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    婦科腫瘤患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

    2016-05-14 16:29:24努爾古麗玉蘇云
    醫(yī)學(xué)信息 2016年5期
    關(guān)鍵詞:婦科腫瘤醫(yī)院感染調(diào)查分析

    努爾古麗玉蘇云

    摘要:目的 本次報(bào)告通過(guò)住院就醫(yī)的婦科患者進(jìn)行回顧性的調(diào)查分析,找出患者感染的原因特點(diǎn),為臨床治療、控制提供有用的參考。方法 以2011年~2014年在醫(yī)院就醫(yī)的521個(gè)婦科腫瘤患者的感染情進(jìn)行分析引起的相關(guān)因素。結(jié)果 通過(guò)分析結(jié)果得出,得感染率高達(dá)8.8%。在521個(gè)患者中有66例患者得了感染,而感染最多當(dāng)屬泌尿系統(tǒng)的感染,而感染和眾多因素有關(guān)如患者的年齡、患病的位置、原發(fā)疾病、住院時(shí)間的長(zhǎng)短都有關(guān)系數(shù)。結(jié)論 因根據(jù)上述的結(jié)果采取行動(dòng),減少患者的醫(yī)院感染。

    關(guān)鍵詞:婦科腫瘤;醫(yī)院感染;調(diào)查分析

    1資料與方法

    1.1臨床資料 資料來(lái)源是2011年1月~2014年12月,在醫(yī)院就診,被確診為婦科腫瘤的患者,且患者病例在醫(yī)院的患者資料庫(kù)中確實(shí)有明確的記錄。從就診的521例中,發(fā)生醫(yī)院感染的共有62例,實(shí)際感染人數(shù)占就診人數(shù)的11.9%。年齡20~35歲的感染患者有23例,占總感染患者的37.1%。而大于35歲的共有39例,占總感染患者62.9%。

    1.2醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)評(píng)定的,是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或是入院時(shí)已經(jīng)存在在患者身上的趕感染。

    1.3使用的方式、方法 采用回顧性的方法去調(diào)查下面的項(xiàng)目,包括例數(shù)、部位、感染率;再次還要調(diào)查在醫(yī)院感染有哪些是易于引發(fā)感染的,包括患者自身的身體機(jī)能,如年紀(jì),免疫力,以前的有何病史;醫(yī)護(hù)人員的操作是否正當(dāng),藥物治療是否合理等作為分析的對(duì)像,運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2結(jié)果

    2.1感染的人數(shù) 2011年1月~2014年12月,在醫(yī)院就醫(yī)并確診為婦科腫瘤患者有521例,其中感染有62例,占總腫瘤患者就醫(yī)人數(shù)的11.9%。感染人數(shù)2011年為18例,2012年為17例,2013年為15例,2014年為12例,感染人數(shù)每年都有略為減少。

    2.2感染的部位 從表1可以看出,泌尿系統(tǒng)的感染問(wèn)題是最嚴(yán)重的,高達(dá)38.7%。而呼吸系統(tǒng)感染問(wèn)題次之,但同樣很高,占感染人數(shù)的28%。手術(shù)切口感染2011年~2014年總共有9例受感染,達(dá)到14.51%。其他的如胃腸道感染、子宮腔感染、軟組織感染在2011年~2014年都曾發(fā)生過(guò)。

    2.3感染病例年齡分布 從表2可以看到,年齡越小受感染的人數(shù)越少。首先是因?yàn)槟挲g越小,得腫瘤的可能性較小,當(dāng)然受感染的人數(shù)相應(yīng)地也較小。感染最多的當(dāng)屬于45~55歲的年齡段,共有17例,高達(dá)27.42%。次之是35~45歲的年齡段,共有15例受感染,達(dá)總感染人數(shù)的24.19%?;境室粋€(gè)"鐘"型的分布,只間多,兩邊較少。

