預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生兩種不同實(shí)習(xí)模式的比較探討

何艷 聶繼華

摘要：預(yù)防醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，不同的實(shí)習(xí)模式從不同方面鍛煉學(xué)生的基本技能以及對(duì)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的掌握程度，從而培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。本文通過(guò)探討預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)的不同模式，更有利于促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)模式；畢業(yè)生

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）24-0063-02

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，采用各種技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生掌握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與技能的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地掌握本專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)、技能從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際工作和科學(xué)研究，使學(xué)生成為理論和實(shí)踐全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)生的就業(yè)去向?yàn)榧膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫局、衛(wèi)生事業(yè)管理部門(mén)（如衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等）、高等院校、醫(yī)學(xué)科研單位等。這些單位對(duì)學(xué)生的各種能力要求較高，因此，如何全方位提高學(xué)生的工作能力、實(shí)踐能力、理論和實(shí)際結(jié)合能力十分重要，尋求探索各種實(shí)習(xí)模式，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)是目前預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能力提高的當(dāng)務(wù)之急[1]。

鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)的特殊性，近幾年來(lái)，我院從戰(zhàn)略的高度對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行了改革，使預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更能貼近實(shí)際工作需求，本文通過(guò)探討我院在近幾年進(jìn)行的不同預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式，并通過(guò)比較這兩種不同實(shí)習(xí)模式，探討培養(yǎng)優(yōu)秀預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，目的為了培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的需求，我國(guó)的衛(wèi)生防病體制也相應(yīng)發(fā)生了各種政策改革，從而對(duì)衛(wèi)生管理防治等方面的人才也提出了更高的要求。我院在實(shí)習(xí)模式改革前，實(shí)習(xí)模式主要是在學(xué)院內(nèi)按不同科室選擇課題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究或流行病學(xué)研究。實(shí)習(xí)時(shí)間為5個(gè)月，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇在不同的教研室進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)方向分為：食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。在不同的教研室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，完成畢業(yè)論文。在食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)以及衛(wèi)生毒理學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)完成畢業(yè)論，而流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)通常是通過(guò)對(duì)資料的分析整理完成畢業(yè)論文。學(xué)生在學(xué)校實(shí)習(xí)這一階段的優(yōu)點(diǎn)十分明顯，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行工作，可提高學(xué)生實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作和創(chuàng)新精神，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)探索的自學(xué)能力和綜合素質(zhì)。雖然時(shí)間相對(duì)短暫，但是學(xué)生能夠及時(shí)和導(dǎo)師探討，了解基本的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，獨(dú)立完成數(shù)據(jù)分析以及論文的撰寫(xiě)，對(duì)學(xué)生的科研能力有非常好的鍛煉和提高。另外，學(xué)校經(jīng)常安排的講座以及最新的科技發(fā)展，能夠使學(xué)生在思想上跟上科學(xué)發(fā)展的最前沿，學(xué)生在獨(dú)立的動(dòng)手能力方面也有相當(dāng)大的提升，科研思維的鍛煉對(duì)未來(lái)工作也有很大的輔助作用；同時(shí)，為在未來(lái)工作時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作或者取樣、采樣以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果檢測(cè)和分析方面打下了良好的基礎(chǔ)。然而，此種實(shí)習(xí)模式同樣有其弊端，由于學(xué)生全程在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行課題，從而造成學(xué)生對(duì)實(shí)際疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作缺乏必要的了解，學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入工作單位時(shí)會(huì)有陌生感，需要一段時(shí)間對(duì)整個(gè)單位的運(yùn)行狀況進(jìn)行熟悉；學(xué)校與工作單位之間的銜接存在一定的落差，不利于學(xué)生立刻進(jìn)入工作狀態(tài)，從而影響正常的工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

學(xué)院發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題后，為了能夠使學(xué)生盡快進(jìn)入工作角色，進(jìn)行了有效的改革。改革后，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)如下：首先，每年的11月至次年4月，畢業(yè)生在疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等單位進(jìn)行了為期6個(gè)月的實(shí)習(xí)，主要是配合疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員進(jìn)行日常工作，并配合實(shí)習(xí)基地對(duì)各個(gè)科室的資料進(jìn)行整理，或者隨疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)地進(jìn)行檢查。在實(shí)地單位進(jìn)行實(shí)習(xí)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)非常必要，并且在畢業(yè)前這一階段進(jìn)行實(shí)習(xí)有很多優(yōu)點(diǎn)：實(shí)習(xí)階段等同于在疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督工作，每天和工作人員一起進(jìn)行疾病控制中心的日常工作或衛(wèi)生監(jiān)督檢查及資料審核等，學(xué)生了解了疾病控制中心各個(gè)科室的工作內(nèi)容，資料的整理、錄入和分析等；了解現(xiàn)場(chǎng)工作的主要內(nèi)容，實(shí)地進(jìn)行檢查或取樣檢測(cè)，學(xué)生通過(guò)采用各種儀器實(shí)地觀(guān)察，取樣品以及進(jìn)行檢測(cè)出報(bào)告等一系列程序，掌握疾病控制中心工作的具體內(nèi)容和方法，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力；在衛(wèi)生監(jiān)督所了解各項(xiàng)規(guī)章制度、衛(wèi)生檢疫等工作；學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中了解了實(shí)習(xí)單位的工作內(nèi)容，在進(jìn)入新工作時(shí)非常容易融入環(huán)境，大大節(jié)約了熟悉工作內(nèi)容的時(shí)間，得到用人單位的普遍認(rèn)可。但是，以上工作過(guò)程雖然使學(xué)生在程序上了解了疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作內(nèi)容，然而同樣存在一些問(wèn)題，比如，學(xué)生的這段實(shí)習(xí)時(shí)間與年終總結(jié)相沖突，因而學(xué)生實(shí)地觀(guān)察和取樣等現(xiàn)場(chǎng)工作機(jī)會(huì)大大減少，轉(zhuǎn)而是進(jìn)行各科的流轉(zhuǎn)工作，即了解疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的基本工作情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)習(xí)內(nèi)容，在某種程度上限制了學(xué)生實(shí)習(xí)工作的寬度和廣度；接下來(lái)，學(xué)生會(huì)在5月初返回學(xué)校，5～6月這一個(gè)月的時(shí)間是學(xué)生科研能力提高的關(guān)鍵時(shí)期，在學(xué)校教師的指導(dǎo)下對(duì)收集的資料進(jìn)行整理分析，文獻(xiàn)查閱、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，并撰寫(xiě)論文完成答辯；畢業(yè)論文是學(xué)生實(shí)習(xí)的總結(jié)與提升，在這段時(shí)間里，學(xué)生需要掌握多種與科研相關(guān)的能力，如查閱文獻(xiàn)、翻譯、統(tǒng)計(jì)分析等。這些科研能力為今后進(jìn)入疾病控制中心進(jìn)行資料的分析整理提供了很好的實(shí)踐鍛煉。

