頭孢曲松鈉聯(lián)合頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道細菌感染37例臨床觀察

劉志輝

【摘要】目的：分析頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道細菌感染的臨床效果。方法：選擇74例成人下呼吸道細菌感染患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各37例。對照組單獨用頭孢曲松鈉治療，觀察組采用頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%，對比差異明顯（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.11%、5.41%，對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：成人下呼吸道細菌感染采用頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療的臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉；頭孢克肟膠囊；序貫治療；下呼吸道細菌感染

【中圖分類號】R373.1 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0093-01

下呼吸道感染是臨床高發(fā)疾病，臨床常給予患者抗菌消炎藥物治療，且現(xiàn)階段第三代頭孢類抗生素在臨床中的應(yīng)用最廣。本文主要探討頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道細菌感染的臨床效果，旨在為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6月至2015年7月我院74例成人下呼吸道細菌感染患者進行研究，上述所有研究對象均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查及血常規(guī)檢查確診，排除頭孢類抗生素過敏及青霉素過敏患者、合并其他嚴(yán)重疾病患者及肝腎功能障礙患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各37例。觀察組男20例，女17例，年齡最大58歲，最小19歲，平均年齡（39.11±4.85）歲；對照組男21例，女16例，年齡最大59歲，最小21歲，平均年齡（39.85±4.69）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組單獨采用頭孢曲松鈉治療，將2g頭孢曲松鈉（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20045189）加入250ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。觀察組采用頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊（天津醫(yī)藥集團津康制藥有限公司，國藥中準(zhǔn)字：H20060932）序貫治療，將2g頭孢曲松鈉加入250ml為5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d，隨后改為口服頭孢克肟膠囊治療，200mg/次，2次/d，連續(xù)口服4d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院天數(shù)、住院費用等，并根據(jù)患者臨床癥狀變化情況、實驗室檢查結(jié)果等進行效果評價。

1.4 療效判定[1] 治療后患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等臨床癥狀、體征完全消失，細菌學(xué)檢查無異常，可視為痊愈；患者上述臨床癥狀、體征、細菌學(xué)評價等指標(biāo)中有1項異常，可視為顯效；上述4項內(nèi)容指標(biāo)中有2項異常，可視為有效；均不滿足上述內(nèi)容者視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組發(fā)生輕微皮疹2例，對照組發(fā)生輕微皮疹3例，除此之外并無明顯不良反應(yīng)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，觀察組為5.41%，對比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

下呼吸道細菌感染主要指喉部至支氣管間的急性炎癥，急性氣管炎、支氣管炎、肺炎為其主要表現(xiàn)，具有較強傳染性，且在春、秋兩季發(fā)生率最高[2]。近年來，下呼吸道細菌感染患者常用第三代頭孢菌類抗生素治療，該類抗生素抗菌譜廣，對大部分革蘭氏陽性菌及陰性菌具有理想的抗菌作用，口服或靜脈滴注后可廣泛分布于組織內(nèi)，生物利用度高；且第三代頭孢類抗菌藥物半衰期長，因此在序貫療法中適用[3]。

在本次研究中，觀察組采用頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療，總有效率為94.59%，明顯比對照組的78.38%高；且觀察組平均住院天數(shù)、住院費用均明顯少于對照組，組間對比有明顯差異（P<0.05）。頭孢曲松、頭孢克肟均屬于臨床常用第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，抗菌活性較強，生物利用度高，在下呼吸道細菌感染中治療效果理想；頭孢克肟對β內(nèi)酰胺酶具有較高穩(wěn)定性，可通過阻止細菌細胞壁合成，促使細菌在低滲透壓環(huán)境下膨脹破裂死亡。序貫療法是臨床用于治療社區(qū)獲得性肺炎、泌尿感染、下呼吸道感染等病癥的常用方法，多選用頭孢類或青霉素類抗菌藥，可縮短住院時間并降低治療費用，同時可預(yù)防長期靜脈輸液引起的感染，減少靜脈注射所致的疼痛及其他危險。本次研究中，患者采用序貫療法先接受注射劑治療，隨后改為口服制劑來代替之前的注射劑，實現(xiàn)了藥物不同劑型間的有效轉(zhuǎn)換，可提高藥物治療效果，從而減少患者住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道細菌感染的臨床效果明顯。

參考文獻

[1]田磊，孫自鏞，陳中舉，等.下呼吸道感染常見病原菌分布及耐藥性[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，34（8）：1094-1099.

[2]陳碧，陳偉強，繆立串.序貫療法治療成人下呼吸道細菌感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2011-2013.

[3]余暉.頭孢曲松鈉與頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道感染 42 例效果觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，28（3）：210-212.

（收稿日期：2016.01.22）