臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙學(xué)位教育存在的問題及對策

黃翦　潘征

摘 要：本文通過相關(guān)文獻的閱讀與分析，對雙學(xué)位與第二學(xué)位的概念進行了界定。與高校大學(xué)生進行訪談，了解到目前我國高校雙學(xué)位人才培養(yǎng)中存在的主要問題有五個方面，針對這些問題，擬基于臨床醫(yī)學(xué)的雙學(xué)位培養(yǎng)模式為例進行了探討，構(gòu)建基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)學(xué)位與其它專業(yè)學(xué)位相結(jié)合的雙學(xué)位管理制度，從培養(yǎng)模式，保障措施這兩個方面促進雙學(xué)位的發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量，促進高校雙學(xué)位培養(yǎng)模式研究。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；雙學(xué)位；人才培養(yǎng)；問題；對策

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）01-0086-03

一、背景

基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的雙學(xué)位培養(yǎng)模式，是應(yīng)對現(xiàn)代社會對復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。[1]隨著我國學(xué)科門類的不斷發(fā)展，學(xué)科門類的高度分化又高度綜合，學(xué)科之間的知識相互間滲透與融合，學(xué)科之間原來明顯的分界線已經(jīng)不存在，這就催生了“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強技能、重人文”的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙學(xué)位人才培養(yǎng)的需求。[2]它要求臨床醫(yī)生根據(jù)實際工作崗位的實際情況，能夠在知識與技能方面跨越學(xué)科領(lǐng)域，能夠融會貫通。

二、相關(guān)概念的界定

目前對于第二學(xué)位與雙學(xué)位在很多地方都比較容易混淆。在此有必要對此進行澄清。首先第二學(xué)位分為兩大類型，一類是國家教育行政部門（教育部）制定、頒發(fā)、承認、備案的學(xué)位，這一類具有社會認可度高的特點。這類又分為兩種情況，一種是普通高等教育第二學(xué)士學(xué)位，招收的對象為已經(jīng)獲得第一個學(xué)士學(xué)位的應(yīng)屆畢業(yè)生和在職人員。在畢業(yè)待遇上教育部明確規(guī)定其參考研究生班待遇。在考試方式由高校自主單獨命題，對應(yīng)的學(xué)歷為普通高等本科。學(xué)生的管理參照普通本科生，可以評獎學(xué)金，發(fā)展黨員等；另一種情況是非普通高等教育：自考、成考等獲得第二學(xué)位，招收的對象為高中及以上學(xué)歷人員。畢業(yè)待遇仍為本科待遇，考試方式有自考、成考兩種方式，均為全國統(tǒng)考。對應(yīng)的學(xué)歷為自學(xué)考試、成人教育本科，學(xué)生的管理除成考脫產(chǎn)外，其余為非脫產(chǎn)。第二類為高校制定、頒發(fā)，未在教育部學(xué)信網(wǎng)學(xué)位網(wǎng)上備案，一般是省內(nèi)工作單位承認的學(xué)位，也叫雙學(xué)位（輔修二學(xué)位），招考的對象為本?；蛲庑８叩冉逃究粕瑢W(xué)有余力的學(xué)生，一般對績點有要求，其畢業(yè)的待遇跟普通本科待遇相當(dāng)，考試方式為修習(xí)輔修課程和雙學(xué)位課程，學(xué)分修滿，并通過論文答辯，對應(yīng)學(xué)歷為輔修學(xué)歷，由高校自主頒發(fā)輔修證書或輔修結(jié)業(yè)證書。[3]

從相關(guān)的概念上看，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生在畢業(yè)后完全有能力和條件參與第二學(xué)位的學(xué)習(xí)，也可以在校期間參與雙學(xué)位的學(xué)習(xí)，從而擴大自身的知識面和學(xué)歷面。對培養(yǎng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式構(gòu)筑了優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源共享平臺，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機會，在醫(yī)護人員緊缺的高等教育資源中尋找公平和高效之間的平衡。

