淺談音樂(lè)治療

顧夢(mèng)園

摘 要：隨著人類對(duì)心理健康的日益關(guān)注，音樂(lè)治療因其突出的實(shí)用性和應(yīng)用性價(jià)值在較短的時(shí)間里得到蓬勃發(fā)展，成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的重點(diǎn)。本文將從音樂(lè)治療定義出發(fā)，探討音樂(lè)治療對(duì)人類身心健康發(fā)展發(fā)揮的重要作用，并指出音樂(lè)治療在實(shí)踐中的運(yùn)用存在的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療；生理作用；心理作用；個(gè)體發(fā)展

無(wú)論在西方還是東方，人類對(duì)音樂(lè)在生活中的重要作用從未否定，并且對(duì)其進(jìn)行深入探究。在當(dāng)代，音樂(lè)治療的影響不斷向世界拓展，不僅僅是音樂(lè)自身存在的審美意義，更為重要的是音樂(lè)對(duì)在醫(yī)學(xué)臨床中所存在的價(jià)值。

音樂(lè)治療是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂(lè)治療師的共同參與下，通過(guò)各種專門設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為，經(jīng)歷音樂(lè)體驗(yàn)達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心理健康的目的。音樂(lè)治療有三個(gè)特點(diǎn)：一是采用音樂(lè)為治療方式，而音樂(lè)的選取因人格、環(huán)境、病因而有所不同，通過(guò)音樂(lè)改變個(gè)體情緒，進(jìn)而改變個(gè)體的認(rèn)知方式；二是音樂(lè)治療以心理學(xué)知識(shí)為理論基礎(chǔ)，其治療過(guò)程無(wú)論從醫(yī)患關(guān)系還是心理學(xué)方法等，都是運(yùn)用心理咨詢中的相關(guān)理論知識(shí)；三是治療的目的基本都是幫助個(gè)體消除心理疾病，促進(jìn)個(gè)體身心達(dá)到和諧、健康狀態(tài)。

一、音樂(lè)治療的作用

（一）生理作用

談及音樂(lè)治療的生理作用，主要涉及音樂(lè)在臨床實(shí)踐方面的作用，以音樂(lè)為治療方法，幫助病人消除疾病，緩解病痛。在我國(guó)古代就開始將音樂(lè)療法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，最具有代表性的是我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)著作《皇帝內(nèi)經(jīng)》提出的“五音和五臟之間特定的聯(lián)系，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎”，基于該理論形成了中國(guó)古代的“五行五音音療法”（五形：金、木、水、火、土。五音：宮、商、角、徵、羽）。可以說(shuō)中國(guó)古代的音樂(lè)治療與中醫(yī)學(xué)說(shuō)密切相關(guān)，隨著兩者之間的結(jié)合，中醫(yī)的針灸推拿學(xué)說(shuō)運(yùn)用到音樂(lè)治療中，形成目前較為成熟的音樂(lè)電療，即將音樂(lè)信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)作用于人體特定部位或穴位，它作為一種中國(guó)獨(dú)具特色的音樂(lè)療法長(zhǎng)期應(yīng)用于肌肉損傷、神經(jīng)衰弱、、腎結(jié)石的碎石、高血壓冠心病等疾病的治療，甚至在現(xiàn)代外科手術(shù)的麻醉中也發(fā)揮重要作用。在西方，大多數(shù)運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備儀器對(duì)音樂(lè)療法進(jìn)行研究，證明了音樂(lè)對(duì)個(gè)體生理所起的作用，主要表現(xiàn)在：旋律優(yōu)美動(dòng)聽、節(jié)奏輕快明朗的音樂(lè)，經(jīng)感覺(jué)通路傳入大腦后，作用于大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)及體液調(diào)節(jié)，促進(jìn)某些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和轉(zhuǎn)化，從而起到調(diào)整機(jī)體穩(wěn)態(tài)、恢復(fù)生理平衡的生理作用，有利于增強(qiáng)有機(jī)體免疫力。同時(shí)又有研究發(fā)現(xiàn)，人在聽舒緩靜謐的音樂(lè)時(shí)，通過(guò)儀器測(cè)量后個(gè)體的心率相比之前會(huì)有所減慢，肌肉達(dá)到放松狀態(tài)，激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌，腎上腺素明顯下降，內(nèi)啡肽含量上升。內(nèi)啡肽是一種類似于嗎啡的物質(zhì)，能讓人產(chǎn)生欣快感，并能降低疼痛感。無(wú)論在我國(guó)還是西方，音樂(lè)治療在生理方面的作用得到實(shí)踐證明和臨床運(yùn)用。

