關(guān)于急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭 患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效分析

陳露露

【摘要】目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的實(shí)際臨床療效。方法：將2013年1月至2015年6月期間我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者按照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組，分別為56例、42例。對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療6小時(shí)后的血?dú)庵笜?biāo)以及不良反應(yīng)情況，評(píng)價(jià)兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況均明顯好于對(duì)照組，組間差異相比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外觀察組患者的不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心衰合并呼吸衰竭安全性高且血?dú)庵笜?biāo)改善明顯，因此具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床療效

急性心衰并發(fā)呼吸衰竭一般病起突然、病情兇猛，病發(fā)后患者的腦供氧量將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不足，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)也會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)嚴(yán)重異常，該疾病在臨床中具有極高的致死率[1]。因此在為此類型疾病患者進(jìn)行治療的過程中首先需要幫助患者恢復(fù)正常的供氧狀態(tài)。為進(jìn)一步保障患者的生命健康安全，我院對(duì)無創(chuàng)呼吸治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行了深入的分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治療方案的不同將其分為2組。觀察組56例：男性32例、女性24例，平均年齡為（64.8±6.39）歲；對(duì)照組42例：男性26例、女性16例，平均年齡為（67.3±5.7）歲。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性本次研究排除了本身具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。所有患者家屬均簽署了知情同意書，比較兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，可行分組比較。

1.2治療方法

對(duì)照組42例患者選擇接受常規(guī)的對(duì)癥治療。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切的關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)狀況，如果其身體狀態(tài)出現(xiàn)失衡問題則需要及時(shí)進(jìn)行酸堿平衡治療，同時(shí)需為患者吸氧、使用抗生素消除炎癥，使用強(qiáng)心劑、利尿劑、支氣管擴(kuò)張及等藥物改善患者的心臟功能[2]。

觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療方案的基礎(chǔ)之上使用偉康單水平全自動(dòng)呼吸機(jī)m560（力拓天成醫(yī)療設(shè)備有限公司）進(jìn)行治療，將通氣模式調(diào)節(jié)為呼氣末正壓+壓力支持通氣，在操作規(guī)范的允許的范圍之內(nèi)，通過對(duì)患者個(gè)人病情狀況的分析適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)呼氣壓和吸氣壓。呼氣壓的調(diào)節(jié)范圍在2cmH2O-5cmH2O之間，吸氣壓的調(diào)節(jié)范圍在8cmH2O-5cmH2O之間。隨著治療的不斷深入，氧氣濃度需要調(diào)低，初始濃度為80%，根據(jù)患者的病情狀況逐漸調(diào)低至35%。注意將呼吸機(jī)的吸呼比例設(shè)置為1：1.5-2.5，本次治療持續(xù)時(shí)間為6小時(shí)，6小時(shí)后，由呼吸機(jī)通氣改為導(dǎo)管吸氧治療。治療的同時(shí)要對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測(cè)、氣管導(dǎo)管管理、氣囊充氣度管理、氣道暢通管理、濕化管理、意外拔管護(hù)理、口腔護(hù)理、呼吸機(jī)管道消毒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭臨床效果的研究，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件--SPSS21.0完成相應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。利用（n，%）表示本次治療過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并通過卡方X2值進(jìn)行檢驗(yàn)；使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓這些計(jì)量資料，并通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若得出組間差異值P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

6小時(shí)后，對(duì)照組有5名患者出現(xiàn)了腹部脹痛的問題、4名患者并發(fā)吸入性肺炎、2名患者并打刺激性結(jié)膜炎；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)腹部脹痛問題。組間差異相比，X2=10.67，P=0.001<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

另外，治療后兩組患者的血?dú)庵委熅霈F(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，差異與之前相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是觀察組患者的改善效果更加顯著，詳情參見表1：

3討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)又稱（Continuous Positive Airway Pressure）對(duì)于治療急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭疾病所引起的血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高等問題均具有良好顯著的臨床療效[3]。因此我院在本次治療過程中引入了該種治療方案。

在本次治療過程中，觀察組患者所使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)在系統(tǒng)功能方面更加完善，它可以自動(dòng)感覺病房?jī)?nèi)空氣溫度與濕度的變化，并自動(dòng)調(diào)節(jié)氣流水平。當(dāng)患者的呼吸節(jié)奏出現(xiàn)變化時(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的系統(tǒng)可以做出自動(dòng)的節(jié)奏調(diào)節(jié)，這有效的提高了治療的舒適度，減少了患者的不良反應(yīng)情況。因此在本次治療研究過程中，觀察組僅有2名患者出現(xiàn)了腹部脹痛問題，經(jīng)過后續(xù)護(hù)理之后，不良反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)至消失。此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)可以有效的緩解患者體內(nèi)二氧化碳含量升高的問題，提高體內(nèi)的供氧量，改善患者的心臟功能。在本組研究中，觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯好于對(duì)照組患者，心臟功能得到了顯著的恢復(fù)。

結(jié)語：

綜上所述，臨床中可以將無創(chuàng)呼吸機(jī)作為ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一種安全、高效的治療方式。將其與常規(guī)對(duì)癥治療聯(lián)合可以提高臨床治療效率，為患者的生命健康安全提供雙重保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡宏.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（21）：23-24.

[2]葉培富.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，24（29）：460-460.

[3]黨宗彥，徐凌云，劉小健等.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治療和延遲治療的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（15）：69-71.