74例子宮肌瘤患者術(shù)后的護(hù)理體會(huì)分析

摘要：目的 討論護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析湖北省鐘祥市人民醫(yī)院2010年11月～2013年9月期間收治的74例子宮肌瘤患者的臨床治療。在患者術(shù)后進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 通過綜合性的護(hù)理干預(yù)，本組74例患者術(shù)后第10d的自理能力、個(gè)性、情緒、活動(dòng)能力、語言、家庭角色、精力等得分均明顯優(yōu)于術(shù)后第1d的得分。結(jié)論 針對(duì)子宮肌瘤患者，在術(shù)后給予患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的治療效果，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；護(hù)理；臨床；手術(shù)

子宮肌瘤屬于婦科當(dāng)中較為常見的一種良性腫瘤，早期癥狀并不明顯，當(dāng)病情進(jìn)一步加劇的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、心慌以及頭暈的癥狀，還有可能會(huì)對(duì)直腸、尿道造成壓迫，引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致精子的運(yùn)行及胎兒的發(fā)育造成巨大的影響，引發(fā)不孕不育的癥狀，其對(duì)廣大婦女的身心健康造成了巨大的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取湖北省鐘祥市人民醫(yī)院2010年11月～2013年9月收治的74例子宮肌瘤患者。年齡27～48歲，平均年齡為（32.4±5.3）歲；病灶直徑1.3～10.3cm，平均病灶直徑為（4.5±1.6）cm。當(dāng)中單發(fā)肌瘤為13例，多發(fā)肌瘤為17例，肌壁間肌瘤為15例，漿膜下肌瘤為23例，其他類型肌瘤為6例。臨床癥狀（可兼有）：尿頻18例、貧血及腰骶部脹痛21例、月經(jīng)紊亂16例、月經(jīng)過多35例。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理 ①護(hù)理人員要囑咐患者，在出血的這個(gè)時(shí)間段內(nèi)禁止進(jìn)行一切活動(dòng)，禁止食用易引發(fā)出血的藥品以及荔枝、桂圓等一些具有活血作用的水果；②囑咐患者注意多進(jìn)行臥床休息，并且要保障患者盆腔內(nèi)部的瘀血處在緩解的情況；③囑咐患者注意自身的保暖，同時(shí)通過健康宣教讓患者明白科學(xué)合理的飲食方法，鼓勵(lì)患者多吃一些富含鐵、高維生素以及高蛋白、易消化的食品，通過加強(qiáng)各個(gè)方面的營養(yǎng)，提升患者的抵抗能力；④在患者臥床休息的這短時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員必須要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心、精心的生活護(hù)理，例如保障患者陰部位置的清潔、干燥，同時(shí)囑咐患者定期更換衛(wèi)生棉；⑤注重加強(qiáng)患者休息區(qū)域的衛(wèi)生，始終保持病房的整潔、干凈、通風(fēng)。

1.2.2、術(shù)后護(hù)理 ①當(dāng)患者在術(shù)后處于昏迷的情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)去除患者的枕頭，幫助其采用平臥的姿勢(shì)，并且要把患者的頭部便宜向一側(cè)，從而有效防止患者因?yàn)檎`吸嘔吐物而出現(xiàn)窒息的情況；②當(dāng)患者蘇醒之后，并且患者的血壓值趨于穩(wěn)定之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輔助患者采用平臥或者側(cè)臥的方式來進(jìn)行臥床休息；③針對(duì)接受腰部麻醉的患者，護(hù)理人員必須要囑咐患者及其家屬，讓患者保持12h的去枕平臥，從而有效避免患者因?yàn)轱B內(nèi)壓下降，發(fā)生頭痛的情況；④護(hù)理人員要密切注意患者的病情發(fā)展情況，每個(gè)小時(shí)都必須要觀察1次患者的呼吸、脈搏以及血壓，等到患者生命體征變化趨于穩(wěn)定之后，這個(gè)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)到4h左右；⑤密切注視患者傷口位置的敷料是否出現(xiàn)滲血或者滲液的狀況，如果出現(xiàn)滲血或者滲液的狀況必須要馬上更換傷口的敷料；⑥術(shù)后第1d，護(hù)理人員可以適當(dāng)在患者的食物中添加一些流質(zhì)性的食物，以此來幫助患者的腸道進(jìn)行排氣與蠕動(dòng)；⑦詳細(xì)記錄患者的排泄量，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)鼓舞患者多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng)，并且?guī)椭疬M(jìn)行腹部按摩，當(dāng)存在特殊情況的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，適當(dāng)采用灌腸療法或者促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的藥品，以此來幫助患者進(jìn)行排氣治療[1]。