三、存在的問題

由于雙學(xué)位是一種高校辦學(xué)的自主行為，雖然得到上級部門的鼓勵與支持，但是在目前我國的高等教育實踐中來看，社會并不太接受這種高校自主的辦學(xué)行為，這就造成了高校雙學(xué)位教育漸漸淡出相關(guān)教育的理論與研究。這與國外的教育相反，國外高校有自己的辦學(xué)自主權(quán)，特別是一些私立的高校，像哈佛、劍橋等世界知名大學(xué)，其自主頒發(fā)的雙學(xué)位具有很高的社會認可度。而在我國，同一專業(yè)的學(xué)位名稱，即有著多個學(xué)位標準。在國外碩士學(xué)位有科研型碩士、臨床應(yīng)用型碩士、7年制本科生碩士和專業(yè)碩士，博士學(xué)位亦有科研型博士、臨床技能型博士和8年制本科生博士，但是對于我國來講只有碩士、博士學(xué)位，其授予標準是既定的。因此辦學(xué)條件好的大學(xué)培養(yǎng)著7年制本科生碩士和8年制本科生博士，與普通醫(yī)學(xué)院校的8年制碩士生和12年制博士生，存在著相同學(xué)位的不同標準；第二個方面，是我國公民對更高學(xué)歷的追求比雙學(xué)位要狂熱。因為在傳統(tǒng)的觀念中，雙學(xué)位，特別是學(xué)士雙學(xué)位，還不如一個專業(yè)碩士學(xué)位、應(yīng)用型研究生學(xué)位或一個學(xué)術(shù)研的碩士學(xué)位；雙碩士學(xué)位不如一個專業(yè)的博士學(xué)位或一個學(xué)術(shù)型的博士學(xué)位。加上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，造成我國學(xué)位的授予上雖然多種多樣，但也體現(xiàn)出不同區(qū)域的辦學(xué)能力，即使同一專業(yè)，也會有不同的學(xué)習(xí)年限。本科學(xué)制較多，4、5、6、7、8年都有，4、5、6年制本科均授予學(xué)士學(xué)位。不利于國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)跟國外的教育接軌。特別是一些大學(xué)生在國外工作幾年后直接成為博士生，跳過了國內(nèi)從本科到碩士，再到博士的歷程；第三個方面，是國內(nèi)對學(xué)位認識不清造成的觀念上的混亂。認為自己在學(xué)校期間參與的輔修學(xué)位也是屬于教育部所的第二學(xué)位，具有碩士學(xué)位的同行待遇；第四個方面，由于雙學(xué)位是一種輔修性質(zhì)的學(xué)位，得不到國家相關(guān)部門的認證，只能在單個省內(nèi)有效用，造成很多高校對輔修雙學(xué)位的要求降低了不少。比如某大學(xué)在輔修雙學(xué)位的收費上只收4800-6000的學(xué)費，把二三十門課程分散于大二到大四的三年時間里。這些課程在很大程度上難于管理，特別是那些跨院系進行學(xué)習(xí)的學(xué)生；[4]第五，為了進一步規(guī)范住院醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德，并在畢業(yè)生畢業(yè)后繼續(xù)提高職業(yè)技能，近日國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》。意見中指出：自2015年起，各省（區(qū)、市）全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，要成為住院醫(yī)師，畢業(yè)后必須接受為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)。這就給那些想一邊參加職業(yè)醫(yī)培訓(xùn)一邊攻讀專業(yè)碩士或直接進入碩士階段的學(xué)生造成了困惑，加上高校的不理解，認為碩士畢業(yè)后就不用參加住院醫(yī)培訓(xùn)了。以上五點是目前我國對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙學(xué)位教育的存在的主要問題。

四、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)位與其它專業(yè)學(xué)位的構(gòu)建

（一）構(gòu)建基于臨床專業(yè)的雙學(xué)位的培養(yǎng)模式

隨著我國社會的發(fā)展，對復(fù)合型的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)要求的不斷提高，目前單一的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不能滿足社會的實際性需要。因為一旦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進入醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)，就很少有其它的時間再去進行單獨的培訓(xùn)或?qū)W習(xí)，每天忙于日常的醫(yī)療工作與常規(guī)工作事務(wù)。根據(jù)實際應(yīng)用的不同，依據(jù)各高校的實際情況和師資力量，目前比較成熟的臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)位與其它專業(yè)學(xué)位組合的有：中西醫(yī)結(jié)合臨床心理學(xué)六年制雙學(xué)位、[5]根據(jù)管理的需要，也有臨床醫(yī)學(xué)與管理學(xué)學(xué)士學(xué)位的整合；根據(jù)對外交流與合作的需要，有臨床醫(yī)學(xué)與外語的整合等等。臨床醫(yī)學(xué)與其它學(xué)位構(gòu)建的雙學(xué)位培養(yǎng)是目前各高校研究的熱點。

