多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察

蔡強(qiáng)

【摘要】目的：對比觀察多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效。方法：選擇2014年4月到2015年5月期間在我院進(jìn)行治療的55例支氣管哮喘患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（28例）和對照組（27例），對照組患者應(yīng)用氨茶堿治療，觀察組患者應(yīng)用多索茶堿治療，對比2組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為89.3%，顯著高于對照組的66.7%%，觀察組患者觀察組的不良反應(yīng)該發(fā)生率顯著低于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘相較于氨茶堿來說，有效性和安全性均更佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是常見的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病[1]，臨床常規(guī)的治療藥物為氨茶堿，但是氨茶堿使用時(shí)需要進(jìn)行血清藥物濃度監(jiān)測，且具有較大的不良反應(yīng)，使得療效往往不理想，本次研究以我院收治的55例支氣管哮喘患者為研究對象，對比觀察多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年4月到2015年5月期間在我院進(jìn)行治療的55例支氣管哮喘患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（28例）和對照組（27例），觀察組組：患者平均（41.2±7.0）歲（28歲-60歲），平均病程（7.0±0.5）年（5年-8年），男性15例，女性13例；對照組：患者平均（40.8±6.9）歲（27歲-60歲），平均病程（6.9±0.5）年（6年-8年），男性15例，女性12例，2組患者的性別，年齡等一般資料對比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

2組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括吸氧、抗生素等對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者靜脈滴注250mg氨茶堿與250ml的生理鹽水混合注射液，每日2次；觀察組則靜脈滴注300mg多索茶堿和250ml生理鹽水混合注射液，每日1次，2組患者均以一周為1個(gè)治療療程。

1.3觀察和評定指標(biāo)

觀察分析1個(gè)療程后2組患者的：①治療效果，分為顯效[癥狀消失，F(xiàn)EV1（1s用力呼氣容積）大于35%]、有效（癥狀緩解，F(xiàn)EV1大于25%）、無效（治療前后無變化），總有效率=顯效率+有效率；②不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

治療后，觀察組顯效者16例，有效者9例，無效者3例，總有效率為89.3%，對照組顯效者12例，有效者6例，無效者9例，總有效率為66.7%，2組患者的總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.12，P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)

治療過程中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（7/28），包括惡心嘔吐2例，失眠煩躁4例，心悸胸悶1例；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為51.9%（14/27），包括惡心嘔吐7例，失眠煩躁4例，心悸胸悶3例，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.21，P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，患者的主要病理表現(xiàn)為出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞反應(yīng)和肥大細(xì)胞反應(yīng)?；颊叩奶卣鳛闅獾栏叻磻?yīng)性炎癥，其典型的臨床變現(xiàn)包括氣喘、咳嗽、胸悶等。有關(guān)資料顯示[2]，近年來，我國的支氣管哮喘發(fā)病率逐漸上升，一旦發(fā)病，會對患者的健康和生活質(zhì)量造成不良影響。

截至目前，臨床尚無治療支氣管哮喘的特效藥物[3]?；A(chǔ)治療是在應(yīng)用吸氧、禁煙處理的同時(shí)，給予患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰治療，呼吸道感染防治，并運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等進(jìn)行對癥支持治療，臨床常規(guī)用藥為應(yīng)用抗支氣管痙攣和抗炎的藥物，研究采用的多索茶堿和氨茶堿即為常用的抗支氣管痙攣和抗炎藥物，其中氨茶堿的作用機(jī)制為抑制磷酸二酯酶，提高機(jī)體cAMP的含量，促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素釋放激素，以松弛支氣管平滑肌，增加呼吸肌的收縮能力，但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，氨茶堿治療支氣管哮喘時(shí)治療窗較為狹窄，患者常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠等不良發(fā)應(yīng)，監(jiān)測血清藥物濃度發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的血藥濃度>20mg/L時(shí)，會出現(xiàn)心律失常、心動過速等癥狀，當(dāng)血藥濃度上升至超過40mg/L時(shí)，患者將會出現(xiàn)驚厥、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者將會死亡，這也是導(dǎo)致對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組的主要原因。

多索茶堿是新一代的甲基黃嘌呤衍生物，其舒張支氣管平滑肌的作用顯著高于氨茶堿，約為其15倍左右，同時(shí)，大量臨床事實(shí)證實(shí)多索茶堿具有起效快，平喘效果好的優(yōu)勢，根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者的總有效率為89.3%，對照組患者的總有效率為66.7%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.12，P<0.05），在此基礎(chǔ)上，研究對比了2種治療藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)結(jié)果，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，顯著低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為51.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.21，P<0.05），可見，對于支氣管哮喘患者來說，采用多索茶堿治療的臨床療效和不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于采用氨茶堿治療。

綜上所述，多索茶堿治療支氣管哮喘相較于氨茶堿來說，有效性和安全性均更佳，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]萬秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1315-1316.

[2]薛紅超.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：121.

[3]李磊，白科，袁程遠(yuǎn)，等.多索茶堿治療75例學(xué)齡兒童重癥支氣管哮喘的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（22）：2216-2217.