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    食管癌同步化放療與序貫化放療臨床療效分析

    2016-05-17 11:06:21馬占姝
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:食管癌臨床效果

    馬占姝

    【摘要】 目的 分析食管癌患者行同步化放療與序貫化放療的臨床效果。方法 80例食管癌患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各40例。對照組給予序貫化放療, 研究組給予同步化放療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組好轉(zhuǎn)率(95.0%)高于對照組(75.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組預(yù)后1年生存34例, 生存率為85.0%;對照組1年生存25例, 生存率為62.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床針對食管癌患者行同步化放療療法作用突出, 可提高疾病效果, 延長生存期限, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 食管癌;同步化放療;序貫化放療;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.120

    食管癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)腫瘤, 具有擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。一般來說, 此疾病早期特點(diǎn)不明顯, 發(fā)現(xiàn)時已為中晚期, 給臨床治療帶來困難。目前, 臨床針對此疾病中晚期患者均行化療、放療處理, 但預(yù)后不佳, 危害患者生命[1]。因此, 探究安全、有效的療法對于食管癌患者來說意義重大。為了更好的評定此疾病患者的治療方法, 本文將本院接收者作為對象調(diào)查, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年4月~2015年5月收治的80例食管癌患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各40例。對照組男女比26:14, 年齡45~85歲, 平均年齡(62.4±7.4)歲;病程1~2年, 平均病程(1.3±0.3)年;疾病類型:22例腺癌, 18例鱗癌;病變部位:20例食管上段癌, 12例食管中段癌, 8例食管下段癌。研究組男女比27:13, 年齡45~87歲, 平均年齡(62.5±7.5)歲;病程1~3年, 平均病程(1.4±0.4)年;疾病類型:21例腺癌, 19例鱗癌;病變部位:22例食管上段癌, 11例食管中段癌, 7例食管下段癌。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:患者均符合食管癌病癥診斷, 經(jīng)X線、病理檢查確診, 排除化療、放療禁忌;血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)均正常;無法手術(shù)或拒絕手術(shù);②排除標(biāo)準(zhǔn):排除心律失常、心力衰竭、藥物過敏等患者。

    1. 3 方法 患者入院接受治療后, 醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)檢查, 以明確腫瘤位置、大小、范圍等。對照組患者于上述基礎(chǔ)上行序貫化放療處理, 即化療2個療程后放療;研究組患者則實(shí)施同步化放療處理, 即臨床治療的第1天同時化療、放療。兩組患者所采用的化療、放療措施相似, 化療:靜脈滴注5-氟尿嘧啶, 劑量500 mg/m2, 持續(xù)滴注4 d;靜脈滴注順鉑, 劑量為100 mg/m2, 于每個療程的第1天使用, 1個療程20 d, 第1個療程結(jié)束后重復(fù)上述處理;放療:采用固定野調(diào)強(qiáng)放療, 即6MV-X線照射, 64排CT下定位放療范圍, 在CMS-XIO4.8系統(tǒng)下勾畫靶區(qū), 2 Gy/次, 照射1次/d, 照射5次/周, 持續(xù)照射6周。臨床治療過程中, 需每周對患者進(jìn)行2次血常規(guī)檢測, 一次模擬機(jī)下復(fù)野, 并按時檢查患者臟器功能, 以了解疾病治療程度。

    1. 4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疾病治療結(jié)束后評定治療效果, 并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況和生存率。疾病效果標(biāo)準(zhǔn):預(yù)后腫瘤完全或部分消除, 食道黏膜未損傷表明疾病緩解(完全緩解+部分緩解);預(yù)后腫瘤部分消除, 腫瘤病灶控制表明疾病好轉(zhuǎn);預(yù)后腫瘤未減少, 或出現(xiàn)新型病灶表明疾病治療無效。好轉(zhuǎn)率=(緩解+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較 研究組患者預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者生存率比較 研究組患者預(yù)后6個月生存36例, 生存率為90.0%;對照組預(yù)后6個月生存32例, 生存率為80.0%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.569, P=0.210>0.05);研究組預(yù)后1年生存34例, 生存率為85.0%;對照組1年生存25例, 生存率為62.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.230, P=0.022<0.05)。

    3 討論

    食管癌是一種常見的臨床疾病, 病發(fā)率、病死率相對較高, 如不及時處理, 將危害患者生命安全。資料顯示[3], 大多數(shù)食管癌患者確診時已為中晚期, 此分期患者無法行手術(shù)療法, 特別是胸段食管癌患者, 均將放療療法作為首選方法。調(diào)查資料顯示, 食管癌患者5年內(nèi)生存率僅為10%, 治療失敗的原因可能和病灶轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)相關(guān)。因此, 臨床探討有效的療法意義重大。本次實(shí)驗(yàn)中, 本院針對食管癌行不同療法, 對照組患者實(shí)施序貫化放療, 雖治療后效果顯著, 但無法殺死轉(zhuǎn)移細(xì)胞, 促使癌細(xì)胞得以擴(kuò)散, 整體效果不佳;研究組患者實(shí)施同步化放療療法, 即治療的第1天同時行化療、放療處理, 此療法不但可增強(qiáng)患者的抗腫瘤作用, 還可殺死轉(zhuǎn)移細(xì)胞。同步行放療、化療措施可提高病變控制率, 減少疾病的復(fù)發(fā), 延長患者生存期限[4, 5]。序貫化放療可從根本上有效避免同步處理產(chǎn)生的毒副反應(yīng), 發(fā)生該現(xiàn)象的原因可能為放療處理一段時間后病灶血管閉塞, 纖維細(xì)胞增生, 血液流動量減少, 此情況下若再化療處理, 藥物通常不會進(jìn)入腫瘤區(qū)域, 故而序貫療法實(shí)施期間需先行化療, 再行放療。

    本結(jié)果顯示, 研究組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組預(yù)后1年生存34例, 生存率為85.0%;對照組1年生存25例, 生存率為62.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示同步化放療療法在食管癌患者中療效高于序貫化放療, 符合王健[6]研究報道。

    綜上所述, 臨床針對食管癌患者行同步化放療療法作用突出, 可提高疾病效果, 延長生存期限, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王旸, 王啟船, 萬里新, 等.食道癌同步化放療與序貫化放療臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(9):14-15.

    [2] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:205-297.

    [3] 王海燕, 王立東.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析.中國老年學(xué)雜志, 2010, 30(21):3083-3084.

    [4] 張彤, 王佩, 張振海, 等.紫杉醇順鉑方案聯(lián)合自體CIK細(xì)胞輸注治療晚期食道癌的臨床分析.中國免疫學(xué)雜志, 2012, 28(7):652-656.

    [5] 趙惠萍, 金喬, 嚴(yán)思奇, 等.奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期食道癌的臨床觀察.臨床與病理雜志, 2014, 34(3):258-261.

    [6] 王健.食道癌同步化放療與序貫化放療臨床療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 6(4):19-20.

    [收稿日期:2015-11-10]

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