雙學(xué)位的培養(yǎng)模式包括校內(nèi)和校際間的培養(yǎng)，特別是校際間的聯(lián)合培養(yǎng)。打破各高校的封閉式辦學(xué)模式，科學(xué)規(guī)劃，學(xué)生不只局限在本學(xué)校的有限專業(yè)里，還可以跨校甚至是修讀國外大學(xué)的優(yōu)質(zhì)課程、教學(xué)質(zhì)量高的特色課和改革力度大的創(chuàng)新課程。發(fā)揮各高校間的辦學(xué)傳統(tǒng)、特色和學(xué)科優(yōu)勢，拓寬專業(yè)口徑，實現(xiàn)高校之間資源共享，優(yōu)勢互補，以此推動雙學(xué)位教育模式的深入發(fā)展。

（二）構(gòu)建基于臨床專業(yè)雙學(xué)位的措施

1.開設(shè)高質(zhì)量的輔修專業(yè)

雙學(xué)位是伴隨著輔修專業(yè)而產(chǎn)生的一種學(xué)位管理制度。要構(gòu)建雙學(xué)位，就必需首先要開設(shè)高質(zhì)量的輔修專業(yè)。特別是醫(yī)學(xué)院校，輔修專業(yè)的開設(shè)可以根據(jù)各高校的實際情況，了解社會對醫(yī)學(xué)人才的需求，充分發(fā)揮高校自身多學(xué)科的優(yōu)勢，不斷調(diào)整輔修專業(yè)的設(shè)置，使各學(xué)科，各領(lǐng)域能夠做到有機的整合，避免課程的冗余與重復(fù)。拓展輔修專業(yè)的學(xué)科在高校的覆蓋范圍，給學(xué)生更多選擇的機會。

2.構(gòu)建完善的雙學(xué)位教學(xué)體系

雙學(xué)位的構(gòu)建需要有一個完善的教學(xué)體系來支撐。因為在拓寬專業(yè)培養(yǎng)的同時，很多高校在輔修專業(yè)和輔修雙學(xué)位上都是相對薄弱的，沒現(xiàn)成的路可走，沒有相關(guān)的課程體系，只能憑借對人才培養(yǎng)的經(jīng)驗逐漸構(gòu)建相關(guān)的輔修課程體系，而這些課程體系受制于各高校的辦學(xué)條件與辦學(xué)實力，同時受限于社會對人才培養(yǎng)的時效性，雙學(xué)位的教育體系需要至少5年或更長的時間，而教育成果的滯后性，導(dǎo)致人才的培養(yǎng)跟不上社會的變化需求。因此構(gòu)建完善的雙學(xué)位專業(yè)人才培養(yǎng)方案既要科學(xué)合理，也要講求實用性，結(jié)合各高校的特色建設(shè)需求，注重人才培養(yǎng)的多樣性和個性化發(fā)展，提供平臺加輔修課程學(xué)位的模式，構(gòu)建成熟的雙學(xué)位人才培養(yǎng)方案。

3.主修與輔修課程的深度整合

眾所周知，輔修雙學(xué)位的課程相對于主修課程上來講，要容易一些。在課程整合與開設(shè)的過程中，高校開設(shè)的課程限于老師與場地的限制，雖然開設(shè)了一些相關(guān)甚遠的課程，但仍然是原來的老師，造成換湯不換藥的課程內(nèi)容。容易造成課程內(nèi)容的冗余與重復(fù)。雙學(xué)位課程體系的深度整合應(yīng)該是一體化的知識體系，學(xué)位論文的選題與撰寫過程中強調(diào)兩個專業(yè)的知識結(jié)合，使學(xué)生真正達到對兩個學(xué)科的深度認識，融會貫通、學(xué)以致用。

