急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)

李戰(zhàn)江

【摘要】目的：探究保守治療和手術(shù)治療對(duì)于急性單純性闌尾炎患者的臨床療效。方法：隨機(jī)選取本院自2012年8月至2015年8月間收治的急性單純性闌尾炎患者70例，按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將其分成保守組和手術(shù)組，各35例，前者予以藥物保守治療，后者實(shí)施手術(shù)治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，手術(shù)治療組臨床治愈率顯著高于保守治療組（100%vs65.71%），手術(shù)治療組腹痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于保守治療組，而胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯較保守組長(zhǎng)，比較差異具有顯著性，分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。并且手術(shù)治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于保守治療組。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：研究表明，較保守治療而言，手術(shù)治療對(duì)于急性單純性闌尾炎患者而言，療效更好，并且復(fù)發(fā)率極低，其也是目前臨床治療本病的首選方法。

【關(guān)鍵詞】急性單純性闌尾炎；保守治療；手術(shù)治療；臨床療效

闌尾炎是臨床中常見的一種急腹癥，其是一種多因素誘導(dǎo)的急性炎癥性疾病，病例占據(jù)普外科手術(shù)患者的15%左右。急性單純性闌尾炎是闌尾炎的一種類型，其主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛，目前臨床對(duì)于本病的治療主要的方法有保守治療和手術(shù)治療，兩種治療手段療效各異[1]。本文主要針對(duì)保守治療和手術(shù)治療對(duì)于急性單純性闌尾炎患者的臨床療效進(jìn)行研究，詳細(xì)的研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院自2012年8月至2015年8月間收治的急性單純性闌尾炎患者70例，按隨機(jī)分組對(duì)照原則將其分成保守組和手術(shù)組，其中手術(shù)組：病例35例，男性19例，女性16例，年齡在19歲—59歲不等，平均年齡為（37.56±6.79）歲；保守組：病例35例，男性18例，女性17例，年齡在18歲—61歲不等，平均年齡為（38.76±7.03）歲。所有患者均通過一系列臨床檢查最終確診為急性單純性闌尾炎患者，主要的臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛，均無手術(shù)禁忌癥和藥物過敏史。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較差異不具有顯著性，（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明兩組患者具有一定可比性。

1.2治療方法 保守治療組：本組患者予以保守治療，主要予以抗生素維持治療，予以患者左氧氟沙星葡萄糖注射液聯(lián)合替硝唑注射液治療，靜脈滴注，2次/d，并密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)配合全身支持療法。手術(shù)治療組：本組患者實(shí)施手術(shù)治療，具體：采用連續(xù)性硬膜外麻醉，患者取頭高腳低位，稍向左傾斜30°，采用麥?zhǔn)锨锌诔Ｒ?guī)處理闌尾系膜，手術(shù)切口長(zhǎng)約6cm，切除闌尾后對(duì)殘端進(jìn)行包埋處理。手術(shù)操作時(shí)注意嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，避免腹腔內(nèi)發(fā)生感染，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腹腔感染的患者應(yīng)在盆腔內(nèi)留置引流管，引流管時(shí)間一般維持在48h以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腹痛持續(xù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析 研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療組腹痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于保守治療組，而胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯較保守組長(zhǎng)，比較差異具有顯著性，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比分析結(jié)果見下表1：

2.2兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)率比較 結(jié)果顯示，手術(shù)組臨床療效明顯高于保守組，而復(fù)發(fā)率則較保守治療組低，比較差異具有顯著性，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比分析結(jié)果見下表2：

3討論

闌尾的一端與盲腸相通，其管腔狹窄，并且管壁存在豐富的淋巴組織，其特殊的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致闌尾極易發(fā)生炎癥反應(yīng)。急性闌尾炎是臨床中常見的一種急腹癥，若發(fā)病早期不等得到及時(shí)、有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生闌尾壞疽和穿孔，由此看來急性闌尾炎的早期、有效的治療是提高患者治愈率的關(guān)鍵。單純性闌尾炎患者闌尾腔內(nèi)存在混濁滲出液，導(dǎo)致患者的病情較為嚴(yán)重。雖然藥物保守治療不會(huì)給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，并且產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也相對(duì)較低，但是一般治療不夠徹底，復(fù)發(fā)率極高，并且極其容易發(fā)展成慢性闌尾炎。一般臨床為了根治闌尾炎，且更好的防治，臨床建議最好采用手術(shù)治療[2]。

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療組臨床治愈率顯著高于保守治療組（100%vs65.71%），手術(shù)治療組腹痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于保守治療組，而胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯較保守組長(zhǎng)，比較差異具有顯著性，分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。并且手術(shù)治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于保守治療組。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。類似于本文的研究還有很多，研究結(jié)果均表示，手術(shù)治療是目前治療急性單純性闌尾炎的首選方法，其不僅臨床療效好，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚明山.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的效果比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（5）：114-115.

[2]高巖.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（20）：132-133.