流產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用口服避孕藥優(yōu)思明的臨床效果觀察

摘要：目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)應(yīng)用口服避孕藥優(yōu)思明的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的早孕并行人工流產(chǎn)術(shù)的患者112例，隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各56例，對照組采用常規(guī)口服抗生素與產(chǎn)后逐瘀膠囊治療；研究組則在對照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后即刻口服優(yōu)思明治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組術(shù)后陰道流血量明顯少于對照組 （P<0.05）；研究組術(shù)后陰道流血時(shí)間明顯短于對照組 （P<0.05） 。研究組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率為100%，沒有 1 例出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)；對照組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率為94.6% ，重復(fù)流產(chǎn)率為5.4%，兩組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率、重復(fù)流產(chǎn)率比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 流產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用口服避孕藥優(yōu)思明可以有效減少人流術(shù)后的并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值比較高，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；口服避孕藥；優(yōu)思明

陰道流血時(shí)間比較長、月經(jīng)出現(xiàn)紊亂是行人工流產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥，其對受術(shù)婦女的身體、工作與生活帶來較大的影響[1]。如何避免或減少人工流產(chǎn)術(shù)后這些并發(fā)癥的發(fā)生，降低重復(fù)與高危的流產(chǎn)率是當(dāng)前臨床研究的重要課題[2]。我們對我院收治的早孕并行人工流產(chǎn)術(shù)的患者56例術(shù)后即刻口服優(yōu)思明，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的早孕并行人工流產(chǎn)術(shù)的患者112例，其中，年齡20～38歲，平均年齡為（28.3±1.5）歲；懷孕46～68d，平均懷孕（52.2±1.6）d；孕次 1～7次，平均孕次（2.8±1.3）次；產(chǎn)次 0～2次，平均產(chǎn)次（1.2±0.5）次。入選的研究對象均排除盆腔腫瘤及口服避孕藥的禁忌癥，全部患者均告知人工流產(chǎn)術(shù)后需要禁止性生活 1個(gè) 月，給予避孕6個(gè)月。將112 例患者隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各56例，兩組患者一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 本研究112例患者的人工流產(chǎn)手術(shù)均是同一個(gè)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)操作，在術(shù)前做好各項(xiàng)臨床檢查，將手術(shù)禁忌癥給予排除之后，實(shí)施常規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)，所有患者的手術(shù)進(jìn)展順利，在術(shù)中沒有出現(xiàn)異常。對照組采用常規(guī)口服抗生素 3d以預(yù)防感染發(fā)生、口服產(chǎn)后逐瘀膠囊（江西民濟(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050455，3粒/次，3次/d）以促進(jìn)患者子宮復(fù)舊；研究組則在對照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后即刻口服優(yōu)思明（Schering GmbH Co. Produktions KG 生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字8005J8200 ；1片/次，1次/d，連續(xù)口服21d），

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后陰道流血量、陰道流血時(shí)間、術(shù)后正常轉(zhuǎn)經(jīng)及轉(zhuǎn)經(jīng)前出現(xiàn)的重復(fù)流產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后陰道流血量與陰道流血時(shí)間比較 研究組術(shù)后陰道流血量明顯少于對照組 （P<0.05）；研究組術(shù)后陰道流血時(shí)間明顯短于對照組 （P<0.05） ，見表 1。

2.2術(shù)后正常轉(zhuǎn)經(jīng)與重復(fù)流產(chǎn)比較 研究組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率為100%，沒有 1 例出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)；對照組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率為94.6% ，重復(fù)流產(chǎn)率為5.4%，兩組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率、重復(fù)流產(chǎn)率比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

近年來，我國早孕行人工流產(chǎn)術(shù)的人數(shù)日益上升，而人工流產(chǎn)的次數(shù)如果比較多，則女性流產(chǎn)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥 [3，4]，因此應(yīng)該不斷加強(qiáng)計(jì)劃生育避孕工作。

