加強醫(yī)院門診收費內部控制的重要途徑

王小妮

【摘 要】目前醫(yī)院數(shù)量及規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院日常經(jīng)營管理中的一項重要內容就是收費工作，特別是目前新醫(yī)改不斷深入的情況下，醫(yī)院門診收費工作的開展情況直接影響到醫(yī)院效益，因此從這個角度分析，做好醫(yī)院門診收費控制工作具有現(xiàn)實意義。基于此，筆者結合實際工總經(jīng)驗，分析醫(yī)院門診收費內部控制重要性的基礎上，闡述醫(yī)院門診收費內部控制現(xiàn)狀及存在問題，并給出具體的應對措施。

【關鍵詞】醫(yī)院收費；內部控制；途徑分析

一、引言

目前我國經(jīng)濟發(fā)展模式正處于轉型階段，市場環(huán)境變得日趨復雜，面對這種市場環(huán)境，醫(yī)院有必要完善自身制度提高企業(yè)應對激烈市場競爭的能力。雖說醫(yī)院收費工作僅僅是醫(yī)院日常管理中的一個組成部分，但其重要性不言而喻，有必要做好相應的研究工作。本文中筆者主要分析醫(yī)院內部控制現(xiàn)狀，并給出具體的應對措施，促進醫(yī)院健康快速發(fā)展。

二、門診收費內部控制工作的重要性

醫(yī)院作為為人們提供醫(yī)療服務的機構，隨著經(jīng)濟的發(fā)展受到了人們越來越多的關注。如何更好地服務于社會公眾，為社會公眾帶來高效、便捷、實惠的醫(yī)療服務，是醫(yī)院發(fā)展過程中不斷思考的問題。門診收費內部控制作為醫(yī)院一項十分關鍵的日常工作，也作為直接與社會公眾相接觸的工作，加強其內部控制，具有十分重要的現(xiàn)實必要性。此外，隨著國家對醫(yī)療制度改革投入力度的加大，為了積極響應國家的號召，做好自身的改革，實現(xiàn)醫(yī)療整體服務水平的提高，必須加強門診收費內部控制，滿足國家改革的需要。

三、門診收費內部控制現(xiàn)狀與存在問題

目前我國醫(yī)院門診收費內部控制現(xiàn)狀不是很理想，其中存在諸多問題，直接影響到醫(yī)院的正常經(jīng)營與發(fā)展。

1.門診收款員手中存有大量現(xiàn)金

門診收款人員工作時間實行“三班倒”，工作規(guī)范中規(guī)定當日收入當日上交實際實施中存在難度。如果規(guī)定常白班人員每日下班結賬后交款就需要安排匯總收款人員加班，并且所收款項無法當日送存銀行，產生保管問題。如果安排匯總收款人員上午匯總收款，收取前一天收入，則現(xiàn)金保管問題同樣困擾常白班門診收款人員。實際工作中門診匯總收款人員每日下午2點收取各收款員前日部分收入和當日收入中的一部分并于當日送存銀行，而后將銀行開具現(xiàn)金入賬單帶回交門診收入記賬人員入賬。此種情況下上交的當日收入這部分尚未結賬，金額如何控制，是由匯總收款人員規(guī)定還是由各收款人員自愿交納，如果各收款人員不交納或少交納當日這部分收入并連續(xù)工作，那就有用當日上午半日收入頂上前日部分收入，挪用半日現(xiàn)金收入的可能，產生隱患。

2.票據(jù)管理不完善

門診收費內部控制中，票據(jù)管理可謂是核心內容，良好的票據(jù)管理制度，能使得門診收費內部控制一目了然，使得管理者、社會公眾對于醫(yī)院的收費標準、流程、內容清晰地進行把握。反之，票據(jù)管理制度若不清晰，則不僅不利于管理者對醫(yī)院收費情況進行了解，更為嚴重的是，會使得社會公眾對醫(yī)院的收費制度不了解，不利于建立良好的醫(yī)患關系。在現(xiàn)實情況中，收費票據(jù)管理的相關工作人員，由于自身工作較為繁瑣，工作內容較多，對于醫(yī)院所訂立的收費數(shù)額存在不了解的情況，這是由于工作人員往往是身兼多職，既需要對票據(jù)進行管理，又需要進行審核，導致其工作量大，容易出錯。另一方面，收費票據(jù)管理能力尚待提高還體現(xiàn)在收費的紙質票據(jù)與電腦中核算的票據(jù)號碼存在不相同的情況，影響了醫(yī)院的整體收費管理制度。

3.收費意識不足夠

醫(yī)院管理者都意識到了門診收費內部控制的重要性，而作為門診收費管理工作人員，對于收費內控的重要性認識程度，仍有待提高。當前，存在著部分收費管理工作人員對于自身工作的重視程度不夠，直接影響其工作的效果，導致出現(xiàn)錯誤，影響了收費內控整體的實施效果。此外，還存在部分工作人員利用自身職務的便利，非法收取患者的費用，給醫(yī)院的工作造成了十分不良的后果。