4.柔性機制的建立

雙學(xué)位的選修在實際的情況下往往會因為課程的沖突而造成學(xué)習(xí)上的困惑，特別是一些教師要求每節(jié)課都必需到場學(xué)習(xí)的觀念。造成高校大學(xué)生迫于嚴格的老師而逃課，避免沖突造成的不良影響。因此對于選修雙學(xué)位的學(xué)生進行彈性學(xué)習(xí)的方式，利用網(wǎng)絡(luò)課程或計算機的特點，突破時間與空間的限制，得到應(yīng)有的學(xué)習(xí)機會。對于單獨編班與插班的同學(xué)進行強化管理，配備專門的輔導(dǎo)員或班主任，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活。[6]建立柔性和人性化的管理機制。對于達到相關(guān)要求的學(xué)生還可以實行免聽、免修和自修的方式來完成學(xué)業(yè)，同時雙學(xué)位的課程也可以避開正常的學(xué)期時間內(nèi)開設(shè)，也可以開設(shè)在周末和寒暑假進行開設(shè)，甚至是畢業(yè)后兩年內(nèi)完成的柔性管理機制。

輔修專業(yè)選擇前要對學(xué)生進行必要的引導(dǎo)，輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)一般在第二學(xué)年開始啟動。這是考慮學(xué)生已經(jīng)具備了主修專業(yè)的初步基礎(chǔ)，并已經(jīng)可以考察學(xué)生是否具有輔修的能力，但學(xué)生在選擇第二專業(yè)時由于缺乏有效引導(dǎo)，對輔修的新專業(yè)及其學(xué)習(xí)的困難程度了解不多，不能認識并結(jié)合自己主修專業(yè)來考慮專業(yè)未來發(fā)展趨勢，存在一定的盲目性。致使難以取得好的教學(xué)效果，甚至出現(xiàn)一些半途而廢現(xiàn)象。為此，在學(xué)生選擇輔修專業(yè)前，學(xué)校以及相關(guān)學(xué)院要做好各類輔修專業(yè)的宣傳和介紹工作，召開學(xué)生座談會，為學(xué)生提供輔修專業(yè)的詳細信息，對具有修讀意向的學(xué)生進行專業(yè)指導(dǎo)。

5.構(gòu)建嚴格、統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

臨床醫(yī)學(xué)雙學(xué)位的構(gòu)建除了要有完善的培養(yǎng)方案，還有明確的雙學(xué)位培養(yǎng)目標，可行的培養(yǎng)思路，完善的各項規(guī)章制度。對于雙學(xué)位的培養(yǎng)課程、任課教師、院系管理等都要做到責(zé)任明確，高校要協(xié)調(diào)好各院系之間的課程選擇與整合，拓展內(nèi)部的溝通與交流，也要拓展對外的交流與學(xué)習(xí)。高校對雙學(xué)位的院系及部門在選拔、開課、教學(xué)計劃的實施上都有專門的管理機構(gòu)，對畢業(yè)資格和學(xué)位資格的審查都應(yīng)該嚴格、公開、公正，在課程的考試、聽課制度、教學(xué)督導(dǎo)等方面都需要建立起實用而有效的輔修雙學(xué)位管理監(jiān)督制度，積極引導(dǎo)學(xué)生端正那種功利心理，嚴格規(guī)定修讀，保證雙學(xué)位的培養(yǎng)質(zhì)量。

對輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)的在校大學(xué)生進行必要的篩選。要求輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)的在校大學(xué)生應(yīng)當(dāng)是學(xué)有余力的同學(xué)，而且能在學(xué)好主修專業(yè)的基礎(chǔ)上再修讀其他專業(yè)的主要課程，同時復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才也應(yīng)當(dāng)傾向于比較優(yōu)秀的學(xué)生。為此，可規(guī)定：在校全日制本科學(xué)生，凡已修滿第一學(xué)年主修專業(yè)教學(xué)計劃規(guī)定的學(xué)分且主干課程達到一定學(xué)分與績點，[7]即可報名申請學(xué)習(xí)輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)。例如，對學(xué)有余力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以鼓勵和允許其輔修其他學(xué)科的學(xué)位，并由學(xué)生根據(jù)個人愛好進行選擇。以實現(xiàn)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標，對其他學(xué)科專業(yè)的學(xué)生可以在學(xué)有余力的情況下輔修心理學(xué)專業(yè)、管理學(xué)專業(yè)、英語專業(yè)等課程，實現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)的復(fù)合，而對那些主修課都比較吃力的學(xué)生，則鼓勵其先主修原有。

