我國社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系的“五化”思考

鄭春雨

摘 要：目前我國社區(qū)心理衛(wèi)生工作現(xiàn)狀不容樂觀，建立社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系具有必要性和緊迫性。社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系的構(gòu)建最終要實現(xiàn)“五化”要求，即：服務(wù)對象普惠化、服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)流程規(guī)范化、服務(wù)形式多樣化、服務(wù)內(nèi)容生活化。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；心理關(guān)懷；“五化”思考

中圖分類號：C916 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2016）06-0085-02

黨的十六大提出促進人的全面發(fā)展，黨的十八大提出注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)。“社會心態(tài)”已被正式寫入國家“十二五”規(guī)劃綱要。2014年世界精神衛(wèi)生日的主題是“心理健康，社會和諧”……可見，和諧的社會建設(shè)需要和諧健康的個體心理。在國外，社區(qū)心理健康教育、心理關(guān)懷服務(wù)由來已久，并已經(jīng)建立了較完善的社會服務(wù)體系，值得我們在規(guī)劃和制定全民心理健康服務(wù)體系時加以借鑒。

一、加強社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的必要性及價值

近年來，隨著我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型加快和社會改革的不斷深入，社會競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因素悄然生長并急劇增加，心理失衡和行為問題日漸成為影響人們身心健康的一個不容忽視的公共問題。讓心理關(guān)懷服務(wù)走到老百姓的身邊，加強社區(qū)心理建設(shè)，構(gòu)建穩(wěn)定、理性的社會心理，對和諧社會建設(shè)具有基礎(chǔ)性的現(xiàn)實意義。所謂社區(qū)心理關(guān)懷（健康）服務(wù)是指具備心理服務(wù)資質(zhì)的專業(yè)人員面向社區(qū)成員開展的心理健康評估、教育、咨詢和干預(yù)等服務(wù)[1]。社區(qū)心理健康服務(wù)對維護居民心理健康水平、提高社會適應(yīng)能力及個體發(fā)展能力有重要意義。

1.心理關(guān)懷服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，有利于實現(xiàn)“五心”服務(wù)宗旨。加強社區(qū)心理建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系，是社會建設(shè)的重要內(nèi)容。當(dāng)下，人們對心理健康的關(guān)注度已日益提高，對心理關(guān)懷和服務(wù)的需求也“應(yīng)該像基本的道德教育或健康教育那樣，成為一種基本的文化教育和生活訓(xùn)練，也應(yīng)作為一個有機組成部分，納入社區(qū)服務(wù)和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃之中”[2]。建立社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系，合理設(shè)計心理服務(wù)內(nèi)容，策劃喜聞樂見的形式，有助于實現(xiàn)“五心”服務(wù)宗旨，即保持良性溝通，讓居民“舒心”；強化主體意識，使居民“定心”；注重精神慰藉，與居民“貼心”；提升能力素質(zhì)，給居民“信心”；開展釋疑解惑，使居民“暖心”。

2.心理關(guān)懷服務(wù)可以促進社區(qū)活動形式的創(chuàng)新，增強居民間的理解和溝通。心理關(guān)懷服務(wù)模式中的很多方法，比如團體咨詢、心理沙龍、團體心理行為訓(xùn)練等，都是集環(huán)境熏陶、知識啟迪、行為引導(dǎo)、寓教于樂等特點于一體的教育服務(wù)方式。可以利用其對社區(qū)居民的吸引力，增強居民之間團結(jié)、理解和溝通，促進居民對社區(qū)組織的認同感和歸屬感培養(yǎng)方式的創(chuàng)新。

3.心理關(guān)懷服務(wù)契合人的心理需求，有利于創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境。心理關(guān)懷服務(wù)由于可以讓成員真正參與到教育活動中，對集體產(chǎn)生歸屬感，成為有良好默契的親密伙伴；還可以最大限度地化解矛盾，創(chuàng)造寬松的生活環(huán)境和美好的社區(qū)氛圍，構(gòu)建和諧社區(qū)“心理場”，并有助于實現(xiàn)個體的“心理按摩”，是豐富居民精神生活、釋放壓力的有效途徑。

二、我國社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)

當(dāng)前我國心理健康服務(wù)體系的治療體系較健全，但預(yù)防體系薄弱，應(yīng)用人才相對匱乏。影響社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系建立的薄弱環(huán)節(jié)主要有以下幾個方面。

