公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與其評(píng)價(jià)研究

代瀟瀟

摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推進(jìn)和改革開放的深入，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制改革已經(jīng)勢(shì)在必行，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制改革是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的必然要求。本文首先分析傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制存在的問題及公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革的必要性，其次分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)，最后根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)，探求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的完善對(duì)策，以期更好的滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理改革；實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；評(píng)價(jià)研究

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制存在的問題和變革的必要性

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制存在的問題

公立醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制改革出現(xiàn)了與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不適應(yīng)的情況，隨著醫(yī)患糾紛和以藥養(yǎng)醫(yī)問題的增加，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的改革問題慢慢浮現(xiàn)。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理保留了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的大量痕跡，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理處于公私不分的階段，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)過程中，公立醫(yī)院作為行政機(jī)關(guān)管轄的行政化機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理從屬于當(dāng)?shù)氐呢?cái)政部門，由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)并不自負(fù)盈虧，使得財(cái)務(wù)管理自主性較差，再加上醫(yī)院人員屬于國(guó)家編制，由地區(qū)財(cái)政部門負(fù)擔(dān)工資，從而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理處于旱澇保收的狀態(tài)，由此引發(fā)了一系列的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，導(dǎo)致我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理越發(fā)混亂。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的必要性

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革十分必要，我國(guó)的公立醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中，利益固化的藩籬和經(jīng)濟(jì)體制的弊端逐漸暴露，公立醫(yī)院的患者和醫(yī)生之間的矛盾也逐漸升級(jí)，都對(duì)變革公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，因此公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革越發(fā)緊要。

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革是公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的地位逐漸彰顯，但是其在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的問題也不斷暴露，這就需要公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行不斷的變革，通過變革來構(gòu)建公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，通過變革來改變公立醫(yī)院的市場(chǎng)形象，通過變革來扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院對(duì)財(cái)政造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的局面，由此可見，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理十分必要。本文通過對(duì)公立醫(yī)院的變革過程中進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的改革成果已經(jīng)初見成效。（見表1）

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與評(píng)價(jià)

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革已經(jīng)在我國(guó)實(shí)踐和推進(jìn)，而且已經(jīng)取得了階段性的成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在未來的發(fā)展過程中，我們對(duì)于變革的措施和優(yōu)秀的成果需要不斷的繼承和發(fā)揚(yáng)，而對(duì)于其中存在的問題也需要不斷的分析與應(yīng)對(duì)。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審核制度的優(yōu)化，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理并不是簡(jiǎn)單的醫(yī)藥費(fèi)用，還包括醫(yī)院基建項(xiàng)目的收支、科室日常資金的運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)院后勤、醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金與基本的餐飲等。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革評(píng)價(jià)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革已經(jīng)在我國(guó)的大部分城市中實(shí)行，而且財(cái)務(wù)管理改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也得到了一定的積累，同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公立醫(yī)院的改革評(píng)價(jià)，在不斷考核和評(píng)價(jià)的過程中促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的健全。

三、公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革的優(yōu)化

（一）信息化財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革已經(jīng)取得了階段性的成功，在接下來的改革實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)不斷鞏固財(cái)務(wù)管理的成果，利用信息化技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提升財(cái)務(wù)管理水平。

（二）財(cái)務(wù)管理機(jī)制的創(chuàng)新

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制并不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推進(jìn)過程中，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理正在積極的去行政化，而傳統(tǒng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制固化需要不斷的變革，我國(guó)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制在變革的實(shí)踐中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，這就需要我們根據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)不斷創(chuàng)新現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，以更好的滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

四、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)十分的豐富，對(duì)于這些已有經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)制定更加完善的對(duì)策和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成果的鞏固和問題的妥善解決，讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理永葆生機(jī)和活力。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院）