（二）心理作用

音樂(lè)治療的心理作用體現(xiàn)在對(duì)個(gè)體情緒產(chǎn)生一定程度影響。早在我國(guó)古籍中就有記載關(guān)于音樂(lè)與情緒之間的密切關(guān)系。如《荀子·樂(lè)論篇》曾說(shuō)：先王惡其亂也。而行其行，正其樂(lè)，而天下順。故齊衰之服，哭泣之聲，使人之心悲，帶甲嬰軸，歌于行伍，使人之心傷；姚冶之容，鄭衛(wèi)之音，使人之心淫，紳端章甫，舞《韻》歌《武》，使人之心莊”，《樂(lè)記》中寫道：“夫民有血?dú)庑闹裕鵁o(wú)哀樂(lè)喜怒之常，應(yīng)感物而動(dòng)，然后心術(shù)形焉。是故，志微噍殺之音作，而民思憂；諧、慢易、繁文、簡(jiǎn)節(jié)之音樂(lè)，而民康樂(lè)；粗厲、猛起、奮末、廣賁之音作，而民剛毅；廉直、勁正、莊誠(chéng)之音作，而民肅敬；寬裕、肉好、順成、和動(dòng)之音作，而民慈愛(ài)；流辟邪散、狄成、滌濫之音作，而民淫亂”（《樂(lè)記·樂(lè)言管》）由此可見不同類型的音樂(lè)會(huì)帶來(lái)不同情緒體驗(yàn)，例如，悲傷低沉的音樂(lè)會(huì)增加患者的傷感、悲涼、凄慘的情緒體驗(yàn)。

在現(xiàn)代音樂(lè)中，可以獲得豐富的音樂(lè)類型，比如搖滾樂(lè)、民族樂(lè)曲、流行音樂(lè)等等，這些音樂(lè)有的是激昂奮進(jìn)、有的哀怨悲傷、有的歡快活潑。而音樂(lè)治療的作用在于通過(guò)音樂(lè)引起個(gè)體情緒體驗(yàn)，進(jìn)而改變個(gè)體認(rèn)知。這與心理咨詢中的認(rèn)知療法即艾利斯合理情緒療法（ABC理論）有異曲同工之處。在現(xiàn)實(shí)生活中常見的例子，比如在自然界中如果你聽到各種鳥類、蟬鳴的聲音，此時(shí)如果心情低落，會(huì)認(rèn)為這些聲音很吵鬧，如果欣賞優(yōu)美的音樂(lè)之后，情緒體驗(yàn)會(huì)變得愉悅欣快，此時(shí)的大自然聲音就變得很美妙。音樂(lè)治療除了以情緒為中介而改變個(gè)體認(rèn)知，同時(shí)音樂(lè)具有情緒宣泄、釋放壓力等緩解個(gè)體心理緊張、調(diào)節(jié)個(gè)體負(fù)性情緒的作用。基本過(guò)程是當(dāng)個(gè)體處于消極情緒中時(shí)，通過(guò)音樂(lè)為調(diào)節(jié)方式，營(yíng)造一種積極、愉悅的氛圍，使得個(gè)體在這種氛圍中逐漸改變目前的心理狀態(tài)，壓抑的不良情緒得到釋放，從而達(dá)到內(nèi)心的和諧、平衡。具體要分析不同群體，采用不同類型音樂(lè)對(duì)其病癥進(jìn)行矯治。