6.加強成績的管理

對輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)的考試與成績進行妥善處理，這對穩(wěn)定正常的教學(xué)秩序至關(guān)重要?？己顺煽兪窃u價在校大學(xué)生其在學(xué)業(yè)方面的重要指標，而成績的收集與管理關(guān)系到原有的教學(xué)秩序的穩(wěn)定與發(fā)展。學(xué)生選修的輔修學(xué)位、輔修專業(yè)課程成績由所開課的院系進行負責(zé)，提交到校級的管理部門，同時校級管理部門要協(xié)調(diào)好教學(xué)資源、物力和人力在成績管理上的安排，最好的辦法是利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的分布式特點進行現(xiàn)代化考核成績管理。一是提高工作效率；二是降低院系之間的交流溝通成本；三是為學(xué)生了解自身的成績提供方便。輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生成績理應(yīng)改變傳統(tǒng)的那種終止性評價，改為基于能力指標的評價體系，能力的構(gòu)成由不同的部分構(gòu)成，學(xué)習(xí)獲得不同的能力就獲得不同的學(xué)分，從而建立形成性評價。[8]同時加強監(jiān)督輔修雙學(xué)位、雙專業(yè)在校大學(xué)生的學(xué)業(yè)情況，對于出現(xiàn)能力不足或主修課程掛科過多的，需要及時提出學(xué)業(yè)預(yù)警，及時提醒學(xué)生，建立反饋式交互式成績管理機制。

五、小結(jié)

基于臨床醫(yī)學(xué)的雙學(xué)位制度在滿足社會對人才培養(yǎng)的需求的同時，也需要各高校根據(jù)自己的辦學(xué)條件、辦學(xué)特色進行開展，本文分析了目前我國雙學(xué)位中存在的五大問題，以臨床醫(yī)學(xué)雙學(xué)位為例，對雙學(xué)位的培養(yǎng)模式與質(zhì)量保障措施進行了分析，由于雙學(xué)位在認識上還存在著不同的看法，但它在滿足我國復(fù)合型人才方面是一個有益的教育創(chuàng)新。

（作者單位：右江民族醫(yī)學(xué)院教務(wù)處）

基金項目：本課題為2015年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目資助階段性論文，項目名稱：基于臨床專業(yè)認證的人本主義學(xué)籍管理制度建設(shè)，項目編號：2015JGA319。

參考文獻：

[1]黃政月，黃群，黃翦.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制實施“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式研究[J].新課程（下），2014（06）：40-41.

[2]黃群，黃政月，黃翦.五年制臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)存在的問題及對策探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2014（07）：99-101，103.

[3]百度百科：第二學(xué)位.[EB/OL].http：//baike.baidu.com/link url=GTu8dEewPryUZtCKsY3d7PcsqHjGq9u1Rme8BSboQd9R NeLI92iYIRFl4fTv31QwaTn1IzX8Hno_dkPsX9LjrK.

[4]黃翦.基于臨床專業(yè)認證的學(xué)籍管理制度建設(shè)探究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（02）：113-114.

[5]李燕等.中西醫(yī)結(jié)合臨床心理學(xué)六年制雙學(xué)位特色專業(yè)建設(shè)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，（7）：88-89.

[6]陽瑾，趙麗坤，王容，黃翦.民族醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率AMOS分析[J].中國教育信息化，2013，（08）：18-20.

[7]黃翦，黃政月.民族醫(yī)學(xué)院校學(xué)分制的計算方法[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，（04），562-563.

[8]黃翦.民族醫(yī)學(xué)院校學(xué)分制改革的研究與實踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，（02）：223-224.