淺談新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

楊紅玉

【摘 要】隨著人們生活水平的提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，醫(yī)院想要健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，就必須做好物價(jià)管理工作，提高服務(wù)水平。本文首先概述了醫(yī)院的物價(jià)管理工作，然后介紹了新醫(yī)改形勢(shì)下物價(jià)管理存在的問(wèn)題，最后提出針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；物價(jià)管理；問(wèn)題；改進(jìn)對(duì)策

醫(yī)院物價(jià)管理，隸屬于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，在新醫(yī)改背景下，提高物價(jià)管理工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的規(guī)定，并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，才能夠發(fā)揮出物價(jià)管理的職能，為患者提供“物美價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)。由此可見(jiàn)，深入探討物價(jià)管理工作存在的問(wèn)題，并制定改進(jìn)對(duì)策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院物價(jià)管理工作概述

伴隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展，醫(yī)院必須成立物價(jià)管理部門(mén)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)院管理也更加靠近市場(chǎng)，一方面，要求不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，要求做好經(jīng)濟(jì)成本的核算工作。當(dāng)前我國(guó)物價(jià)管理部門(mén)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)上，制定了4000多個(gè)項(xiàng)目。如果醫(yī)院多收費(fèi)，會(huì)損害患者的利益，影響醫(yī)院的社會(huì)形象；如果醫(yī)院少收費(fèi)，會(huì)減少醫(yī)院收入，不利于各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

在這種背景下，物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)運(yùn)而生，作為醫(yī)院和物價(jià)管理部門(mén)之間的紐帶，能夠及時(shí)向各個(gè)科室傳達(dá)物價(jià)政策和信息，并保證落到實(shí)處。在具體的工作內(nèi)容上，包括以下幾點(diǎn)：第一，管理醫(yī)院的價(jià)格收費(fèi)系統(tǒng)；第二，對(duì)臨床科室人員、物價(jià)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；第三，對(duì)新增業(yè)務(wù)進(jìn)行審核、測(cè)算；第四，指導(dǎo)費(fèi)用審核部門(mén)，并接待患者咨詢(xún)、處理投訴工作。

二、醫(yī)院物價(jià)管理工作中存在的問(wèn)題

1.收費(fèi)申報(bào)滯后性

要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，就要不斷引進(jìn)新的技術(shù)和項(xiàng)目。然而在實(shí)踐中，醫(yī)院引進(jìn)這些技術(shù)和項(xiàng)目時(shí)，物價(jià)管理部門(mén)并沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)；而是在投入使用期間，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有收費(fèi)依據(jù)，才會(huì)協(xié)調(diào)物價(jià)管理部門(mén)的工作。如此一來(lái)，醫(yī)院新增項(xiàng)目和業(yè)務(wù)的收費(fèi)申報(bào)工作具有滯后性，輕則造成資源浪費(fèi)、相關(guān)材料不完整，重則導(dǎo)致違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.信息系統(tǒng)不完善

隨著新醫(yī)改的深入進(jìn)行，人們的醫(yī)療服務(wù)需求也在不斷增加，對(duì)醫(yī)院管理的全面性、聯(lián)動(dòng)性提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求——要求各個(gè)科室、部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。實(shí)際調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的物價(jià)管理信息系統(tǒng)并不完善，日常使用和維護(hù)局限于數(shù)據(jù)的更新，各個(gè)科室、部門(mén)的協(xié)作配合差，難以提供有效的技術(shù)保障。

3.決策職能受制約

在醫(yī)院管理中，物價(jià)管理是重要的組成部分，對(duì)于醫(yī)院決策起到指導(dǎo)和參考作用。眾所周知，患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，收費(fèi)項(xiàng)目較多，因此物價(jià)管理工作繁瑣。如果管理人員對(duì)于新醫(yī)改的方向把握有誤，對(duì)于國(guó)家頒布的物價(jià)管理政策理解偏差，就會(huì)無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)價(jià)格變動(dòng)作出預(yù)測(cè)。如此一來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法掌控物價(jià)變動(dòng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)的影響，形成經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，物價(jià)管理工作對(duì)于醫(yī)院決策的職能和作用受到制約，導(dǎo)致決策失去了科學(xué)性、針對(duì)性。