1.認知上的誤區(qū)。有關(guān)職能部門缺乏對社區(qū)心理健康教育與服務(wù)重要地位和作用的認識，更多地致力于社區(qū)居民的生理保健，而忽視甚至輕視社區(qū)心理健康教育與服務(wù)。同時少部分社區(qū)居民對心理疾病與障礙的認識度、重視度和接受度偏低，甚至對心理疾病產(chǎn)生片面偏頗認識，將心理問題與精神疾病混為一談，對心理疾病與障礙采取隱瞞或回避態(tài)度。社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)尚未被人們所真正地認識和接受。

2.工作隊伍專業(yè)化水平不高。目前我國開展社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的主要模式有兩種：一是初級行政組織居委會傳統(tǒng)的工作方式，二是一些群眾自發(fā)的業(yè)余活動團體，如老年人協(xié)會、音樂協(xié)會等。但這兩種形式都沒有專業(yè)的支持系統(tǒng)，使有關(guān)的心理問題或疾病得不到及時有效的解決，凸顯出個體心理調(diào)節(jié)機制和危機干預(yù)系統(tǒng)都存在著嚴重的專業(yè)性欠缺問題。接受系統(tǒng)培訓(xùn)并從事社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的人員較少，開展服務(wù)和危機干預(yù)的實操性技術(shù)不強，難以滿足社區(qū)成員的心理健康需求。

3.組織管理和實施存在較大差距。近年來，雖然一些城市開展了心理健康教育與服務(wù)工作，但在系統(tǒng)化、專業(yè)化、普惠化等方面均有所欠缺，尚未形成體系，而且從規(guī)模、層次、效果上遠遠不能滿足居民現(xiàn)實所需，有效輻射示范的經(jīng)驗還不成熟。社區(qū)心理健康教育與服務(wù)沒有完全做到機構(gòu)落實、經(jīng)費落實、任務(wù)落實。在組織管理上，缺少政府相關(guān)部門的參與和指導(dǎo)，存在著管理、實施上的差距；同時，由于城市間、社區(qū)間在重視程度、發(fā)展水平、文化教育上存在一定差距，導(dǎo)致部分地區(qū)存在著很多社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)有名無實，而即使有相應(yīng)心理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或場所的社區(qū)，其在人員配備、資金保障上困難也很大。

三、構(gòu)建社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系的“五化”建議

1.服務(wù)對象普惠化。社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的對象應(yīng)是社區(qū)全體居民，并具體根據(jù)不同的心理健康需求劃分以下四類目標(biāo)群體：一是心理和精神無明顯異常的健康群體，這是社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的主要目標(biāo)人群；二是由各種原因需要得到重點保護的重點群體，如婦女、兒童、老年人、殘疾人等；三是具有明顯的精神疾病危險因素、存在明顯的心理健康有害因素的高危群體，如精神疾病遺傳傾向家庭、嚴重生活事件（喪偶、離婚、親人死亡的、遭受暴力襲擊等）群體及身心疾病、癌癥等患者；四是精神疾病患者及其監(jiān)護人。針對這四類不同群體的特點和需求，社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的工作內(nèi)容應(yīng)有不同側(cè)重點。

2.服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)化。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立心理關(guān)懷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是面向社區(qū)公眾提供全面、連續(xù)的心理健康服務(wù)的最好方法。具體而言，要健全完善社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一要配強“二室一網(wǎng)一線一板”，即在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立專門的心理咨詢室和專業(yè)圖書室，創(chuàng)建專門心理網(wǎng)站，安裝專門服務(wù)熱線，設(shè)置專門宣傳板報。通過開通網(wǎng)絡(luò)平臺和熱線電話，為社區(qū)居民提供咨詢、傾訴、預(yù)約上門等服務(wù)；二要配全居民區(qū)服務(wù)點。在每個居民區(qū)均設(shè)立心理關(guān)懷服務(wù)點，將經(jīng)過嚴格培訓(xùn)、考核的志愿者配置到居民區(qū)，充分發(fā)揮示范、導(dǎo)向和輻射作用，最大限度地激發(fā)志愿者參與心理關(guān)懷服務(wù)的積極性；三要吸引專業(yè)機構(gòu)提供服務(wù)。通過組建實習(xí)基地、共享社會心理資源的形式，引入專業(yè)心理咨詢機構(gòu)或個人（如在校心理專業(yè)大學(xué)生等）免費進社區(qū)進行專業(yè)化服務(wù)。

