50例卵巢囊腫治療分析

侯瑞珍

摘要：目的 研究卵巢囊腫運用不同方法切除治療所取得的臨床效果。方法 我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，將其均分為兩組，對照組的25例患者實施過去的開腹手術(shù)治療，觀察組的25例患者運用腹腔鏡實施微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、所需住院費用等多項指標。結(jié)果 通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、手術(shù)時間、住院時間以及住院費用均明顯比對照組少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢良性囊腫患者運用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，只要能夠正確掌握適應癥，其為一種安全的治療方法，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

在婦科各種疾病中，卵巢囊腫屬于常見的一種，過去主要采取的治療方法為開腹手術(shù)，但是近些年腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)操作中得到了廣泛的應用[1]。我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，對其臨床治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，年齡在19～53歲，平均為（37.4±2.3）歲；所選患者均進行肝腎功能、腹腔彩超等常規(guī)檢查確診為卵巢囊腫；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的年齡、病情等基本情況，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2適應證 所選的患者術(shù)前均實施CEA、B超、AFP、Ca19-9、Ca125等指標的檢測，可以排除患有惡性腫瘤情況。腹腔鏡手術(shù)實施的關鍵是確定為良性囊腫，假如術(shù)前可能為惡性腫瘤時不可運用腹腔鏡進行手術(shù)操作，腹腔鏡手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)可能為惡性同時進行病理切片得到證實的患者，應立即進行開腹手術(shù)。分別在術(shù)前及術(shù)中對患者進行認真評估，良性腫瘤主要具有下述幾個特點：年齡不超過40歲，囊腫直徑不超過8～10cm，囊性感者，單側(cè)活動，進行B超檢查表明囊腫規(guī)則，無腹水，液性，邊界清楚；腹腔鏡腺癌對囊腫進行觀察，可見為單側(cè)，光滑，無腹水，活動，橫膈正常，主要為囊壁透明，在鏡下可對囊腫實施穿刺，能夠得到黃色清亮、油脂毛發(fā)或者巧克力色的液體即判斷為良性。

1.3手術(shù)方法 觀察組患者通過腹腔鏡實施微創(chuàng)切除手術(shù)，患者仰臥在手術(shù)床上，采取全身麻醉方法，實施麻醉后采取頭低足高體位，在臍輪上緣或者下緣運用氣腹針實施穿刺，將CO2注入體內(nèi)形成氣腹，保持氣腹壓力在12～13mmHg，運用10mm套管進行穿刺將腹腔鏡置入其內(nèi)，在左下腹置入一個10mm的套管，在右下腹置入一個5mm的套管。術(shù)中依據(jù)患者的腫物類型，年齡以及大小分別實施囊腫切除術(shù)或者附件切除術(shù)，術(shù)后進行積極的對抗感染治療，術(shù)后12～24h將導尿管拔除。對照組患者運用腰麻聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)操作方法對囊腫實施剝除術(shù)或者附件切除術(shù)，術(shù)后積極的對抗感染治療，導尿管的拔除時間不可超過24h。

1.3觀察指標 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、所需住院費用等多項指標。

1.4統(tǒng)計學方法 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用x±s表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、手術(shù)時間、住院時間以及住院費用均明顯比對照組少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組，術(shù)中出血量（97.3±21.1）ml，手術(shù)時間（83.5±12.2）min，住院時間（9.6±1.3）d，住院費用（7956±206）元；觀察組術(shù)中出血量（62.4±11.9）ml，手術(shù)時間（73.6±8.4）min，住院時間（5.3±1.2）d，住院費用（6574±198）元。

3討論

卵巢囊腫是育齡期婦女常見的一種疾病，具體可分為兩種類型，分別為生理性囊腫和病理性囊腫，其中無需實施手術(shù)的為生理性囊腫，需要進行手術(shù)治療的為病理性囊腫[2]。引起病理性囊腫的因素有多種，最多見的為來源于卵巢的良性腫瘤，例如卵巢成熟畸胎瘤，還包括例如子宮內(nèi)膜異位癥囊腫等[3]。不管是何種性質(zhì)的病理性囊腫，都需要實施手術(shù)治療來明確診斷同時對其進行有效的干預措施?，F(xiàn)今，腹腔鏡手術(shù)為一種有效的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，能夠?qū)颊邔嵤┝己玫脑\斷及治療[4]。

腹腔鏡手術(shù)主要是通過光源、攝像系統(tǒng)以及器械操作等方法來進行操作，具體的優(yōu)點有以下幾點：①可通過多個途徑進行操作，能夠由2～3個通道實施不同方向，不同部位，不同角度的操作；②術(shù)野被放大，保持相對閉合的腹腔下完成手術(shù)操作，維持了機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，降低了對其他臟器的干擾性；③運用正壓環(huán)境實施手術(shù)操作，術(shù)中出血量相對較少[5]；④術(shù)后患者能夠快速恢復，病死率較低；⑤手術(shù)操作中通過鏡頭的放大作用能夠及早發(fā)現(xiàn)盆腔之外的病變，例如骶骨韌帶處的子宮內(nèi)膜異位灶，而且通過鏡下能夠及時對活躍的異位灶進行燒灼。

本文通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、手術(shù)時間、住院時間以及住院費用均明顯比對照組少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。得到這樣結(jié)果主要是因為，腹腔鏡手術(shù)降低了腹腔內(nèi)臟器的暴露時間，也避免了手套及紗布等滑石粉遺留組織上對組織造成的損傷和刺激，而且更方便對腹腔鏡進行沖洗，有助于降低遠期并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后粘連的出現(xiàn)幾率[6]。

綜上所述，卵巢良性囊腫患者運用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，只要能夠正確掌握適應癥，其為一種安全的治療方法，通過腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術(shù)是安全有效的，對患者來說痛苦小，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，很少出現(xiàn)并發(fā)癥等多個優(yōu)點，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[2]陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)64例[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（01）：610-612.

[3]袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學，2010，36（05）：974-975.

[4]楊英，王勤萍，曹寵華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效對比[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，40（11）：267-268.

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[6]李云，夏平，高麗華，等.超聲引導介入手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，23（29）：610-612.

編輯/丁一