四、促進醫(yī)院門診收費內部控制完善的途徑

完善醫(yī)院門診收費內部控制可以從以下幾方面展開，提高收費質量：

1.制定、完善相關制度

規(guī)定門診收款人員將當班已收尚未結賬收入全額上交。針對門診收款員及收款匯總人員有機會接觸大量現(xiàn)金，監(jiān)管不嚴可能出現(xiàn)資金挪用的情況，門診現(xiàn)金收入的管理應制定較為詳細的規(guī)定，明確當日所收未結賬收入必須全額上交；規(guī)定門診收款人員每班結賬并按要求打印相關報表上交。各門診收款人員上交現(xiàn)金時同時上交收入?yún)R總表，已結賬收入?yún)R總表一式兩份，一份連同扣除昨日預交部分后剩余收入交門診匯總收款人員。一份連同發(fā)票存根交票據(jù)管理人員審核銷號。截至交款時未結賬收入?yún)R總表連同當日預交現(xiàn)金交門診匯總收款人員；門診匯總收款人員依照匯總報表匯總全部前日現(xiàn)金和今日預交現(xiàn)金送存銀行。舉例：門診收款員王某前日現(xiàn)金總收入1萬元，前日已上交6000元，今日截至收款時已收入現(xiàn)金8000元，尚未結賬。匯總收款人員今日收款時對應王某前日已結賬收入?yún)R總表1萬元減去前日王某打印未結賬收入?yún)R總表6000元，今日應交前日收入4000元，同時對應今日打印未結賬收入?yún)R總表8000元應交今日未結賬收入8000元。匯總收款人員李某按前日全部收款員已結賬收入打印一張總匯總表，減去前日未結賬收入總匯總表金額即前日剩余收入共計10萬元，同時按今日未結賬收入總匯總金額表12萬元清點全部收款員現(xiàn)金后寫兩張現(xiàn)金繳款單送存銀行。

2.強化醫(yī)院收費票據(jù)的管理

提高票據(jù)管理水平的關鍵在于對收費票據(jù)管理制度的完善，為工作在票據(jù)管理崗位上的人員提供相應的規(guī)章制度供其遵循。對收費票據(jù)管理制度的完善，既要做到明確票據(jù)管理內容中的各項規(guī)章制度，還應拓展管理體系維度的范圍，與實際工作需求相結合，加強對每個環(huán)節(jié)制度建設的完善?？梢灾贫ā夺t(yī)院收費票據(jù)工作流程》將每項收費統(tǒng)一規(guī)范的制度明確化，通過制定《醫(yī)院收費票據(jù)管理人員工作制度》將管理人員的崗位職責明細化。工作人員的工作范圍要與相關規(guī)定相符，運用細化分類的管理體系，將票據(jù)的規(guī)范化和的管理水平得以進一步提升；對收費票據(jù)管理過程中出現(xiàn)的漏洞可以通過加強收費票據(jù)日常管理和建立常態(tài)化管理制度來進行有效的杜絕，使醫(yī)院財政的損失得以減免[5]。首先，明確收費票據(jù)管理的崗位與職責制度，對票據(jù)管理崗位設置專職，加強指導與培訓專職管理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)知識，提高對相關人才的重視；其次，要充分重視票據(jù)管理的細節(jié)問題，對票據(jù)的保存情況與使用情況進行嚴格的監(jiān)控，為保證資金的安全，應對票據(jù)報賬采取日結日清的方式。此外，對醫(yī)院內部的控制也應加強，設置登錄使用系統(tǒng)管理票據(jù)的權限，對醫(yī)院收費票據(jù)的存根進行定期抽查，及時解決好發(fā)現(xiàn)的問題，實行問責制，將醫(yī)院內部的控制作用充分地發(fā)揮出來。

3.強化門診收費內部控制意識

不論是醫(yī)院的管理者，還是醫(yī)院的其他工作人員，都應當意識到門診收費內部控制的重要性，并采用審慎的態(tài)度對待門診收費內部控制工作。作為醫(yī)院的管理者，應當學習最新的收費內控相關知識，并將相關知識融入到醫(yī)院的內部控制制度中，制定出符合醫(yī)院整體內部控制制度需要的門診收費內部控制制度，從制度上規(guī)范收費管理工作人員的工作。另一方面，醫(yī)院也應當進行定期或不定期的培訓，提高工作人員對門診收費內部控制的認識，強化工作人員的工作責任感，提高工作人員的綜合素質。醫(yī)院可以通過聘請社會專業(yè)人士，對醫(yī)院現(xiàn)有的門診收費內部控制進行評估，提出其中存在的問題，并請相關專業(yè)人士對現(xiàn)有門診收費內部控制提出可改進的措施。

五、結語

新形勢下強化醫(yī)院門診收費內部控制，這是一個系統(tǒng)的工程，并不可能短時間達成，需要在醫(yī)院運營過程中結合實際情況不斷提高內部控制制度。除此之外，醫(yī)院管理部門應該提高重視程度，全方位提高醫(yī)院門診收費內部控制能力，更好的發(fā)揮內部控制制度的作用，促進醫(yī)院進一步發(fā)展壯大。

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