手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

張曉梅

摘要：目的 研究和分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，并總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2014年1月～12月在我院住院并行手術(shù)治療的患者共102例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為50例對(duì)照組和52例觀察組，對(duì)照組患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合性護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的切口感染率為3.8%，明顯低于對(duì)照組的18.0%，觀察組患者的滿意度為96.2%，顯著高于對(duì)照組的82.0%，P均<0.05。結(jié)論 在行手術(shù)治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，使用綜合性護(hù)理能夠有效控制手術(shù)切口感染的幾率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；切口感染；手術(shù)室因素；護(hù)理對(duì)策

在普外科手術(shù)中，切口感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，輕度的感染在經(jīng)過(guò)及時(shí)的對(duì)癥治療后能夠迅速痊愈，但是嚴(yán)重感染則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害，而且會(huì)進(jìn)一步增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染是多個(gè)環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果，其中手術(shù)室因素是重要的原因之一[2]。在本次研究中，分析了手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，旨在總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2014年12月，我院收治并行手術(shù)治療的患者共102例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為50例對(duì)照組和52例觀察組，其中，對(duì)照組男29例，女21例；年齡在18歲～69歲，平均年齡為（45.2±10.5）歲。觀察組男32例，女20例；年齡在17歲～67歲，平均年齡為（44.9±10.8）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合性護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，并行備皮準(zhǔn)備，對(duì)于抵抗力較低的患者應(yīng)采取積極的應(yīng)對(duì)措施。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行皮膚消毒、抗菌沐浴、毛發(fā)處理等操作。如果患者的病情較輕，可使用抗菌皂液進(jìn)行沐?。蝗绻颊叩牟∏檩^重，最好不進(jìn)行沐浴，但需要對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行清潔。

1.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 對(duì)手術(shù)中需要使用的能耐高溫、耐濕的敷料或器械均通過(guò)濕壓滅菌法滅菌，并使用低溫等離子、環(huán)氧乙烷等方式對(duì)其他物品進(jìn)行滅菌，保證各種敷料和器械的無(wú)菌狀態(tài)。對(duì)于手術(shù)時(shí)間在3h以上的手術(shù)應(yīng)使用層流手術(shù)室，并盡量安排為第一臺(tái)，從而減少接臺(tái)的次數(shù)。如果患者在非層流手術(shù)室進(jìn)行治療，那么需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定時(shí)消毒，3次/d，在每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)再保證30min消毒。

1.2.3控制手術(shù)中人員流動(dòng) 盡量減少手術(shù)中不必要的操作和醫(yī)護(hù)人員的出入次數(shù)，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)過(guò)程中所有需要的用到的物料帶入室內(nèi)，避免出入次數(shù)的增加。對(duì)參觀手術(shù)的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并與手術(shù)醫(yī)生保持1m以上的距離，同時(shí)要求參觀人員不在手術(shù)室來(lái)回走動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)室手術(shù)部位切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)規(guī)定。切口感染僅限于切口設(shè)計(jì)的皮下組織和皮膚，且感染發(fā)生在術(shù)后30d之內(nèi)，當(dāng)患者一旦出現(xiàn)下述兩條之一即表示出現(xiàn)了切口感染：①患者的表淺切口出現(xiàn)了紅、熱、腫、痛，或者出現(xiàn)了膿性分泌物；②臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

1.3.2滿意度測(cè)評(píng) 由患者匿名填寫(xiě)滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表為本院自制，一共包括了20項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，包括護(hù)理人員是否主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、安全注意事項(xiàng)、了解患者的睡眠情況等，每項(xiàng)內(nèi)容都包含了很滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹五項(xiàng)評(píng)定項(xiàng)目，分值分別從5分-1分。調(diào)查表滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊邼M意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用？字2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值小于0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P值大于0.05代表無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的切口感染率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，普外科手術(shù)中感染性、污穢、腹部手術(shù)較多，均為Ⅱ、Ⅲ類的手術(shù)，因此手術(shù)后的感染發(fā)生率較高，其發(fā)生幾率大約為5.31%[3]。手術(shù)切口的感染引發(fā)因素較為復(fù)雜，包括手術(shù)污染、手術(shù)的種類、切口的類型、患者的年齡及其免疫狀態(tài)等。此外，手術(shù)時(shí)間高于3h、接臺(tái)手術(shù)、急診手術(shù)、有人員參觀手術(shù)等因素也會(huì)在一定程度上提高手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的切口感染率為3.8%，明顯低于對(duì)照組的18.0%，觀察組患者的滿意度為96.2%，顯著高于對(duì)照組的82.0%，P均<0.05[5]。此外，手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)一個(gè)小時(shí)，感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加一倍。這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)患者通常創(chuàng)面較大，且局部血腫較為嚴(yán)重，出血也更多，而隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者局部和全身的抵抗力損傷也越來(lái)越大，從而提高了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，手術(shù)室當(dāng)中細(xì)菌和微生物含量的高低，也會(huì)對(duì)手術(shù)切口是否出現(xiàn)感染造成影響。因此在綜合性護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員詳細(xì)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，從而提高患者在術(shù)中的配合度，并在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間，降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理人員在術(shù)前熟悉手術(shù)的基本步驟以及每位外科醫(yī)生的習(xí)慣，針對(duì)這些因素進(jìn)行了有效的護(hù)理和預(yù)防，從而顯著降低了觀察組患者的切口感染率。

綜上所述，在行手術(shù)治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，使用綜合性護(hù)理能夠有效控制手術(shù)切口感染的幾率，降低手術(shù)室相關(guān)因素可能對(duì)患者切口造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，使患者更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔喜雪，盧梅芳.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（03）：91-92.

[2]桂賽銀，丁汀，裘嵐，等.心臟手術(shù)患者切口感染與手術(shù)室相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，31（24）：6195-6197.

[3]肖錫波，應(yīng)鶯.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，37（23）：3618-3619.

[4]申玉琴，宋百靈，梁怡虹，等.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（01）：141-143.

[5]路怡，郝毅，李萍，等.手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34（06）：1535-1537.

編輯/孫杰