4.部門(mén)之間欠溝通

一方面，物價(jià)管理部門(mén)和上級(jí)物價(jià)局的關(guān)系，目前僅僅是檢查指導(dǎo)、請(qǐng)示報(bào)告，由于缺乏時(shí)效性、靈活性，一旦出現(xiàn)新的問(wèn)題和情況，物價(jià)管理部門(mén)無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)、有效應(yīng)對(duì)；另一方面，這些部門(mén)和同行之間的溝通也比較欠缺，由于管理經(jīng)驗(yàn)得不到交流和借鑒，不利于管理水平的提升。

三、醫(yī)院物價(jià)管理工作的改進(jìn)對(duì)策

1.優(yōu)化收費(fèi)申報(bào)流程

醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)要加快建設(shè)新項(xiàng)目和業(yè)務(wù)的申報(bào)制度，并完善內(nèi)部管理機(jī)制。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)科室引進(jìn)新的技術(shù)和項(xiàng)目時(shí)，要進(jìn)行論證和可行性研究。這時(shí)，物價(jià)管理部門(mén)就要參與進(jìn)來(lái)，核實(shí)項(xiàng)目資料，確定收費(fèi)依據(jù)。在工作開(kāi)展中，要熟練掌握申報(bào)流程，了解相關(guān)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)備資料、測(cè)算數(shù)據(jù)。在各個(gè)科室的配合下，優(yōu)化申報(bào)工作，提高物價(jià)申報(bào)的及時(shí)性。

2.推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)

第一，細(xì)化分類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，醫(yī)保基金成為醫(yī)院收入的一部分，由于不同的醫(yī)療保險(xiǎn)，具有不同的報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，因此必須對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)注，以方便日常管理。第二，實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控。配合程序工程師的工作，設(shè)計(jì)出智能化提醒模塊，患者在就診期間，通過(guò)信息提示，避免檢查、化驗(yàn)、治療上的重復(fù)操作。例如：對(duì)于容易重復(fù)收費(fèi)的項(xiàng)目，設(shè)置錯(cuò)誤提示功能；對(duì)于有明確時(shí)間規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目，設(shè)置時(shí)間提示功能等。

3.積極參與決策管理

物價(jià)管理部門(mén)不僅要提高預(yù)測(cè)分析能力，還要參與醫(yī)院的管理活動(dòng)，發(fā)揮決策功能?？梢钥偨Y(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，大力宣傳新型的物價(jià)管理理念，并對(duì)其進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)。以醫(yī)保結(jié)算為例，以前按照項(xiàng)目收費(fèi)，現(xiàn)在按照單病種、單項(xiàng)目收費(fèi)，這就要求管理部門(mén)科學(xué)評(píng)價(jià)新的診療技術(shù)，保證治療模式和成本效益相對(duì)等、相協(xié)調(diào)，最終實(shí)現(xiàn)管理決策職能。

4.加強(qiáng)部門(mén)溝通交流

對(duì)物價(jià)政策進(jìn)行正確理解，才能夠規(guī)范收費(fèi)行為，因此物價(jià)管理工作必須接受上級(jí)管理部門(mén)的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；而部門(mén)在制定管理措施時(shí)，也要征求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的建議和意見(jiàn)?？梢?jiàn)，醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)要和上級(jí)物價(jià)局加強(qiáng)溝通交流，積極參與調(diào)研工作，正確把握管理政策，在項(xiàng)目測(cè)算、項(xiàng)目申報(bào)、課題參與等方面，形成良好的互動(dòng)，為政策的出臺(tái)提供有用的參考，爭(zhēng)取更多的話(huà)語(yǔ)權(quán)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院物價(jià)管理工作的好壞，不僅關(guān)系到醫(yī)院的綜合管理水平，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和聲譽(yù)形象。通過(guò)以上分析可知，新醫(yī)改形勢(shì)下物價(jià)管理工作中，存在收費(fèi)申報(bào)滯后性、信息系統(tǒng)不完善、決策職能受制約、部門(mén)之間欠溝通等問(wèn)題。對(duì)此，改進(jìn)管理工作可以從以下幾點(diǎn)入手：第一，優(yōu)化收費(fèi)申報(bào)流程；第二，推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)；第三，積極參與決策管理；第四，加強(qiáng)部門(mén)溝通交流。

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