為選擇非常滿意和滿意患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計分析方法

以SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為ɑ=0.05，即當P<0.05時，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓以及肺部栓塞發(fā)生率比較

經(jīng)過治療，治療組僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率2.9%，經(jīng)過治療康復出院，所有患者均未出現(xiàn)肺部栓塞；對照組患者共有13例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率37.1%，3例患者出現(xiàn)肺部栓塞，發(fā)生率8.5%；對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著高于治療組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分的比較 　單位：n(%)

注：與治療組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者及家屬滿意度分析

與對照組患者及家屬滿意度的71.4%相比，治療組患者的94.3%顯著偏高，且差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者及家屬滿意度分析 　單位： n(%)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

近年來，人民的生活水平不斷提高，社會節(jié)奏加快，腫瘤的發(fā)病率連年升高。尤其中年婦女備受乳腺癌、宮頸癌以及其他常見癌癥的困擾[2]。目前，惡性腫瘤主要通過手術的方式進行切除治療，通常手術的創(chuàng)面較大，患者需要長期臥床休養(yǎng)?；颊呤中g后身體虛弱，血液流動能力下降，同時長期臥床極易導致下肢深靜脈血栓，嚴重者會發(fā)生肺部栓塞，嚴重影響了患者正常的恢復與治療。同時患者患病后影響患者及家屬的心情，導致滿意度降低，極易引起醫(yī)患矛盾。下肢深靜脈血栓可以通過預防進行治療，主要包括幫助患者進行足、腿以及上肢的運動，促進血液流通，對患者無法移動的腿部進行按摩處理，幫助其血液循環(huán)。必要時給予藥物治療，常用藥物包括低分子肝素和予戊聚糖[3]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予患者預防下肢深靜脈血栓治療可以顯著改善患者的預后。然而，預防下肢深靜脈血栓治療對惡性腫瘤婦女患者的影響報道仍比較少。張海報等對婦科惡性腫瘤圍手術期預防下肢深靜脈血栓的治療體會進行了總結。谷旭霞對婦科惡性腫瘤圍手術期預防下肢深靜脈血栓的護理工作進行了研究[4]。本文旨在為臨床工作提供更多參考和依據(jù)，研究了預防下肢深靜脈血栓治療對婦女惡性腫瘤患者的臨床影響，對患者的下肢深靜脈血栓和肺部栓塞發(fā)病率進行統(tǒng)計分析，同時對患者以及家屬的滿意度進行分析。結果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療，治療組僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其他患者均未出現(xiàn)肺部栓塞；對照組患者共有13例發(fā)生下肢深靜脈血栓， 3例患者出現(xiàn)肺部栓塞，對照組患者下肢深靜脈血栓以及肺部栓塞發(fā)生率顯著高于治療組；治療組患者及家屬滿意度71.4%，顯著高于對照組，且以上差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究結果與任菲等的研究結果一致[5]。

綜上所述，對于接受手術治療的惡性腫瘤婦女患者，手術后極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，影響患者的恢復及治療，導致患者及家屬滿意度降低。為患者提供預防下肢深靜脈血栓治療可以顯著降低發(fā)病率，提高患者及家屬滿意度，效果顯著，值得在臨床工作中推廣和應用。

參考文獻：

[1]姚雯,劉敏.婦科腹腔鏡術后深靜脈血栓形成相關因素分析[J].中國臨床解剖學雜志，2012,30(5):582-584.

[2]徐霜.米氮平對提高中重度抑郁的惡性腫瘤患者生活質量的臨床觀察[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44(8):742-745.

[3]張海報,吳戴琳,曹厚俠.58例婦科惡性腫瘤圍手術期預防下肢深靜脈血栓的治療體會[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(2):164-165.

[4]趙蕊,張桂蓮.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(11):115-116.

[5]任菲,馬博.惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓形成32例發(fā)病機制及治療對策探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2013,23(18):81-83.

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Therapies Study of Perioperative Prevention of Malignant Tumor on Women Patients with Deep Venous Thrombosis

HU Ping

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Province, Xiaogan 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of venous thromboembolism (VTE) prophylaxis on women with gynecologic cancers. MethodsIn this work, 70 patients who went to our hospital during May 2014 to September 2015 were selected as the targets. They were divided into 2 groups randomly, namely treatment group and control group. 35 patients were included in each group.Patients in treatment group were treated with VTE prophylaxis. The rates of VTE and satisfaction were collected and discussed. ResultsAfter treatment, the rate of VTE in control group is obviously higher than that of treatment group and the satisfaction rate of treatment group is much higher than that of control group. All the above differences are obvious and have statistical significance(P<0.05). ConclusionsVTE prophylaxis work effectively to reduce the rate of VTE and it can improve the satisfaction rate of patients, which is worth to apply in clinical works.

Key words:department of gynaecology; malignant tumor; deep vein thrombosis of lower limbs; preventive treatment

中圖分類號：R 543.6

文獻標識碼：A

作者簡介：胡萍(1973—),女，湖北廣水人，本科,主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。

收稿日期：2015 - 11 - 24

文章編號：1006-446X(2016)05-0034-04