優(yōu)思明屬于一種復(fù)方口服避孕藥，每片優(yōu)思明內(nèi)含屈螺酮、炔雌醇，兩者配伍科學(xué)合理，優(yōu)思明的生化與藥理作用跟天然孕激素是很相似的，與孕激素受體與鹽皮質(zhì)激素受體則存在比較高的親和力，對雄激素受體則具有較好的拮抗作用，但是對糖皮質(zhì)激素與雌激素等受體則無影響[5]，同時(shí)優(yōu)思明這種較獨(dú)特的生化藥理作用對女性脂肪代謝與糖耐量都是沒有明顯的影響[6]，在臨床上受到廣大女性的歡迎。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)之后，女性的子宮內(nèi)膜會存在程度不一的機(jī)械性損傷，與此同時(shí)還會誘發(fā)女性下丘腦--垂體--卵巢軸系功能出現(xiàn)失調(diào)，進(jìn)而有可能會引發(fā)患者術(shù)后陰道流血的時(shí)間比較長、患者月經(jīng)不正常運(yùn)行，甚至誘發(fā)患者宮腔發(fā)生粘連等一系列癥狀[7]。而優(yōu)思明內(nèi)含的低劑量的雌激素則能夠模仿女性卵泡分泌出來的雌激素以促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜更好的生長，同時(shí)孕激素這種成分則可作用在子宮內(nèi)膜，以有效抑制女性內(nèi)膜之過度生長，讓女性內(nèi)膜腺體逐漸蛻變發(fā)生萎縮，導(dǎo)致內(nèi)膜腺體分泌發(fā)生衰竭[8]，進(jìn)而對實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后的子宮內(nèi)膜起到良好的修復(fù)作用，促進(jìn)女性月經(jīng)周期更快恢復(fù)。

本研究顯示，研究組術(shù)后陰道流血量明顯少于對照組 （P<0.05）；研究組術(shù)后陰道流血時(shí)間明顯短于對照組 （P<0.05） 。研究組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率為100%，沒有 1 例出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)；對照組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率為94.6% ，重復(fù)流產(chǎn)率為5.4%，兩組正常轉(zhuǎn)經(jīng)率、重復(fù)流產(chǎn)率比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，人工流產(chǎn)術(shù)后即刻口服避孕藥優(yōu)思明可以明顯減少女性術(shù)后陰道流血量與陰道流血時(shí)間，降低女性術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率。

我們的體會是，女性實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該即時(shí)采用避孕措施，這是我國計(jì)劃生育工作人員應(yīng)該抓好的一項(xiàng)重要工作。女性做完流產(chǎn)術(shù)之后，由于女性月經(jīng)與排卵功能得到較快恢復(fù)、對人工流產(chǎn)的危害沒有認(rèn)識到位、不重視人流術(shù)后應(yīng)及時(shí)采取避孕措施，進(jìn)而人工流產(chǎn)后出現(xiàn)再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于人工手術(shù)操作時(shí)需要實(shí)施吸引與搔刮等操作，則在一定程度上會對患者的子宮內(nèi)膜與肌層帶來不同程度的機(jī)械損傷。我們在研究過程中發(fā)現(xiàn)，在人工流產(chǎn)術(shù)后即刻口服優(yōu)思明一方面可以起到促進(jìn)子宮內(nèi)膜較快修復(fù)的作用，另一方面可以起到良好的避孕作用，有效避免在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多次人工流產(chǎn)。

綜上所述，人工流產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用口服避孕藥優(yōu)思明可以有效減少人流術(shù)后的并發(fā)癥，降低術(shù)后陰道流血量，減少陰道流血時(shí)間，減少重復(fù)流產(chǎn)率，應(yīng)用價(jià)值比較高。優(yōu)思明可以成為臨床上人工流產(chǎn)術(shù)后理想的使用藥物，值得進(jìn)一床推廣與應(yīng)用。

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