3.服務(wù)流程規(guī)范化。社區(qū)心理健康教育與服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)由專職人員、兼職人員和社區(qū)志愿者組成，應(yīng)具有咨詢疏導(dǎo)、危機干預(yù)、治療救助和教育培訓(xùn)相結(jié)合的綜合功能，其心理健康教育與關(guān)懷服務(wù)的模式應(yīng)是立體的、互動的和多層次的綜合模式，形成“四級防治與服務(wù)體系”。

社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的流程，首先應(yīng)堅持“四級”原則：一級層面是開展心理衛(wèi)生知識的宣傳和健康教育，提高社區(qū)居民對精神衛(wèi)生工作重要性和心理衛(wèi)生知識的認識，提高社區(qū)人群的心理衛(wèi)生知識知曉率和對精神疾病知識的了解。這部分工作可由社區(qū)志愿者或兼職人員完成；二級層面是開展社區(qū)重點人群和高危人群心理衛(wèi)生干預(yù)，有條件的社區(qū)可開展心理輔導(dǎo)和咨詢工作；三級層面是對轄區(qū)精神疾病患者進行登記、建檔、追蹤訪視和評估工作；四級層面是有條件的社區(qū)可組織精神疾病患者開展康復(fù)服務(wù)，降低精神疾病的殘疾率，幫助精神疾病患者回歸社會。二級至四級層面的工作均應(yīng)由專職人員或兼職的專業(yè)人員完成，以保證工作的專業(yè)性和科學(xué)化。

其次是要堅持“四定”原則，即社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)一定要定時、定點、定人、定內(nèi)容。定時，就是心理咨詢室要有固定服務(wù)時間，并通過微信群、心理網(wǎng)站和宣傳欄向社區(qū)居民公布；定點，就是在社區(qū)要有至少10平方米以上的心理咨詢工作室，統(tǒng)一標(biāo)識，統(tǒng)一服務(wù)承諾和服務(wù)守則；定人，就是心理咨詢室配備相應(yīng)數(shù)量的心理咨詢師為居民提供專業(yè)服務(wù)；定內(nèi)容，就是要根據(jù)居民不同層次的心理需求，以項目的形式開展不同內(nèi)容的心理輔導(dǎo)。

4.服務(wù)形式多樣化。不同階層、年齡階段的居民對心理健康的理解或觀念有著顯著性差異，并且人的不同時期也會有不同層面的心理需求。因此，在開展社區(qū)心理關(guān)懷教育與服務(wù)時應(yīng)注重形式上的多樣化，如個體健康指導(dǎo)、健康咨詢、團體小組討論或座談、心理沙龍、心理知識宣傳、科普講座、發(fā)放心理健康科普資料、編印有針對性的宣傳冊，組織開展各種主題的團體行為訓(xùn)練，或運用多媒體開展“心隨影動”心理影片賞析活動、利用微信、QQ、郵箱開展咨詢、答疑等電化教育多種形式。

5.服務(wù)內(nèi)容生活化。心理關(guān)懷服務(wù)工作的開展需要有針對性的內(nèi)容、樂于接受的方式和較為系統(tǒng)的組織來進行。要做到服務(wù)內(nèi)容貼近居民的日常生活，盡量去理論化，避免高、遠、空，而應(yīng)做到生活化，低、近、實。涉及居民普遍關(guān)心的熱點問題，如青春期心理問題、老年人的心理保健、更年期心理幫助、家庭教育與指導(dǎo)、家庭親子團隊、父母效能訓(xùn)練課程、情緒管理工作坊、暑期學(xué)生成功訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練營、學(xué)齡前兒童及小學(xué)生的學(xué)習(xí)能力心理訓(xùn)練、青少年情商訓(xùn)練營、成功父母經(jīng)驗分享、好媽媽心理沙龍、心靈溝通體驗工作坊等。要多維度滲透，多形式組織，把心理科學(xué)的基本知識和保健理念融入居民的日常生活中去，使居民在喜聞樂見的實踐中領(lǐng)悟心理健康的重要性，不斷強化全新的健康意識，提高生活質(zhì)量和效率，提升主觀幸福感。

參考文獻：

[1]李景.我國社區(qū)心理健康教育的本土化探究[D].南京：南京林業(yè)大學(xué)，2012.

[2]魏淑華.社區(qū)心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展策略[J].濟南大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2013（4）：76.