某三甲中醫(yī)院2012～2014年住院死亡病例分析

孫玲琴

摘要：目的 通過(guò)對(duì)某三甲中醫(yī)院2012～2014年住院死亡病例回顧性調(diào)查和分析，為醫(yī)院降低病死率，提高該院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)疾病的預(yù)防工作和及時(shí)調(diào)整管理策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)該院2012～2014年住院死亡病例進(jìn)行整理和收集，用excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，spss 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該院2012～2014年3年間住院病死率為0.81%，不同年間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.367，P>0.05）；男性病死率明顯高于女性，不同性別差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.315，P<0.05）；前5位死因依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見、損傷與中毒、惡性腫瘤，占死亡人數(shù)的94.54%。結(jié)論 政府與社會(huì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高危人群，加強(qiáng)健康宣教，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，降低病死率，提高人群的期望壽命。

關(guān)鍵詞：住院患者；死亡病例；死因分析

死亡統(tǒng)計(jì)信息是研究死亡水平、死亡原因以及變化規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是用來(lái)描述一個(gè)區(qū)域人口總體健康的重要依據(jù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們的娛樂(lè)生活豐富多樣，高熱量、熬夜工作、吸煙、酗酒等不良生活方式給人們的健康帶來(lái)了隱患。

1 資料與方法

1.1一般資料 數(shù)據(jù)來(lái)源于某三甲中醫(yī)院2012～2014年住院病案首頁(yè)資料，死因分類是根據(jù)《國(guó)際疾病分類》ICD-10的分類標(biāo)準(zhǔn)，以患者住院的主要診斷進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)，資料完整、真實(shí)、可靠。

1.2 方法 用excel錄入數(shù)據(jù)，采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，分類變量采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水平α=0.05。

2結(jié)果與分析

2.1死亡情況 該院2012～2014年住院人數(shù)為43044例，死亡人數(shù)為349例，病死率為0.81%。逐年呈下降趨勢(shì)，病死率從2012年的0.84%下降到2014年的0.77%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同年份間病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.367，P>0.05），見表1。

2.2性別構(gòu)成情況 該院2012～2014年住院患者住院病例性別構(gòu)成中男性占46.2%，女性占53.8%。而死亡病例性別構(gòu)成中男性占60.5%，女性占39.5%，性別比為1.5：1。男性病死率為1.06%，女性病死率為0.59%，男性病死率明顯高于女性，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.315，P<0.05），見表2。

2.3 年齡構(gòu)成情況 該院349例死亡病例中，≤50歲死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的11.47%，>50歲死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.53%，其中≤10歲的患者病死率最低為0.86%，≥91歲的患者病死率最高為4.38%。不同年齡組的病死率呈上升趨勢(shì)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同年齡病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=328.971，P<0.05）。

3 討論

3.1病死率逐年維持在較低水平波動(dòng) 與《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的數(shù)據(jù)2012年疾病率為0.67%的報(bào)道大致相近，該院2012～2014年住院人數(shù)為43044例，死亡人數(shù)為349例，病死率為0.81%。病死率呈逐年下降的趨勢(shì)，從2012年0.84%下降到2014年的0.77%，且病死率維持在一個(gè)較低的水平波動(dòng)。由此說(shuō)明醫(yī)院臨床診療技術(shù)在不斷進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)的普及與人們的保健意識(shí)增強(qiáng)使醫(yī)療服務(wù)量逐年上升，在一定程度上使人們的生命得以延長(zhǎng)。

3.2 男女死亡比例不平衡 該研究結(jié)果顯示，男性死亡率明顯高于女性，男性的病死率為1.06%，女性的病死率為0.60%，性別比為1.5∶1。這與男性公民的職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、生活壓力、習(xí)慣等有關(guān)，從而導(dǎo)致病死率明顯高于女性。因此男性應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改正不良嗜好做到心胸寬廣、樂(lè)觀豁達(dá)并定期體檢，提高防病治病的意識(shí)，以降低男性公民的死亡率。

3.3不同年齡死亡趨于正常水平 第六次人口大普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)人口平均預(yù)期壽命達(dá)到74.83歲，比10年前提高了3.43歲。該院349例死亡病例中，≤10歲的患者病死率最低為0.29%，≥91歲的患者病死率最高為4.38%，病死率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，>50歲死亡人數(shù)占總的死亡人數(shù)的88.53%，該院不同年齡死亡在正常的年齡范圍內(nèi)。通過(guò)對(duì)死亡患者年齡的研究，老年患者死亡率較高的原因是，老年患者身體各器官機(jī)能衰退，自身抵抗能力較低，且疾病進(jìn)程快，老年患者的治療效果低于年輕人，極易導(dǎo)致死亡，再者就是我國(guó)已經(jīng)步入人口老齡化社會(huì)，老年人所占比重增加。

3.4疾病死亡譜順位與其他地區(qū)相比有所偏差 各種疾病中，循環(huán)系統(tǒng)疾病是第一死因，占死亡人數(shù)的35.53%，這與《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示的2012年我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一死因?yàn)閻盒阅[瘤的數(shù)據(jù)有所偏差。循環(huán)系統(tǒng)疾病為第一死因，表明隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，生活、心理壓力過(guò)大等因素，導(dǎo)致心腦血管的發(fā)生和病死率逐年上升。

4 建議

4.1改變不良行為生活習(xí)慣 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不良的生活方式與肥胖、心腦血管疾病、早衰、癌癥等的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。在北美、歐洲和亞太地區(qū)工業(yè)化程度很高的國(guó)家，全部疾病負(fù)擔(dān)中至少有1/3歸因于煙草、酒精、高膽固醇、高含鹽量和肥胖。應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳力度，提高全民的健康保健意識(shí)，定期鍛煉，養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣，以降低心血管疾病的發(fā)生和死亡。

4.2關(guān)注高危男性人群 本研究結(jié)果表明，男性的死亡率明顯高于女性，這與男性吸煙，酗酒，工作和生活壓力過(guò)大有很大的關(guān)系。因此，社會(huì)應(yīng)做好男性心理疏導(dǎo)，使男性學(xué)會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)，與人溝通，看健康雜志等健康生活方式釋放心理壓力。并提倡基礎(chǔ)教育從學(xué)校開始，教育男性健康生活，愛護(hù)自身健康。

4.3加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防與管理 根據(jù)第六次人口大普查數(shù)據(jù)，≥60歲人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中≥65歲人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)和沖擊。政府部門應(yīng)建立健全社會(huì)保障機(jī)制，提高老年人的衛(wèi)生保健意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年疾病的預(yù)防和管理，重視老年人身心健康，豐富老年人的精神文化生活，逐步向健康老齡化社會(huì)邁進(jìn)。

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編輯/張燕