加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率的影響

陳曉鳳南充市順慶區(qū)婦幼保健院院感科，四川南充　637000

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加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率的影響

陳曉鳳
南充市順慶區(qū)婦幼保健院院感科，四川南充637000

［摘要］目的探析加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的有效性。方法抽取該院2013年9月—2015年9月在該院住院的122例患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果觀察組、對(duì)照組患者醫(yī)院感染發(fā)生率分別為8.19%、21.31%，觀察組患者各項(xiàng)滿意度更高，各項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)院在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理質(zhì)量管理；醫(yī)院感染；控制

院內(nèi)感染在很大程度上影響醫(yī)療安全以及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上加重患者的身體痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。現(xiàn)今，醫(yī)院如何有效控制以及預(yù)防院內(nèi)感染是醫(yī)院管理的主要工作內(nèi)容，將醫(yī)院感染控制與預(yù)防控制貫穿在護(hù)理活動(dòng)中是醫(yī)院管理的必然發(fā)展趨勢(shì)［2］。該文對(duì)該院收治的患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，結(jié)果證明，醫(yī)院感染與護(hù)理管理具有相對(duì)密切的關(guān)系，采用加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的方式可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，現(xiàn)將相關(guān)體會(huì)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年9月—2015年9月到該院住院的患者122例，年齡為20～60歲，平均年齡為（46.32±5.8）歲。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者同意且簽署知情同意書后，命名為觀察組與對(duì)照組，每組61例患者。觀察組與對(duì)照組在入組標(biāo)準(zhǔn)、年齡、分組依據(jù)等方面的臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下。

1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量管理（QC）小組QC小組成員主要是通過分析醫(yī)院的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中存在的問題，并給予質(zhì)量改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院整體消耗明顯降低，使經(jīng)濟(jì)效益有所提高。在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中建立QC小組，主要是對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面監(jiān)管控制，主要領(lǐng)導(dǎo)為正副護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)控組長(zhǎng)為?？平M長(zhǎng)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況分成環(huán)境質(zhì)量組、護(hù)理文件組、貴重儀器組、消毒隔離組、?？婆浜辖M等組別，確保每個(gè)成員均能夠分工明確，達(dá)到“人人有事做、事事有人管”等要求。

1.2.2加大醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)力度醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)工作，促進(jìn)護(hù)理人員操作技能、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)得到強(qiáng)化，從根本上促進(jìn)職業(yè)暴露、醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低。每隔一段時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員參加職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)會(huì)議，確保護(hù)理人員能夠全面掌握血源性疾病的相關(guān)傳播方式，且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性、對(duì)策、含義有著一定的掌握。護(hù)理部門根據(jù)每個(gè)部門的實(shí)際情況，開展手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物分類處理、職業(yè)安全防護(hù)、消毒隔離、無菌技術(shù)等方面的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)會(huì)議，確保有著多樣性的培訓(xùn)方式，構(gòu)建針對(duì)性的獎(jiǎng)懲制度以及考核制度，促進(jìn)護(hù)理人員積極性明顯提高［3］。

1.2.3加大控制消毒滅菌質(zhì)量的力度醫(yī)院應(yīng)該重視無菌技術(shù)操作工作，特別要重視插管位置的皮膚消毒工作，嚴(yán)格核對(duì)消毒液正確使用、合格、應(yīng)用合理性等是否符合相關(guān)要求。護(hù)理人員需要按照無菌操作規(guī)程實(shí)施護(hù)理操作，每隔一段時(shí)間檢查消毒滅菌的質(zhì)量問題，QC小組需要嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員的隔離技術(shù)以及無菌技術(shù)操作，并建立健全的管理制定［4］。對(duì)于在婦檢室、診療室出入的人員均要求進(jìn)行消毒隔離操作，同時(shí)按照清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)進(jìn)行劃分，并規(guī)范的放置污染物品以及無菌物品，配置健全的消毒設(shè)備，對(duì)消毒質(zhì)量嚴(yán)格控制。

1.2.4加大手衛(wèi)生管理力度細(xì)菌傳播主要是通過手傳播，護(hù)理質(zhì)量管理工作在很大程度上受到手部衛(wèi)生的影響。為了促進(jìn)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性明顯提高，醫(yī)院可以采用感應(yīng)式、肘開式、腳踏式水龍頭取代手觸式洗手水龍頭，并將快速手消毒劑、干手設(shè)施、洗手液等配備在洗手池旁，要求護(hù)理人員按照6步洗手操作進(jìn)行洗手，建立針對(duì)性的衛(wèi)生管理制度，在洗手池旁粘貼洗手操作宣傳圖，促進(jìn)患者、護(hù)理人員手部衛(wèi)生護(hù)理意識(shí)明顯提高［5］。

1.2.5加大感染監(jiān)督管理力度通過QC小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理預(yù)防工作，有效的檢查以及監(jiān)督各個(gè)科室落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防制度的實(shí)際情況，積極預(yù)防因?yàn)椴划?dāng)護(hù)理造成的醫(yī)院感染，積極督促護(hù)理人員完善無菌技術(shù)操作以及消毒隔離措施。若發(fā)生感染暴發(fā)流程的異常情況，要立即上報(bào)處理，需要各個(gè)科室按照自身的基本特征構(gòu)建針對(duì)性的緊急預(yù)案，尤其需要重視有創(chuàng)儀器使用后的維護(hù)與消毒、侵入性操作無菌操作監(jiān)控、一次性滅菌物品與醫(yī)療用品的使用管理等方面的工作。