1.2.3、心理護(hù)理 護(hù)理人員要注重加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，以此來建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系。充分理解患者因?yàn)閷?duì)子宮肌瘤的不了解以及無助而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒，針對(duì)患者不同的心理采用針對(duì)性的心里護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有效提升患者的治療依從性。

1.3、觀察指標(biāo) 應(yīng)用生存質(zhì)量量表（QQL），分別在術(shù)后第1d與術(shù)后第10d的時(shí)候進(jìn)行生存質(zhì)量的評(píng)分，當(dāng)中主要包含自理能力、個(gè)性、情緒、活動(dòng)能力、語言、家庭角色、精力這7個(gè)緯度。

2 結(jié)果

通過綜合性的護(hù)理干預(yù)，本組74例患者均沒有發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過生存質(zhì)量量表評(píng)分，患者術(shù)后第10d的自理能力、個(gè)性、情緒、活動(dòng)能力、語言、家庭角色、精力等得分均明顯優(yōu)于術(shù)后第1d的得分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科當(dāng)中較為常見的一種良性腫瘤，然而不進(jìn)行及時(shí)的治療與處理則非常容易發(fā)展成惡性腫瘤。子宮肌瘤大部分都屬于多發(fā)性的，7成以上的子宮肌瘤患者都存在多個(gè)肌瘤?，F(xiàn)階段，通過腹腔鏡實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床當(dāng)中的應(yīng)用越來越廣泛，其是一種良好的微創(chuàng)手術(shù)方式。然而手術(shù)始終會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，在術(shù)后對(duì)患者采用綜合性的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，74例患者在術(shù)后通過綜合性的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后第10d的生活質(zhì)量量表（QQL）要顯著優(yōu)于術(shù)后第1d，證明綜合性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。

本文研究采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過與醫(yī)生進(jìn)行良好的交流，針對(duì)患者術(shù)后臨床治療的各種措施及患者病情的發(fā)展情況都進(jìn)行了詳細(xì)的了解，以此來針對(duì)患者的實(shí)際狀況采取針對(duì)性的綜合性護(hù)理，保障護(hù)理中的每一個(gè)部分都盡可能做到細(xì)致入微[2]。當(dāng)患者在接受綜合性的護(hù)理干預(yù)時(shí)，起可以享受到護(hù)理干預(yù)的細(xì)致性，能夠充分滿足起身體對(duì)于護(hù)理服務(wù)的相關(guān)需求，保障護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的康復(fù)成效。

我院針對(duì)護(hù)理工作的范圍進(jìn)行有效的拓展，主要是針對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理的每一個(gè)部分實(shí)施有效的量化，通過有效的溝通，針對(duì)患者各個(gè)方面實(shí)施充分的了解，之后再根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況來針對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行有效的優(yōu)化，使得患者能夠獲得更為完善的護(hù)理服務(wù)，并且護(hù)理工作還僅僅跟隨疾病與治療的發(fā)展實(shí)施有效的調(diào)解，盡可能保障護(hù)患之間的聯(lián)系更為緊密[3]。與此同時(shí)，通過綜合化的護(hù)理干預(yù)還可以有效解決患者及廣大護(hù)理人員在工作中存在的各種問題，使得護(hù)患之間的溝通更為頻繁，護(hù)理人員能夠進(jìn)一步了解患者的具體情況，能夠給予更具有針對(duì)性的護(hù)理措施。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者，在術(shù)后給予患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者盡快康復(fù)，有效提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/蘇小梅