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    射頻消融治療子宮腺肌病200例臨床分析

    2016-05-14 16:29:24王猛
    醫(yī)學(xué)信息 2016年5期
    關(guān)鍵詞:子宮腺肌病射頻消融超聲

    王猛

    摘要:目的 探討射頻消融治療子宮腺肌病的臨床價值。方法 對200例子宮腺肌病患者行射頻消融治療,了解子宮大小、子宮卵巢血流灌注、血清CA125、性激素檢查,同時觀察臨床癥狀。結(jié)果 治療前后6月比較子宮體積、子宮病灶大小,術(shù)后逐漸減小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前后比較子宮卵巢血流灌注、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(p),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后血清CA125較術(shù)前下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 射頻消融治療子宮腺肌病是一種可保留子宮的微創(chuàng)技術(shù),療效確切,具有廣闊的發(fā)展前景。

    關(guān)鍵詞:射頻消融;子宮腺肌??;超聲

    中圖分類號:R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    子宮腺肌?。╝denomyosis)目前尚無理想的治療藥物。近年來,射頻消融已成功應(yīng)用于外科實體瘤[1]。我們將其應(yīng)用于子宮腺肌病,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇我院2010年7月~2014年6月自愿接受射頻消融治療的已婚已育婦女200例,平均年齡為(36.6±5.6)歲,平均病程(4.5±3.2)年。

    1.2觀察指標(biāo) 全部患者治療前及治療后3個月、6個月分別行陰道超聲檢查,測量子宮體積、病灶厚度、子宮及卵巢動脈收縮末期峰值血流速度(PS)、動脈血流阻力指數(shù)(RI)。觀察臨床癥狀。治療前經(jīng)陰道穿刺取子宮腺肌病病灶活檢,病理診斷證實為子宮腺肌病。所有患者在治療前及治療后3個月、6個月測定卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(p)、癌抗原125(CA125)。

    1.3方法 手術(shù)步驟:取膀胱截石位,靜脈麻醉,在超聲指引下探針探查子宮腺肌病病灶與子宮腔的關(guān)系,并選擇穿刺點及穿刺方向。病灶在超聲縱切面和橫切面均顯示為強(qiáng)回聲的圓形光團(tuán),提示治療成功。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包完成,比較分析采用U檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后超聲檢查結(jié)果比較 治療前與治療后3個月、6個月超聲測量子宮體積,病灶厚度逐漸減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療前與治療后3個月、6個月子宮及卵巢PS、RI比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    2.2治療前后化驗結(jié)果比較 治療前與治療后3個月、6個月測定卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、孕酮(p)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,血清癌抗原125(CA125)、逐漸下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    2.3治療前后臨床癥狀觀察 111例痛經(jīng)患者治療6個月后,痛經(jīng)緩解93例,減輕17例,無明顯改變1例,有效率99.1%;78例月經(jīng)紊亂患者,治療6個月后月經(jīng)量較前減少72例,月經(jīng)期縮短77例,月經(jīng)量無明顯改變1例,有效率99.1%。所有病例均有完整的隨訪資料,最長隨訪時間23個月,無復(fù)發(fā)病例。

    3 討論

    觀察200例患者臨床癥狀,痛經(jīng)治療有效率99.1%,月經(jīng)量增多治療有效率99.1% ,臨床治療近期療效顯著。腺肌癥有隨著病灶體積增大而CA125值升高的趨勢[2],可作為評價子宮腺肌病療效的敏感指標(biāo)[3],本研究隨訪觀察病灶大小,超聲提示逐漸縮小,觀察血清CA125逐漸下降,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義;為射頻消融治療子宮腺肌癥提供了實驗室證據(jù)。動態(tài)監(jiān)測子宮動脈及卵巢動脈血流及性激素6個月,治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明射頻消融未影響子宮卵巢血供,射頻消融的高度選擇性,僅損毀病灶,不影響周圍組織,對機(jī)體干擾小。

    綜上所述,子宮腺肌病射頻消融治療具有治療時間短、見效快、近期療效顯著,既祛除了病灶,同時又避免了子宮切除或長期藥物治療對婦女身心健康的影響。具有明確的臨床價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Mrza AN,F(xiàn)amage BD,Sneige N,et al.Radiofrequency ablation of solid tumors[J].Cancer J,2011,7(2):95-102.

    [2]李紹剛.子宮腺肌癥病變范圍與血清CA125的關(guān)系[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2008,20(4):301-302.

    [3]夏薇,康佳麗.對子宮腺肌病患者血清CA125及EMAb的臨床評價[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,19(2):101-102,105.

    編輯/趙恒德

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