然而無(wú)論是在疾病控制中心或是在學(xué)校實(shí)習(xí)都存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)。在畢業(yè)實(shí)習(xí)改革的近兩年，我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式比較了兩種實(shí)習(xí)模式，從畢業(yè)論文實(shí)習(xí)時(shí)間的安排，實(shí)習(xí)單位教師對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的指導(dǎo)情況，學(xué)院教師對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的指導(dǎo)情況，畢業(yè)論文實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的情況，畢業(yè)論文類(lèi)型的轉(zhuǎn)變，等等幾方面了解實(shí)習(xí)狀況，并對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：改革后的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式效果更顯著，比較貼近實(shí)際工作，能夠從實(shí)際出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的工作能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行畢業(yè)論文實(shí)習(xí)，學(xué)生各方面能力得到了大幅度的提高，如利用工作單位的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并進(jìn)行外文文獻(xiàn)查閱、資料收集整理、進(jìn)行論文設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析處理、論文撰寫(xiě)等[2，3]。但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：首先，由于學(xué)生直接進(jìn)入實(shí)習(xí)基地，學(xué)生與學(xué)校導(dǎo)師的交流相對(duì)較少，缺乏理論方面的知識(shí)引導(dǎo)，因此學(xué)生在論文設(shè)計(jì)、論文寫(xiě)作等方面非常薄弱，那么在學(xué)生實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)一些關(guān)于科研設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、寫(xiě)作的課程和講座顯得十分重要。因此，建議在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行兩方面的鍛煉：首先，了解實(shí)習(xí)工作的主要內(nèi)容，配合實(shí)習(xí)基地進(jìn)行日常工作；其次，開(kāi)展各項(xiàng)科研能力的學(xué)習(xí)，如進(jìn)行案例教學(xué)、文獻(xiàn)檢索學(xué)習(xí)、科研思維的培養(yǎng)以及科研論文的寫(xiě)作等[4，5]。

此外，我們也調(diào)查了實(shí)習(xí)單位的意見(jiàn)，在兩種實(shí)習(xí)模式下實(shí)習(xí)基地對(duì)學(xué)生能力的反饋，包括學(xué)生的動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題的能力，以及數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計(jì)等能力來(lái)進(jìn)行調(diào)查；從實(shí)習(xí)單位的反饋意見(jiàn)來(lái)看，對(duì)于現(xiàn)階段預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式的改革具有較好的成效，80%的用人單位普遍反映學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境較快，能夠快速處理現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題，采樣以及檢測(cè)方面能夠獨(dú)立完成，大大節(jié)省了用人單位的時(shí)間，能夠快速配合工作人員完成各項(xiàng)任務(wù)，總體比較滿(mǎn)意。

以上實(shí)習(xí)模式的改革舉措在某種程度上能夠顯著提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)能力，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)工作的暫時(shí)需求。然而，隨著21世紀(jì)現(xiàn)代科技的高度發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的全球化，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位顯著凸現(xiàn)出來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)不能局限在某個(gè)地區(qū)或者國(guó)家，而是要上升到國(guó)際的高度，從全球化的角度進(jìn)行考慮，建立信息通道的全球化[6]，因此對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，又有了更高的要求。為了預(yù)防醫(yī)學(xué)生能更加適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)生需要逐漸和國(guó)際接軌，全方位的看待醫(yī)學(xué)和人群的健康問(wèn)題，處理疾病與健康的問(wèn)題，用來(lái)增強(qiáng)全民的保健意識(shí)，如何培養(yǎng)更加適應(yīng)國(guó)際的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才也是未來(lái)將要面臨的重要醫(yī)學(xué)問(wèn)題。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式的改革還需要不斷的摸索與努力，不斷地進(jìn)行改革以適應(yīng)國(guó)際化的發(fā)展和需求。此外，在未來(lái)的發(fā)展中，用人單位也可以根據(jù)實(shí)際需要提出合理的建議，學(xué)校根據(jù)用人單位的需求和發(fā)展提供更合理的實(shí)習(xí)模式，更有利于促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

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