    2.4不同原發(fā)疾病導(dǎo)致感染的分布 表3列出了幾種最常見(jiàn)的引發(fā)腫瘤的原發(fā)疾病,每種原發(fā)疾病的發(fā)病率是不同的,從表中可以看出,因肺癌的就診的人數(shù)最多,也是感染人數(shù)最多的,因患肺癌腫瘤后被感染的有22例,達(dá)到了35.48%。食道、胃癌、肝膽癌引發(fā)的次之。

    2.5感染患者就醫(yī)時(shí)長(zhǎng) 就醫(yī)時(shí)間的長(zhǎng)短也是受影響的因素之一,住院時(shí)間在1w以內(nèi)的,只有5個(gè)病例,占總感染人數(shù)的8.06%,而超過(guò)1個(gè)月的住院時(shí)間,感染人數(shù)共有19例,達(dá)到總感染人數(shù)的30.65%。

    2.6危險(xiǎn)因素分析 根據(jù)國(guó)際的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療操作過(guò)程中引發(fā)的感染也屬于醫(yī)院感染的范圍。那每種醫(yī)療操作為了使患者解決病患的同時(shí),也有可能會(huì)帶來(lái)其他的危險(xiǎn)。僅從醫(yī)院醫(yī)療感染的例數(shù)來(lái)分析,最高的當(dāng)屬泌尿插管。在整個(gè)經(jīng)過(guò)此醫(yī)療操作的患者中,有8.95%的患者受到感染。手術(shù)和放療也各自有將近5.5%左右的感染率。

    3結(jié)論

    腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染的病例明顯得要高于其他疾病,而婦科腫瘤患者的醫(yī)院感染問(wèn)題更加嚴(yán)重突出。這是因?yàn)榕栽诨寄[瘤后,會(huì)因手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、手術(shù)創(chuàng)作、手術(shù)過(guò)后的反映等造成自身免疫力下降,而其在治療過(guò)程中,會(huì)使患者食欲不振,體質(zhì)變差,而這又使患者更加易于受到外界的感染。作為最重要和常用治療婦科腫瘤的方法-放療,會(huì)使大部分就醫(yī)的女性在接受放療這個(gè)治療方式過(guò)后,產(chǎn)生一系列的問(wèn)題。

    本次調(diào)查中,共有521例婦科腫瘤患者,而受到感染的有62例患者。感染問(wèn)題最嚴(yán)重的即是泌尿系統(tǒng)的感染。泌尿系統(tǒng)相對(duì)而言比較"脆弱",需要一個(gè)相對(duì)清潔無(wú)菌的環(huán)境,所以在泌尿插管這個(gè)具有創(chuàng)傷性手術(shù)的過(guò)程中,其護(hù)理人員的操作過(guò)程的完整性和認(rèn)真程度很影響到其效果。種種現(xiàn)像表明,尿管在體內(nèi)置留時(shí)間越長(zhǎng),其受感染的可能性越大,而婦科腫瘤患者在很多治療的時(shí)候都有留置導(dǎo)尿管的需要。為了減少患者感染的機(jī)會(huì),醫(yī)護(hù)人員在操作插尿管時(shí),應(yīng)注意無(wú)菌操作,應(yīng)提醒鼓勵(lì)患者多鍛煉下床行走。肺癌是一種極易造成醫(yī)院感染的疾病原。這是因?yàn)榛挤尾考膊〉幕颊弑容^多,無(wú)論是長(zhǎng)期的吸煙還是吸入的空氣顆粒過(guò)多,都會(huì)影響到肺部的功能。而肺癌晚期的患者,由于腫瘤對(duì)肺部組織的壓迫,使得肺周圍的組織不能很好的運(yùn)作,有可能出現(xiàn)缺血等情況引起感染。

    參考文獻(xiàn):

    [1]田玉鳳.腫瘤患者醫(yī)院感染因素分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(16).

    [2]徐艷敏.婦科腫瘤患者術(shù)后感染相關(guān)因素調(diào)查分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(7).編輯/丁一

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