（三）促進(jìn)個(gè)體發(fā)展

音樂(lè)治療不僅對(duì)有身心疾病的個(gè)體發(fā)揮作用，而且對(duì)個(gè)人的全程發(fā)展也有積極作用。音樂(lè)治療對(duì)個(gè)體人格的塑造、意志品質(zhì)的培養(yǎng)、良好的性格形成和人格的塑造有積極促進(jìn)作用。

《樂(lè)記》中記載“明乎商之音者，臨事而屢斷。明乎齊之音者，見利而讓。臨事而屢斷，勇也；見利而讓，義也。有勇有義，非歌孰能保此？”這里說(shuō)明音樂(lè)與性格之間的關(guān)系?，F(xiàn)實(shí)生活中：一個(gè)長(zhǎng)期生活在音樂(lè)熏陶下的孩子，不僅對(duì)音樂(lè)有獨(dú)到的欣賞能力，而且自身會(huì)形成良好的外在氣質(zhì)和內(nèi)在修養(yǎng)，這類例子在音樂(lè)界屢見不鮮?！案褂性?shī)書氣自華”，而音樂(lè)能做到內(nèi)外兼修，陶冶性情。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)受西方嬰幼兒教育的影響，越來(lái)越多的父母開始關(guān)注嬰兒的胎教，這類書籍也屢見不鮮。但是在胎教過(guò)程中，對(duì)音樂(lè)的選擇和音量的控制父母要掌握好，進(jìn)行胎教音樂(lè)不僅對(duì)胎兒視覺(jué)、聽覺(jué)、皮膚感覺(jué)和記憶力的提高方面的發(fā)育有益處，而且美妙舒緩的音樂(lè)能夠喚起孕婦美好的情感和藝術(shù)想象力，應(yīng)該說(shuō)音樂(lè)胎教是培養(yǎng)孩子創(chuàng)造力的開始，為孩子以后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、音樂(lè)治療存在不足

在音樂(lè)治療實(shí)踐的過(guò)程中，最需要關(guān)注的問(wèn)題是音樂(lè)治療的規(guī)范性問(wèn)題，即從業(yè)人員在治療過(guò)程中操作不規(guī)范，很多從業(yè)人員或許具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但是缺少臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，未長(zhǎng)期在相關(guān)機(jī)構(gòu)從事實(shí)踐操作工作。因此要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)化培訓(xùn)，比如參與國(guó)內(nèi)外專家的培訓(xùn)，充分利用機(jī)會(huì)參與音樂(lè)治療的實(shí)踐。同時(shí)，由于社會(huì)對(duì)音樂(lè)治療的關(guān)注度不是很高。缺乏對(duì)音樂(lè)治療正確的認(rèn)知，導(dǎo)致“音樂(lè)處方”的濫用，將音樂(lè)治療所用音樂(lè)與市場(chǎng)上的現(xiàn)代流行音樂(lè)相混淆，更為擔(dān)憂的是音樂(lè)治療的原則是要求因人而異，不同性格和人格的人所選取的音樂(lè)類型有所不同，而現(xiàn)在很多人是一概而論，這會(huì)削弱音樂(lè)治療的臨床應(yīng)用效果。

總之，音樂(lè)治療作為國(guó)內(nèi)的一門新興學(xué)科，在建立和發(fā)展的過(guò)程中存在一些不足之處，而一門學(xué)科的成熟不是一蹴而就，需要更多研究者共同努力。在對(duì)音樂(lè)治療進(jìn)行研究同時(shí)，能勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并不斷解決問(wèn)題，使得音樂(lè)治療學(xué)科能夠得到蓬勃發(fā)展，獲得質(zhì)的提升和飛躍。

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（作者單位：揚(yáng)州大學(xué)音樂(lè)學(xué)院）