1.2.6重視醫(yī)療廢物規(guī)范處理工作醫(yī)院應(yīng)該按照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件完善醫(yī)療廢物處理工作，采用集中處理、分類收集的方式管理醫(yī)療廢物，同時(shí)完善回收記錄，通過專門的工作人員負(fù)責(zé)處置、分類醫(yī)療廢物的工作。

1.2.7完善患者護(hù)理管理相關(guān)科室護(hù)理人員需要對(duì)科室疾病出現(xiàn)醫(yī)院感染的基本特征進(jìn)行全面掌握，方式出現(xiàn)由于使用藥物造成患者抵抗力降低、菌群失調(diào)等情況，從根本上降低醫(yī)院感染發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通交流，確保與患者的護(hù)患關(guān)系能夠維持在良好的狀態(tài)內(nèi)。

1.3臨床觀察指標(biāo)［6］

分別對(duì)觀察組、對(duì)照組患者醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，用于對(duì)比加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果。

通過《手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量調(diào)查（患者）問卷》在手術(shù)患者術(shù)后1個(gè)星期進(jìn)行調(diào)查，分別調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理人員積極性與工作能力、健康教育、環(huán)境管理、溝通與理解、服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性等方面的滿意度，100分為調(diào)查問卷的總分，若患者得到越高的得分，則表示滿意度越為良好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為8.19%，對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率為21.31%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　觀察組與對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率情況對(duì)比

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)滿意度

觀察組與對(duì)照組患者在對(duì)于護(hù)理人員積極性與工作能力、健康教育、環(huán)境管理、溝通與理解、服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性等方面的滿意度在護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)前對(duì)比無明顯差別（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者在對(duì)于護(hù)理人員積極性與工作能力、健康教育、環(huán)境管理、溝通與理解、服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性等方面的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2　觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)滿意度對(duì)比（±s）

表2　觀察組與對(duì)照組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)滿意度對(duì)比（±s）

觀察組對(duì)照組t值P值組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后時(shí)間10.56±3.89 19.32±3.51 11.09±3.15 16.35±2.72 16.531 0.021積極性與工作能力10.72±2.01 18.25±2.32 10.12±1.59 13.15±2.62 11.852 0.018健康教育12.72±2.75 19.82±2.33 12.12±2.51 15.36±3.54 14.781 0.023環(huán)境管理10.52±2.42 19.12±2.52 10.59±2.66 14.99±1.32 16.336 0.016 10.71±3.01 19.42±4.99 12.32±2.42 15.88±2.32 15.728 0.023溝通與理解　　服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性

3　討論

醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)中護(hù)理質(zhì)量管理占據(jù)非常重要的位置，護(hù)理質(zhì)量管理通常是采用有組織、有計(jì)劃的方式實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行協(xié)調(diào)，以期能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高［7］。臨床醫(yī)療工作質(zhì)量在一定程度上受到護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施有效性的影響，臨床醫(yī)療工作中醫(yī)院感染控制是較為常見的問題，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，可促進(jìn)臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量明顯提高［8］。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組患者中有13例發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為21.21%；而加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的觀察組患者中僅有5例發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為8.19%；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率較低（P<0.05）；觀察組在加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)后，其對(duì)于護(hù)理人員積極性與工作能力、健康教育、環(huán)境管理、溝通與理解、服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性等指標(biāo)的滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，可促進(jìn)護(hù)理人員操作能力、專業(yè)知識(shí)明顯提高，對(duì)降低不規(guī)范操作有一定的幫助。

研究表明，臨床護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理可促進(jìn)院感控制有效性明顯提高，且有效降低護(hù)理糾紛的概率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)該全面推廣應(yīng)用。

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To Strengthen Nursing Quality Management of the Influence of a Sense of Control

CHEN Xiao-feng
Nanchong，shunqing，maternal and child health care，Nanchong，Sichuan Province，637000 China

［Abstract］Objective To explore to strengthen the effectiveness of nursing quality management to reduce the incidence of hospital infection. Methods Extract from September 2013 to September 2015 to our hospital 122 cases of hospitalized patients as the research object，is divided into observation group and control group，control group routine nursing management，group on the basis of control group in order to strengthen the management of nursing quality，contrast the intervention effect of two groups of patients. Results Observation group，control group patients were 8.19%，21.31% respectively in nosocomial infection，the observation group of patients each satisfaction is higher，the contrast was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Hospitals in the clinical nursing work to strengthen nursing quality management can effectively reduce the incidence of hospital infection，improve nursing quality.

［Key words］The nursing quality management；Hospital infection；Control

收稿日期：（2015-10-08）

［作者簡(jiǎn)介］陳曉鳳（1971.12-），女，四川南充人，大專，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理及院感控制工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.190

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（b）-0190-03