心理干預(yù)對膀胱鏡檢查住院病人的影響

張鳳霞

（福建省泉州市第一醫(yī)院泌尿外科 泉州362000）

膀胱鏡檢查是由尿道進入膀胱的一種內(nèi)鏡檢查方法，對尿道、膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要臨床應(yīng)用價值，是一種侵襲性的操作，常使病人產(chǎn)生心理上的恐懼和生理上的變化。既增加了患者的痛苦，也增加了醫(yī)生的操作難度，影響操作的成功率，嚴重者會導(dǎo)致檢查失敗[1]。本研究探討心理干預(yù)在膀胱鏡檢查病人中的應(yīng)用效果，為膀胱鏡檢查前心理干預(yù)作為常規(guī)護理提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 將2014年4～5月入住我院后預(yù)約膀胱鏡檢查的97例患者，隨機分為對照組49例和干預(yù)組48例。兩組在年齡、性別構(gòu)成比上無明顯差異（詳見表1）。

表1 兩組一般情況比較 （±S） 例

表1 兩組一般情況比較 （±S） 例

組別 n 男 女 年齡（歲）對照組干預(yù)組P 49 48 27 25 22 23 χ2=0.089＞0.05 46.69±15.27 43.29±15.10 F=0.001＞0.05

1.2 心理干預(yù)方法 對照組患者給予膀胱鏡檢查常規(guī)護理；干預(yù)組在膀胱鏡檢查前應(yīng)用SAS量表[2]評價情緒狀態(tài)后，針對患者的不良情緒給予相應(yīng)的心理干預(yù)。心理干預(yù)護士要熱情、誠懇、耐心、認真傾聽患者，以取得信任。從家屬及病歷中收集資料，了解患者可能存在的心理擔(dān)憂和障礙，以明確患者產(chǎn)生焦慮恐懼的原因。向患者及家屬講解膀胱鏡檢查的有關(guān)知識和其在疾病診斷中的意義，說明膀胱鏡檢查的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項，并詳細告知所采取的積極的防范措施，消除患者的心理負擔(dān)。

1.3 評價標準 由專人負責(zé)應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）在膀胱鏡檢查前評定患者情緒狀態(tài)，由統(tǒng)計者將原始分換算成標準分，SAS標準分＞50分，表明有焦慮情緒；待膀胱鏡檢查后再次以相同方法行SAS量表評分，同時以問卷調(diào)查法評價患者對護理服務(wù)的滿意度，分為滿意和不滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對所收集的資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，其中計量資料采用t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用單樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在心理干預(yù)前SAS量表評分相當。在膀胱鏡檢查后，干預(yù)組SAS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）；干預(yù)組膀胱鏡檢查后SAS評分較檢查前明顯下降（P＜0.05），而對照組膀胱鏡檢查前后并無明顯差別。干預(yù)組患者對護理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS標準分比較 （±S） 分

表2 兩組干預(yù)前后SAS標準分比較 （±S） 分

組別 檢查前SAS評分 檢查后SAS評分 滿意度（%）對照組干預(yù)組P 50.98±8.33 51.05±8.43 F=0.031＞0.05 50.09±9.04 40.78±4.85 F=22.647＜0.05 65.3 97.9 χ2=17.062＜0.05

3 討論

住院病人對膀胱鏡檢查的焦慮情緒來源于兩方面：（1）對膀胱鏡檢查缺乏正確醫(yī)學(xué)知識的引導(dǎo)，過分擔(dān)心膀胱鏡檢查對身體的損害和不良反應(yīng)，因此心理上產(chǎn)生焦慮情緒；（2）患者多是經(jīng)過B超、X線、臨床檢驗等繁瑣的診治過程后才做膀胱鏡檢查，既希望該檢查明確診斷，又擔(dān)心檢查結(jié)果與預(yù)期不同。焦慮狀態(tài)是病人對未知結(jié)果的緊張、憂慮、擔(dān)心和恐懼等情緒交織而成的一種復(fù)雜狀態(tài)。心理干預(yù)的目的在于通過溝通調(diào)整病人的認知、情感及應(yīng)對方式。使其對膀胱鏡檢查有正確的認識，并以積極的心態(tài)配合檢查。本研究中采用的心理干預(yù)主要是對膀胱鏡檢查的簡介以及對不良反應(yīng)的防范措施，同時結(jié)合病歷資料，講解檢查的必要性和注意事項。

本研究應(yīng)用的SAS量表在實際工作中簡便可信[3]。在進行焦慮情緒評估后，我們發(fā)現(xiàn)對照組與干預(yù)組在檢查前SAS評分相當，同時年齡、性別比相當，說明兩組在干預(yù)前具有可比性。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)病人多存在焦慮狀態(tài)[4]，本研究中兩組均有多名病人出現(xiàn)不同程度的焦慮狀態(tài)。通過有效的心理干預(yù)，干預(yù)組的SAS評分較干預(yù)前明顯下降，而對照組并未出現(xiàn)類似結(jié)果，并且干預(yù)組相比對照組檢查后的SAS評分明顯降低，說明對住院病人進行心理干預(yù)對其焦慮狀態(tài)有明顯緩解，提示本研究中的心理干預(yù)措施是有效的，并且優(yōu)于常規(guī)護理。干預(yù)組中住院病人的不良情緒得到改善，對我們護理服務(wù)的滿意度也較對照組明顯提高。綜上所述，對于膀胱鏡檢查的病人，給予合適的心理干預(yù)有助于緩解檢查前后病人的焦慮情緒，有助于提高我們的護理服務(wù)質(zhì)量。

[1]劉鵬,姚茶花.全程護理干預(yù)對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(6):114

[2]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005.229-231

[3]葉瑞繁,耿慶山,陳劍,等.3種焦慮評定量表在綜合醫(yī)院門診患者中的應(yīng)用比較[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(3):271-273

[4]何燕玲,張嵐,劉哲寧,等.綜合醫(yī)院就診者焦慮障礙的檢出率[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(3):165-170